Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Медикаментозная терапия и сестринский уход при гипертоническом кризе неразрывно связаны и одинаково важны для положительного исхода заболевания. В обязанности медсестры входит контроль выполнения пациентом всех предписаний врача и поддержание морального духа у больного. Гипертонический криз относится к заболеваниям с высокой смертностью, поэтому задача медработника круглосуточно наблюдать за жизненно важными показателями для оказания своевременной помощи.

Что такое сестринский процесс

Сестринский процесс при артериальной гипертонии имеет не последнее место в лечении данного заболевания. Он заключается в выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий, а также предупреждении появления у пациента осложненных состояний на фоне высокого кровяного давления. Медицинская сестра должна вести контроль за АД больного, заботиться о его рационе и рассказать о правилах ведения здорового образа жизни, которых отныне ему предстоит придерживаться.

Если медсестра не расскажет гипертонику о важности лечебных и профилактических мероприятий, он вряд ли начнет их проводить. Поэтому она должна подобрать такие слова, которые дадут пациенту понять, насколько серьезные последствия будет иметь халатное отношение к собственному здоровью.

Функции сестринского ухода

Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается при первых выявлениях нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Потому что наличие сердечных патологий в анамнезе, при определенных обстоятельствах, создает риск развития инфаркта. К главным функциям медицинской сестры на этом этапе относят:

разъяснение больному специфики его заболевания с возможным итогом при несоблюдении врачебных рекомендаций;
ознакомление всех членов семьи с клиническими проявлениями приступа для его своевременного опознания и незамедлительного вызова скорой помощи;
оговаривается правильный прием нитроглицерина и препаратов, выписанных врачом.

ПОДРОБНОСТИ: Что такое инфаркт при диабете

Если приступа избежать не удалось – вывести больного из инфарктного состояния в домашних условиях не представляется возможным. Главная тактика в данном случае – это скорейшая госпитализация. Во время интенсивной терапии на медицинского работника возлагаются следующие функции:

Сестра должна уметь быстро оценивать клиническую картину и самостоятельно реагировать на ее (реанимировать больного). Для этого она должна не только уметь выполнять все врачебные поручения, но и знать основы оказания помощи при инфаркте.
После врачебного вмешательства по ликвидации тромба и восстановления кровоснабжения в органе, медицинская сестра оказывает непрерывное наблюдение за жизненными показателями больного для всяческого предупреждения и выявление возможных осложнений. Производится полный мониторинг: измерение частоты пульса и дыхательных движений, наблюдение за артериальным давлением, температурой тела и ритмом сердечных сокращений.
Производится выполнение лечебных мероприятий.
Бережное и внимательное отношение к больному – улучшит процесс лечения и восстановления.

Проблемы пациента

Цель сестринского процесса — облегчить или предупредить возникающие у больного проблемы

Проблемы пациента, который страдает от гипертонической болезни, могут быть существующие и потенциальные. К числу первых относятся:

Головные боли;
Нарушение сна;
Головокружения;
Повышенная раздражительность;
Нехватка знаний о причинах своей болезни;
Отсутствие чередования работы и отдыха;
Отсутствие постоянного приема прописанных препаратов.

Потенциальными принято называют такие проблемы гипертоников:

Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда;
Риск появления гипертонического криза;
Нарушение работы органов зрения;
Риск развития почечной недостаточности хронического характера.

В обязанности медицинского персонала, который наблюдает за состоянием гипертоника, входит разъяснение этих проблем. Пациент должен знать, чего ему опасаться в текущий момент и в будущем.

Читайте также:

Меню ребёнка на искусственном вскармливании месяц за месяцем

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

Черепно-мозговые травмы,
Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
Употребление наркотиков,
Патологию почек,
Гиподинамию,
Неправильное питание,
Злоупотребление солью и фастфудом,
Болезни сердца и сосудов,
Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

Внезапной и сильной головной боли,
Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
Появлению синдрома оглушения сознания,
Нарушению речи, координации движения,
Судорогам,
Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

Антигипертензивные лекарства,
Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
Фитотерапию.

Функции медсестры при первичном обследовании

При первичном обследовании у пациента будет обнаружена гипертензия (АГ). С такой болезнью ему обязательно потребуется сестринский уход. Медсестра должна организовать процесс ухода за закрепленным за ней подопечным. Ей нужно заранее узнать о его отношении к лечению, наличии жалоб и вредных привычек. Также на этом этапе сестринского процесса выполняются следующие задачи:

Налаживание доверительных отношений с пациентом;
Оценка особенностей рациона человека;
Выяснение опасений и ожиданий касательно предстоящего терапевтического лечения;
Регулярное проведение замеров артериального давления и частоты пульса;
Определение вредных привычек больного;
Визуальный осмотр кожного покрова пациента;
Подготовка больного к ночному отдыху.

На начальном этапе у медсестры есть возможность проанализировать информацию о пациенте и расписать план каждодневных мероприятий по уходу за ним. Также она должна ознакомиться с симптомами заболевания, которые тревожат человека.

Обязанности медперсонала

Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

Читайте также:

Как выявить симптомы ВИЧ (Спид) у мужчин на ранних стадиях — первые признаки болезни

Первая помощь при купировании ГК;
Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
Помощь больному в бытовых вопросах;
Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

Этапы сестринского процесса

Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

Сестринская помощь во время лечения

Родственникам заболевшего также важно разъяснить необходимость правильного распорядка дня, питания и пр.

Сестринские вмешательства являются одним их этапов проведения лечения гипертонии. Медсестре необходимо поддерживать здоровье больного в нормальном состоянии.

Гипертония 1 стадии может лечиться в домашних условиях. Поэтому основной задачей медицинской сестры является беседа с больным и его близкими, ознакомление их с правилами ухода за гипертоником. Ей необходимо:

Провести беседу о необходимости ежедневной влажной уборки в комнате, где будет постоянно находиться больной;
Определить уровень дееспособности гипертоника;
Побеседовать с ним и его близкими о правильном распорядке дня;
Объяснить важность отказа от пагубных привычек;
Предупредить о последствиях переутомления и эмоциональных переживаний;
Проконсультировать по правильному питанию;
Научить пациента расслабляться;
Рассказать о причинах появления осложнений;
Научить больного и его близких измерять пульс и АД, а также распознавать признаки криза;
Объяснить правила приема лекарственных препаратов.

Особый уход требуется пациенту, которому предстоит лечиться в условиях стационара. Медсестра должна попытаться максимально облегчить его состояние и помогать в основных потребностях, которые по ряду причин человек не может осуществить самостоятельно.

В первую очередь требуется обозначить, какие факторы, способные привести к ухудшению самочувствия, больной может исключить сам. Все остальное должен помогать устранять лечащий врач и медсестра.

Сестринский уход в стационаре включает в себя визуальное обследование больного и определение основных его параметров. Это касается температуры тела, показателей давления и наличия симптомов недомогания.

Медсестре необходимо проводить все основные манипуляции, которые были назначены специалистом. В данном случае речь идет о проеме лекарств и физиотерапевтических процедурах.

Средний медицинский персонал должен своевременно обнаруживать явные признаки того, что гипертонику стало хуже. В таких ситуациях требуется принимать экстренные меры, чтобы облегчить самочувствие человека и спасти его от серьезных осложнений. О подобных нарушениях обязательно уведомляют врача, который следит за течением лечения гипертоника.

Читайте также:

Всё о скрининге новорожденных: как делается, когда, что это даёт?

Медсестра обеспечивает выполнение всех назначенных врачом инъекций, прием лекарств и другие процедуры

Планирование

Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?

Как правильно принимать препарат Энап-Н?

Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.

Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

Вызов врача;
Устранение паники у больного;
Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
Лабеталола, лазикса, пентамина;
Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.

Исследования состояния здоровья

Лабораторные методы включают:

Клинический минимум;
Анализ крови (биохимический);
АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.

Инструментальные способы исследования:

Читайте также:

Когда нужно ехать в роддом при первых и вторых родах

ЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).

Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:

При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Пациента, у которого выявлены признаки гипертонического заболевания, должны предупредить о возможности возникновения осложнений. Он может попросить медсестру подробнее рассказать об этих состояниях. Чаще всего из-за неправильных действий медперсонала или больного возникает гипертонический криз. При таком осложнении обязательно требуется сестринская помощь.

Если на тонометре присутствуют высокие показатели артериального давления, медсестре следует расспросить больного о его самочувствии, провести сбор анамнеза развития криза и поверхностный осмотр тела. В ходе такой диагностики она получит ценные сведения, которые потом сообщит врачу. Данные действия существенно ускоряют процесс решения вопроса.

Читать также: Самомассаж при гипертонии

При кризе сестринский процесс разделается на доврачебную и врачебную помощь. До прихода специалиста медсестра может провести такие манипуляции:

Приподнять головной конец кровати для того, чтобы улучшить дыхательную экскурсию;
Обеспечить доступ больному к свежему воздуху. Желательно заранее подготовить для него кислородную маску или подушку;
Оказать помощь с целью профилактики асфиксии или аспирационной пневмонии. Если пациента рвет, то его голову следует положить набок и проверить проходимость дыхательных путей;
Снять показания ЭКГ и поставить предварительный диагноз.

Если у врача нет возможности в ближайшее время навестить гипертоника, медсестра должна провести отвлекающую терапию, чтобы помощь больному почувствовать себя лучше. Для этого потребуется накладывать горячие компрессы на дистальные зоны.

После прихода специалиста медсестра должна быстро реагировать на требования врача и тут же их выполнять. От нее может понадобиться проведение внутривенных инъекций.

После того, как приступ будет купирован, сестра измерит пациенту давление, когда он находится в положении лежа. Все последующее время ей нужно наблюдать за текущим состоянием гипертоника.

Средний медицинский персонал должен внимательно относиться к задачам, которые стоят перед ними. Ведь от их действий зависит то, как быстро гипертонику удастся нормализировать свое давление. Именно медсестра фиксирует режим дня больного, следит за его питанием и наблюдает за динамикой самочувствия человека и наличия прогресса. Все эти моменты важны для своевременной коррекции схемы медикаментозного и терапевтического лечения, если она в будущем потребуется пациенту с гипертонической болезнью.

Что входит в обязанности?

Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:

предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;
постоянное контролирование состояния пациента;
обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;
помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;
составление специального рациона;
консультирование пациента в вопросах бытового характера;
научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;
доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.

Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе

Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:

Этапы сестринского ухода за пациентом

1. Осуществление сестринского осмотра	Собрание субъективных данных, объективная оценка полученной информации, оценка психологического состояния и социальной обстановки больного.
2. Определение реальных и потенциальных проблем человека в течение гипертонической болезни	Сестринское вмешательство заключается в постановке диагноза по всем жалобам. Проблемные вопросы пациента бывают физиологического и психологического характера, вследствие этого на каждую жалобу проводятся свои диагностические процедуры.
3. Составление персональных лечебных мер	Терапевтические меры бывают краткосрочные (составляются на короткое время) и долгосрочные (продолжаются в течение всего курса терапии).
4. Написание плана сестринского ухода в проведении терапевтических мер и их выполнения	План ухода выглядит в виде таблицы и может состоять из нескольких решений проблемных вопросов. В таблице фиксируются даты, текущие проблемы, желаемые результаты, проведенные услуги и процедуры, реакция больного на них.
5. Грамотная оценка результата сестринской деятельности	Оценка полученных результатов с регулированием жизни пациента. А также этот этап подразумевает обсуждения итогов с медицинским персоналом, который участвовал в реабилитации больного.

Неотложная помощь

При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

стремительное повышение артериального давления;
увеличивающаяся мигрень;
ощущение вялости и слабости;
головокружение;
озноб и дрожь в теле;
приступы тошноты и рвота;
боли в области грудной клетки;
появление мушек перед глазами;
покраснение кожи лица и шеи.

Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

Уложить пациента в полусидячее положение.
Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
Поддерживать больного психологически.

Как происходит сбор анамнеза?

Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача.

Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало.

А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

План лечебных мероприятий

Сестринская помощь больному-гипертонику заключается в снижении кровяного давления за некоторое время.

В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

вызов доктора;
предотвращение панического состояния у пациента;
слежение за позой больного;
фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

Изменение плана

Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.

Общение с больным и родственниками

Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни.

Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима.

А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

Источник: https://EtoDavlenie.ru/gk/sestrinskaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

Ишемию сердца,
Отеки зрительного нерва,
Инсульт,
Инфаркт миокарда,
Сердечную астму,
Поражение почек,
Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек. Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического. В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Общие правила

Младший медицинский персонал при уходе за больным с гипертонической болезнью должен выполнять такие задачи:

проводить ежедневные профилактические беседы о здоровом питании, положительном влиянии соблюдения режима дня и пагубном воздействии вредных привычек;
обучить пациентов измерять пульс и АД;
проводить лекцию о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе;
обеспечить нормальный сон и здоровое питание;
изучить вместе с пациентом график приема препаратов и их количество;
контролировать действия больного (прием пищи, таблеток).

Помимо этих задач, медицинская сестра должна выполнять свои прямые обязанности, которые связаны с обеспечением бытовых надобностей, составлением меню, проведением регулярных манипуляций и занятий с пациентами о навыках самостоятельного ухода. Постоянно контролировать состояние пациентов, чтобы первая помощь при гипертонической болезни была оказана вовремя.

Алгоритм действий медсестры

Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:

Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».

Этапы сестринского вмешательства

Медсестра должна организовать процесс ухода за пациентом, в котором будут учтены жалобы больного, настрой на лечение, присутствие вредных привычек. Выяснение информации необходимо у членов семьи или у самого больного, если он находится в сознании. Внимательно изучив историю заболевания, следует разработать план для оказания необходимой помощи, который должен состоять из 4 этапов:

Визуально обследовать и выяснить необходимую информацию для лечения.
Установить диагноз.
Организовать и применить медицинские манипуляции.
Корректировать образ жизни пациента и проанализировать проведенную терапию.

Вернуться к оглавлению

Первый этап

Сестринский процесс на начальной стадии состоит в том, чтобы познакомиться с пациентом и его историей болезни. Медсестра должна наладить доверительные отношения с больным, с помощью простой беседы собрать информацию о питании и вредных привычках. По предписанию врача необходимо измерять артериальное давление и пульс, а также регулярно проводить осмотр кожных покровов.

Второй этап

Медицинская сестра проводит анализ собранной на начальной стадии информации и составляет план манипуляций. Суть этапа состоит в постановке доврачебного диагноза, основанном на жалобах и проявлениях у пациента. Симптомы могут носить психоэмоциональный или физиологический характер. Задача медработника — определить реальное состояние пациента и сделать адекватное заключение.

Третий этап

Медработник обязан совершать контроль над процессом приема лекарств больным. Сестринское вмешательство при артериальной гипертензии заключается в разработке лечебных процедур и плана по осуществлению лечения. Схема медикаментозных манипуляций имеет два направления: задания на день или неделю, долговременные (на весь период терапии).

Медицинская сестра должна вести записи, в которых будут указаны:

даты посещений;
проблемные ситуации с пациентом;
проведенные манипуляции;
реакция больного на лечение.

Вернуться к оглавлению

Четвертый этап

Тактика последней стадии заключается в глубоком анализе курса лечения и обсуждении полученных результатов с доктором и больным, чтобы внести изменения в образ жизни последнего. Профессиональный подход медицинского работника к процессу лечения, его регулярный мониторинг состояния больного служит залогом положительного результата терапии.

Как происходит сбор анамнеза?

Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

Неотложная помощь

Алгоритм действий

Попросить третье лицо вызвать доктора.
Успокоить больного, освободить дыхательные пути от стесняющей одежды, создать условия свободного доступа кислорода.
Положить пострадавшего на пол и приподнять голову. На лоб положить холод.
В случае рвотных позывов, повернуть голову в сторону.
Накапать «Корвалол» 30 кап., смешать с водой и дать выпить.
Поставить горчичники на участок спины около шеи и нижние конечности или опустить ноги в горячую воду.
Сделать электрокардиограмму и каждые полчаса измерять АД, ЧДД и пульс.
Положить больному под язык таблетку «Каптоприла».

Далее по предписанию врача вводят:

Для оказания первой помощи могут быть использованы таблетки Клофелина.

«Клофелин» 0,01% 1 мл в/в или под язык таблетку 0,15 мг;
«Пропранолол» 40 миллиграмм;
«Фуросемид» 1% или «Магния сульфат» 25%;
раствор «Нитроглицерин»;
«Диазепам» 0,25%.

Вернуться к оглавлению

Вмешательства в амбулаторных условиях

Если больной проходит терапию в домашних условиях, в случае не осложненного инфаркта миокарда или после выписки, в обязанности медицинского работника входят:

Разъяснение действия каждого принимаемого препарата, назначенного лечащим врачом. Сестра рассказывает о дозировке каждого лекарственного средства, времени его всасывания и периоде выведения. Такие данные помогут больному понять, почему важно осуществлять прием в строго отведенное время, чем опасна задержка приема или нарушение дозы, к каким последствиям для организма это может привести.
Провести беседу на тему имеющихся вредных привычек и их пагубного влияние на сосуды сердца и организма в целом.
Провести наблюдение за жилищными условиями больного и дать рекомендации о важности соблюдения постельного режима (длительность постельного режима зависит от степени поражении миокарда и сопутствующих осложнений после выписки). Так же определить время сна и отдыха с постепенным повышением уровня нагрузок, проведения правильной вентиляции помещения и влажной уборки.
Пояснение важности придерживания устойчивого психо-эмоционального состояния и как стрессовые ситуации отражаются на работе сердца.
Важность соблюдения диеты, рекомендованной при болезнях сердечно-сосудистой системы, которая включает в себя малокалорийное дробное питание, основанное на легкоусвояемых продуктах. Исключаются продукты, приводящие к метеоризму, количество воды регулируется в зависимости от наличия отеков.
Научить больного и его родственников правильному подсчету пульса и измерению артериального давления, с записями данных в специальный журнал. Измерения производятся минимум 3 раза в сутки.

ПОДРОБНОСТИ: Аскорбиновая кислота после инфаркта

Такая работа медсестры позволит улучшить качество жизни человека, перенесшего инфаркт миокарда, даст возможность больному контролировать свой недуг и не допустить возможных осложнений.

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.
Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Причины эссенциальной гипертензии

Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Хроническое перенапряжение ЦНС
Нервно – психические травмы
Наследственная предрасположенность

Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
Курение
Употребление в пищу большого количества соли
Особенности профессии, требующие большой ответственности
Недостаточный сон
Злоупотребление алкоголем
Гиподинамия
Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
Ожирение
Сахарный диабет

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

3 стадия – склеротическая

Дополнительные методы обследования

— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

Как и при другой болезни, основной обязанностью медсестры является получение личной, семейной, фармакологической, социальной, профессиональной истории (составление анамнеза). Собирается информация о генетической предрасположенности, принимаемых лекарствах, личных данных, проблемах со здоровьем, условиях труда, стиле жизни (курение, пищевые привычки, степень физической нагрузки), восприимчивости к стрессу. Для диагностики очень важен семейный анамнез, т. к. генетическая предрасположенность – один из самых опасных факторов риска.

Также проводится медицинский осмотр в сотрудничестве с участковым (лечащим) врачом (визуально, пальпацией, прослушиванием, постукиванием). Наиболее важная роль медсестры и необходимая часть диагностики – это измерение артериального давления в нескольких положениях пациента (лежа, стоя). Необходимо соблюдение принципов и алгоритма измерения артериального давления!

О патологии

Перед тем как рассмотреть перечень действий медсестры при гипертоническом кризе, сначала нужно дать определение этому явлению и выяснить причины, симптомы его возникновения.

Гипертонический криз (ГК) — процесс, сопровождающийся внезапным и резким повышением АД до патологически высоких показателей.

Состояние является опасным, поскольку могут развиться различные серьезные осложнения (инфаркт, инсульт, отек легких и головного мозга, развитие аневризмы).

Справка. Именно по этой причине своевременная помощь и сестринское вмешательство при гипертоническом кризе являются крайне необходимыми.

Явление может возникнуть при любой степени артериальной гипертензии. Кроме того известны случаи развития ГК у абсолютно взрослых людей.

Вызвать возникновение приступа могут самые разнообразные причины: от стрессов, эмоциональных перегрузок, приводящих к нервному истощению, погодных условий, наличия вредных привычек, до системных заболеваний, травмирования и гормонального дисбаланса.

У гипертоников развитие явления может вызвать отказ либо несоблюдение схемы приема гипотензивного средства, прописанного специалистом.

Симптоматика состояния разнообразна. На фоне резкого повышения уровня АД чаще всего наблюдаются такие признаки:

интенсивная головная боль;
головокружения;
тошнота и рвота;
нарушение зрения;
загрудинные боли;
повышенная потливость;
покраснение кожи;
озноб;
нервозность паника.

Стоит иметь в виду, что те либо иные симптомы могут присутствовать/отсутствовать — зависит от ситуации и вида приступа.

Далее подробно рассмотрим организацию действий при гипертоническом кризе (протокол).

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе — список срочных и последовательных мер, которые применяются при типичных клинических случаях.

Всего выделяется 5 уровней предоставления экстренной помощи:

Самопомощь — действия, которые может предпринять пациент согласно схеме, прописанной специалистом.
Специалистами учреждений нетерапевтического профиля (диспансеры, консультации).
В учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных клиниках.
Специалистами линейных бригад «скорой».
Врачами специальных бригад «неотложки».

Алгоритм действий медсестры во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе заключается в клиническом подходе и направленности на самочувствие пациента.

Однако использование медсестрой определенной тактики при гипертоническом кризе облегчает предоставление экстренных мер и повышает их качество, в особенности если не хватает времени, информации и опыта работы в подобных условиях.

При подозрении на гипертонический криз медсестра должна грамотно организовать медицинскую помощь для каждого пострадавшего.

Справка. От совокупности и выраженности симптомов гипертонического криза будет зависеть тактика и первая помощь фельдшера.

В обязанности медицинского работника во время экстренных ситуаций входит принятие таких мер:

предоставление неотложной помощи во время блокады ГК;
постоянное контролирование состояния пациента;
обеспечение комфортных условий;
консультирование пациента;
доступное объяснение информации пациенту и его родным о специфики состояния, симптомах и способах купирования.

Кроме этого первая помощь медсестры при симптомах гипертонического криза заключается и в сборе анамнеза (исследование жалоб больного, периода начала болезни и что ее могло спровоцировать).

Это поможет врачу точно установить диагноз и определить терапевтическую схему.

Сестринский процесс при гипертоническом кризе разделяется на 2 вида вмешательств, каждому из которых характерен определенный перечень мероприятий.

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — набор действий, которые медсестра осуществляет самостоятельно в меру своей компетенции:

Вызвать врача.
Уложить пациента в кровать, положить подушки под голову.
Убрать стесняющую одежду.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Успокоить, дать капли «Корвалдин» (25-35 капель).
Измерить АД и пульс.
Для снижения давления применять средства быстрого воздействия («Нифедипин», «Капотен»).
Определить локализацию боли, ее интенсивность.
Ноги укутать одеялом или приложить грелку.
Производить контроль за АД спустя и минут.
Приготовить необходимые медикаменты.

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — мероприятия, выполняемые медсестрой по предписанию доктора и под его наблюдением.

Такие мероприятия начинаются после прихода врача, и заключается в оперативном реагировании на просьбы и указания доктора:

введение внутривенных инъекций;
осуществление сублингвального приема таблетированного средства;
подготовка и выполнение определенных манипуляций;
подготовка к дополнительным исследованиям согласно назначениям врача.

Средний медицинский персонал играет важную роль, поскольку от скорости реагирования и выполнения всех необходимых, назначенных мероприятий зависит процесс выздоровления.

При гипертоническом кризе грамотная неотложная помощь, состоящая из четкого алгоритма действий медсестры является ключевым моментом в предотвращении развития осложнений.

К тому же от действия родных и медицинского персонала напрямую зависит период восстановления пострадавшего.

Источник

HTML-версии работы пока нет.

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

Причины возникновения и клинические проявления гипертонического криза, его виды и типичные осложнения. Электрокардиографические изменения при гипертоническом кризе. Оказание первой помощи, лекарственная терапия. Алгоритм действия медицинской сестры.

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе. Помощь при эукинетическом и гипокинетическом типе криза. Неотложная терапия гипертонического криза, осложненного острой коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.

Общая характеристика гипертонического криза: этиология, патогенез, киническая картина. Основные симптомокомплексы для различения кризов первого и второго порядков. Типичные осложнения при заболевании, порядок и методы оказания первой неотложной помощи.

Артериальная гипертензия и ее классификация на эссенциальную и симптоматическую. Основные причины повышения артериального давления. Клинические признаки и осложнения заболевания. Лечение гипертонического криза. Доврачебная и первая врачебная помощь.

Сущность и причины возникновения почечной колики. Особенности ее дифференциальной диагностики. Механизм возникновения этого симптома. Неотложная доврачебная помощь при приступе колики, специфика медикаментозного лечения, действия медицинской сестры.

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.

Классификация гипертонического криза по варианту повышения артериального давления, типу нарушений гемодинамики, патофизиологическому механизму развития, выраженности сопротивления сосудов, клиническим синдромам. Программа лечебной помощи при заболевании.

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе.

Источник

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.

Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.

От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.

Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

Первая помощь при купировании ГК;
Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
Помощь больному в бытовых вопросах;
Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

Резкие перепады АД;
Усиливающаяся головная боль;
Головокружение и слабость;
Тело дрожит, как при ознобе;
Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
Сердечные боли;
Проблемы со зрением;
Прилив крови к лицу.

При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

Медработник должен вести себя предельно внимательно и предупредительно, так как пациент после криза не может сдерживать раздражение, а ему надо создать спокойную обстановку.

Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

Вызов врача;
Устранение паники у больного;
Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
Лабеталола, лазикса, пентамина;
Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

Если повышение АД не сопровождалось симптомами других болезней, и другие органы и системы функционируют нормально, неотложные меры не нужны. Достаточно ограничиться приемом пероральных средств со сравнительно быстрым воздействием (картоприлом, клофелином,

диуретиками

Ситуационная задача

Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
Сформулируйте сестринский диагноз
Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.