О чем говорят повышены тромбоциты в крови у ребенка

Рейтинг: Нет рейтинга

При любых намеках на болезнь многие мамы спешат показать малыша педиатру. И чем младше ребенок, тем больше спешат. Доктор кроху осмотрит, послушает и… направит на общий анализ крови. Потому что именно гематограмма (соотношение форменных элементов крови, их количество) в большинстве случаев дает хорошему специалисту полное понимание происходящего в организме ребенка. А для мам названия и циферки на маленьком листочке в детской карточке так и остаются ничего не говорящим сочетанием символов.

Самое простое, с чем мама может разобраться на этом листочке, – количество тромбоцитов. Но это знание поможет родителям предотвратить любые осложнения, связанные с изменением их содержания в крови. Что такое тромбоциты, сколько их должно «плавать» в кровеносном русле у малыша? Что делать и как реагировать, если количество тромбоцитов повышено в крови у ребенка в возрасте до года, в 2 или 3 годика? Почему происходят такие изменения? Мы разберемся в этих вопросах!

За что отвечают тромбоциты

Тромбоциты у ребенка представляют собой прозрачные кровяные клетки малых размеров, вырабатываемые костным мозгом. После созревания эти элементы поступают в кровь, общее их количество здесь составляет 65%. Оставшаяся часть тромбоцитарных пластинок оседает в селезенке. Клетки имеют дисковидную форму, ядра у них отсутствуют. Процесс созревания длится 8-10 суток. Бесцветные кровяные тельца выполняют следующие функции:

• поддерживают требуемый показатель свертываемости крови;
• отвечают за растворение кровяных сгустков (данный процесс называется фибринолизом);
• поставляют питательные вещества (факторы роста) в клетки сосудистых стенок (это способствует поддержанию нормальной работы иммунной системы);
• выделяют в кровь различные полезные вещества (серотонин, фибриноген);
• скапливаются и соединяются между собой, закрывая поврежденные участки сосудов (это способствует прекращению кровотечения).

Повышение тромбоцитов в крови у ребенка приводит к формированию тромбов, способных закупоривать крупные артерии. Поэтому необходимо постоянно контролировать показатель.

Увеличение показателей у женщин при беременности

Тромбоциты являются важной частью кровеносной системы, отвечающей за быструю сворачиваемость крови. Но повышение их нормы у женщин во время вынашивания плода может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме

В первую очередь состояние опасно образованием тромбов и закупоркой сосудов. Но тромбоцитозом называют только ту величину, которая сохраняется длительное время и существенно превосходит нормальные показатели. Если же это временное явление, то опасаться не стоит.

У беременных женщин повышенные тромбоциты говорят о развитии заболеваний или временного обезвоживания организма. Как правило, после зачатия, когда объем жидкости возрастает, отмечается, наоборот, тромбоцитопения, то есть, падение уровня тромбопластинок. Поэтому при тромбоцитозе пациентку проверяют на развитие следующих патологий:

• Хронические воспаления;
• Инфекционные заболевания;
• Железодефицит;
• Онкологические образования;
• Токсикоз с рвотой и диареей, который приводит к сгущению крови;
• Антифосфолипидный синдром.

Тромбоцитоз при беременности опасен варикозным расширением вен, закупоркой сосудов, гипоксией плода. Развивающийся ребенок не сможет получать достаточно необходимых питательных веществ с густой кровью. Поэтому высокий уровень PLT у беременных – это значит риск нарушений формирования плода. Он может отставать в физическом и умственном развитии. На ранних сроках отклонения показателей способны вызвать выкидыш.

С повышением величины нужно бороться и начинать лечение следует как можно раньше, чтобы предотвратить печальные последствия. Обычно беременным женщинам назначают легкие разжижающие препараты, антикоагулянты. Рекомендуют пить достаточно жидкости и придерживаться диетического питания.

Симптомы повышения

К первым признакам повышения тромбоцитов у ребенка относятся следующие проявления:

• частое возникновение носовых кровотечений;
• наличие подкожных гематом;
• кровоточивость десен.

Родители должны обращать внимание на жалобы малыша: на снижение аппетита, головную боль и усталость. Первичный тромбоцитоз у грудничка или ребенка более старшего возраста проявляется разрастанием тканей селезенки, закупоркой сосудов, спонтанным возникновением желудочно-кишечных кровотечений. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

Важная информация: О чем говорят повышены эозинофилы в крови у ребенка

• выраженный кожный зуд;
• боли в области мелких суставов;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение окружности живота;
• перепады артериального давления;
• снижение температуры конечностей;
• холодный пот.

Тромбоцитоз

Высокие тромбоциты у деток указывают на то, что кровь у них слишком густая, причем намного больше, чем это должно быть. Если это произошло, мамам и папам следует принимать немедленные меры по разжижению крови.

Памятка родителям. Сам по себе тромбоцитоз не есть заболевание. Если разжижать кровь малыша без устранения причины увеличения тромбоцитов, это ничего не даст.

Разжижать кровь ребенку возможно несколькими способами. Первый вариант – использование медикаментозных средств. Второй вариант — отдать предпочтение диете, составив определенный рацион питания, включив в него все необходимые продукты (лучше всего — чеснок, имбирь, лимон, гранат).

Тромбоциты в крови у ребенка отвечают за эффективность работы системы свертывания, что проявляется быстрой остановкой кровотечений путем образования плотного кровяного сгустка. Повышению количества кровяных пластинок сопутствуют:

• носовые кровотечения;
• бледность, холодность кожи;
• покалывание, боль в кончиках пальцев;
• кожный зуд;
• ухудшение зрения;
• отечность тканей;
• быстрая утомляемость.

Если показатели тромбоцитов у ребенка выше нормы, то такое состояние называют тромбоцитозом. Превышение показателей при тромбоцитозе, по сравнению со значением верхней границы нормы по возрасту, составляет более чем 20-30 *109/л.

Нормальными показателями для детей считают значения (*109/л):

• в первые 2 недели жизни – 84 — 450;
• от 2-х недель до 10 месяцев – 160-390;
• в возрасте 10 месяцев – 1 года – 150 — 350;
• с 2-летнего возраста- до 5 лет — 180 — 320;
• от 5 лет – до 10 лет – 180 — 320;
• от 10 лет до 15 лет – 150 — 320;
• с 15 по 18 лет – 180 – 320.

У девочек в период менструации с 14 – по 18 лет — 75 – 220.

По происхождению повышения содержания кровяных пластинок различают тромбоцитоз:

• первичный (эссенциальный) – вызванный ускоренным производством кровяных пластинок в костном мозге;
• вторичный или реактивный — возникающий при различных заболеваниях, приеме лекарственных средств, как сопутствующее явление естественных физиологических процессов.

Повышение кровяных пластинок, вызванное заболеванием костного мозга и нарушением размножения стволовых клеток в костном мозге, встречается у детей, например, на начальных этапах истинной полицитемии (эритремии). При этом заболевании возрастает численность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Обнаруживается патология в детском возрасте редко, однако протекает эритремия у ребенка тяжелее, чем у взрослого. Болезнь проявляется повышением тромбоцитов, усилением вязкости плазмы, образованием тромбов.

В анализе крови у ребенка отмечается значительное превышение нормы тромбоцитов:

• показатели PLT повышены больше чем в 6 раз и составляют 1300- 2200*109/л;
• могут встречаться в мазке крупные тромбоциты, а также кровяные пластинки с различными дефектами строения;
• повышены нейтрофилы со сдвигом влево, т. е. с появлением юных незрелых форм;
• иногда немного повышены эозинофилы;
• увеличена селезенка.

Первичный тромбоцитоз характеризуется хроническим протеканием. Без лечения количество тромбоцитов постоянно нарастает. При условии лечения прогноз благоприятный.

Повышение уровня кровяных пластинок у детей отмечается при заболеваниях:

• кроветворения при дефиците железа; гемолитическая анемия;
• большие кровопотери;
• химиотерапия;

удалении селезенки или ее части, асплении – врожденном отсутствии селезенки или атрофии этого органа;воспалительных;

саркоидоз;болезнь Кавасаки;ревматоидный артрит;хронический гепатит;коллагеноз;склеродермия;дерматомиозит;геморрагический васкулит;панкреатит;энтероколит;инфекционных;

вирусные – заболевания печени, пищеварительного тракта, энцефалит;грибковые – заражение грибами кандида, аспергиллами;заражение глистами;онкологических;

лимфомы;гепатобластома;прием лекарств;

кортикостероидов, включая ингаляционные;антимитотиков – противораковых средств;травмы.

Повышение тромбоцитов в крови у ребенка чаще всего не представляет угрозы для жизни, и служит компенсаторным механизмом, способствующим восстановлению пораженных органов после болезни. Организм продуцирует больше тромбоцитов, так как кровяные пластинки необходимы для восстановления внутренней оболочки поврежденных кровеносных сосудов, построения новых капилляров.

Усиление выработки PLT клеток у детей развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Причиной повышения содержания кровяных пластинок может быть перенесенная пневмония, простуда, бронхит, остеомиелит.

Повысить количество тромбоцитов может вирусный гепатит, ветряная оспа, заражение паразитическими червями. После хирургического вмешательства, переломов костей, ожогов в крови у ребенка также нередко увеличены тромбоциты.

У ребенка может быть повышенное количество тромбоцитов в крови, если его много дней лечат от кашля или гайморита ингаляциями кортикостероидов, например, дексаметазона.

Среди побочных эффектов действия некоторых лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, обнаруживается и возможность повышения тромбоцитов. Кортикостероиды дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон входят в состав сложных капель от насморка.

Бронхиальную астму, аллергию, аллергический ринит, крапивницу лечат с применением симпатомиметика (сосудосуживающего препарата) эфедрина. Эфедрин выпускается в таблетках, инъекциях, а также входит в состав различных препаратов, которые назначаются детям при отитах, кашле, насморке.

Это значит, что когда в крови у ребенка обнаружились повышенные тромбоциты, особенно после недавнего ОРВИ или отита, то не обязательно данное нарушение говорит о тяжелом заболевании.

Повышенные показатели анализа могут объясняться побочным действием лекарственных препаратов. И это еще один довод против самостоятельного назначения любых лекарственных средств и самолечения.

Повышение тромбоцитов, спровоцированное приемом лекарств, относится к временным физиологическим отклонениям, которое не требует лечения и разрешается самостоятельно. Но назначать лекарства должен врач, и ход лечения должен контролироваться лабораторными анализами.

Сдача анализа

У детей старше 3 лет кровь на анализ берут из пальца или вены. У новорожденного биоматериал забирают из пятки. Специальной подготовки обследование не требует, однако при сдаче крови нужно соблюдать следующие правила:

• Лабораторию посещают натощак. Допускается употребление небольшого количества жидкости. У грудных детей кровь берут через 2 часа после кормления.
• За сутки до сдачи анализа полностью исключают физические и психоэмоциональные перегрузки. Изменению коэффициентов, отражающих качество крови, может способствовать переохлаждение, прогулка в жаркую погоду или прием теплой ванны.
• Отмена некоторых препаратов. Повлиять на результаты анализов может введение антибактериальных или гормональных средств. Прекращение лечения следует согласовывать с врачом.

Если уровень тромбоцитов у детей оказался завышен, необходимо провести повторное исследование через неделю. Результат можно получить в день сдачи анализа. В некоторых случаях требуется проведение исследования в срочном порядке. Показаниями для определения содержания тромбоцитов в крови являются следующие патологические состояния:

• системный васкулит и иные аутоиммунные поражения;
• разрастание тканей селезенки;
• онкологические заболевания кроветворной системы;
• железодефицитная анемия;
• острые вирусные инфекции.

Причины

Внутренние

Они таковы:

• мутация гена, несущего ответственность за работу факторов, участвующих в процессе свертывания крови;
• заболевание крови, сопровождающиеся тромбоцитопенией (лейкоз, лимфогранулёматоз, ретикулёз);
• хронические геморрагические анемии;
• аллергия на продукты, содержащие белок;
• болезни печени;
• диффузные заболевания соединительной ткани.

Экзогенные

Они таковы:

• применение многих лекарственных средств (антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств — НПВС);
• острые и хронические инфекции (корь, коклюш, туберкулёз, малярия).

Расшифровка результатов

Общее количество тромбоцитов (PLT) в анализе крови рассчитывают на 1 кубический миллиметр. Данный показатель свидетельствует о состоянии здоровья ребенка. Норма зависит от возраста пациента:

• дети первого месяца жизни — от 100 до 430 тыс.;
• груднички до года — 150-350 тыс.;
• дети после 3 года жизни — 180-320 тыс.;
• подростки старше 12 лет — 75-220 тыс.

Важная информация: Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту (таблица)

Отклонениями от нормы считают как увеличение, так и снижение вышеуказанных показателей.

Как лечить?

Лечение вторичного или реактивного тромбоцитоза заключается в устранении или жестком контроле основной причины. Транзиторные формы заболевания, например, последствия травм или хирургических вмешательств, не требуют лечения, так как их симптомы исчезают самостоятельно по мере выздоровления больного.

Не стоит беспокоиться, если в результате перенесенного инфекционного заболевания увеличены лимфоциты и тромбоциты. Это не значит, что нужно немедленно приступать к лечению. Через какое-то время после выздоровления показатели крови приходят в норму. Тромбоцитоз в результате удаления селезенки или ее врожденного недоразвития является пожизненным, но не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, поэтому лечение не проводится.

Эссенциальную тромбоцитемию вылечить полностью невозможно. Это редкое хроническое заболевание, сохраняющееся на протяжении всей жизни. Выбор лечебных методов и препаратов зависит от состояния ребенка, выраженности симптомов и риска возникновения осложнений.

Почему возникает отклонение

К причинам повышенного количества тромбоцитов в крови относятся:

• изменение скорости выработки кровяных клеток тканями костного мозга;
• замедление распада тромбоцитов (возникает после удаления селезенки);
• неравномерное распределение бесцветных кровяных телец при повышенных физических или эмоциональных нагрузках.

Тромбоцитоз может возникать у детей любого возраста. Подобный диагноз ставится при выраженном изменении числа кровяных клеток. Чаще встречается незначительное отклонение показателя от нормы. В зависимости от характера провоцирующего фактора, выделяют следующие формы тромбоцитоза:

• Клональная. В таком случае обнаруживается дефект стволовых клеток, присутствующих в костном мозге, а это значит, что имеется злокачественная опухоль. Ткани не реагируют на эндокринную стимуляцию, из-за чего процесс созревания кровяных пластинок выходит из-под контроля.
• Первичная. Связана с увеличением объема некоторых областей красного костного мозга. Это приводит к изменению числа созревающих тромбоцитов. Причинами повышения показателя становятся генетические заболевания или злокачественные новообразования. Отклонения могут иметь разные степени выраженности — от незначительного до сильного. Меняются и свойства кровяных клеток. В образце крови присутствуют тромбоцитарные пластинки больших размеров и нетипичной формы.
• Вторичный. Чаще всего изменение показателей состава крови обнаруживается после болезни или во время нее.

К причинам возникновения вторичного тромбоцитоза относятся:

• Удаление селезенки. После операции процесс разрушения старых тромбоцитов замедляется, а новые продолжают поступать с прежней скоростью. Кроме того, селезенка вырабатывает антитела и гуморальные факторы, тормозящие созревание бесцветных кровяных телец.
• Воспалительные процессы. При таких заболеваниях повышается уровень тромбопоэтина. Это говорит о повышении скорости созревания клеток, помогающих организму бороться с воспалением. Активные соединения, обладающие противовоспалительным действием, ускоряют выработку тромбоцитов.
• Опухоли органов дыхательной, лимфатической и выделительной систем. Много тромбоцитов в крови ребенка обнаруживается при саркоидозе легкого, лимфогранулематозе, нефроме.
• Частые кровопотери. Изменение количества некоторых кровяных клеток скажет о скрытых кишечных и желудочных кровотечениях.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка старше 2 лет могут возникать на фоне реактивной тромбоцитемии. Развитию патологического процесса способствуют следующие причины:

• инфекции, вызываемые туберкулезными микобактериями;
• различные формы анемии (если у ребенка изменяется состав крови, это может означать дефицит железа или витамина В12);
• острая форма ревматизма;
• эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек толстого кишечника;
• остеомиелит;
• вирусные и бактериальные инфекции в острой или хронической форме;
• грибковые и паразитарные заболевания;
• послеоперационные осложнения;
• острая разовая кровопотеря;
• воспаление тканей печени;
• амилоидоз;
• онкологические заболевания;
• переломы длинных костей.

Важная информация: Норма тромбоцитов в крови у мужчин (таблица по возрасту)

Для вторичной тромбоцитемии характерно слабо выраженное превышение нормы. В редких случаях показатель увеличивается более чем в 5 раз. Строение и функции бесцветных кровяных элементов при этом не нарушаются.

О чем говорят одновременно высокие тромбоциты и лимфоциты у детей?

Достаточно часто отклонение от нормы характерно не только для тромбоцитов, но одновременно и для других клеток крови. Тромбоциты и лимфоциты могут быть завышены при множестве заболеваний.

Если причина повышенных показателей крови имеет физиологический характер, значит, они придут в норму после ее устранения.

Тромбоцитоз на фоне повышенных лимфоцитов может быть также при:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка повышены реактивные лимфоциты?

• большой кровопотере;
• остром воспалительном заболевании;
• обильной длительной менструации;
• онкологии;
• бактериальной, грибковой, вирусной инфекции (коклюш, мононуклеоз, ВИЧ, ветрянка, гепатит, цитомегаловирус, энтеровирус, герпес);
• заболевании кроветворной системы и костного мозга;
• после операции или родов;
• при удалении селезенки.

Лечение

Способ лечения выбирается в зависимости от того, почему много тромбоцитарных пластинок в крови. Терапевтическая схема может включать следующие методики:

• Цитостатическая терапия. Для снижения активности некоторых участков костного мозга назначают Миелосан. Препараты вводят до получения положительного результата.
• Тромбоцитоферез. Если у ребенка повышены тромбоциты в крови сильно, клетки удаляют с помощью специального оборудования.
• Введение средств, нормализующих микроциркуляцию. Детям старше 6 лет назначают Трентал или Аспирин. Перед началом лечения нужно исключить воспалительные и язвенные поражения пищеварительной системы.
• Применение антикоагулянтов. При повышенном уровне тромбоцитов в крови ребенка назначают Тиклопидин. Дозировка подбирается с учетом веса и возраста пациента. При возникновении тромбоза или ишемических поражений тканей назначаются препараты на основе гепарина. Дети должны проходить терапию под контролем врача.

При симптоматическом тромбоцитозе устраняют причины, по которым обнаруживается большое число бесцветных пластинок в крови. Если количество клеток увеличено сильно, лечение дополняют специальной диетой. В рацион включают продукты, содержащие витамины группы В. Если повышены тромбоциты у грудничка, грудное вскармливание следует продолжать.

Диагностика

Если впервые было выявлено отклонение, превышающее границы нормы, желательно провести дополнительное обследование.

• УЗИ;
• выявление содержания белка, с-реактивного;
• определение уровня ферритина, сывороточного железа;
• исследование системы свертывания;
• консультация гематолога, если есть такая необходимость;
• если специалист заподозрит какие-то патологии кровеносной системы, направит на исследование костного мозга.

Важно понимать, что ранняя диагностика способствует своевременному выявлению проблемы и началу лечения на ранних стадиях. Важно прислушиваться к мнению врача, следовать его рекомендациям, и не заниматься самолечением при выявлении тромбоцитоза.

Чем это опасно

Тромбоцитоз у детей в три года или младенцев способствует развитию следующих осложнений:

• формирование тромбов (сгустки могут перекрывать просветы сосудов, нарушая кровообращение);
• отечность мягких тканей;
• сужение крупных сосудов;
• ишемические поражения сердца и головного мозга;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда.

Эти заболевания опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка младше 4 лет.