Как принимать Конкор: можно ли пить вечером, до еды или после и как его правильно отменить?

1. Что за препарат?
2. Формы выпуска и состав
3. Какое действие оказывает препарат?
4. Инструкции по применению и рекомендации
5. Применение при беременности и грудном вскармливании
6. Совместимость с другими лекарствами
7. Возможные побочные реакции
8. Противопоказания

При стойком повышенном давлении многие однокомпонентные препараты не всегда эффекты в лекарственной терапии. В этих случаях врачи часто назначают комбинированные средства, каковым и является Конкор АМ. Препарат хорошо понижает давление и легко переносится пациентами. Каков же его состав, как он помогает и принимается, выясним далее.

Как принимать Конкор при повышенном давлении?

При гипертонической болезни следует постепенно увеличивать дозировку лекарства под контролем уровня АД, стартовая доза — 5 мг. Пациентам с диастолическим давлением меньше 105 мм рт. ст. лечение начинают с 2,5 мг.

Если целевой показатель АД не был достигнут, то суточная дозировка лекарства ступенчато увеличивается на 1,25–2,5 мг и постепенно доводится до 10 мг. Доза может быть увеличена, но не следует принимать Конкор больше 20 мг.

У пациентов часто возникают вопросы, связанные с рациональным дозированием лекарств и правильным режимом приема, особенно при необходимости одновременно принимать Конкор с несколькими препаратами.

Средство предназначено для продолжительного лечения, поэтому для правильного лечения нужно четко понимать, сколько раз пить препарат — 1 или 2 раза в день, когда его пить: утром или вечером и можно ли принимать Конкор на ночь.

Пациенту нужно понимать:

• как связать лечение с приемом пищи;
• пить Конкор до еды или после;
• через какое время лекарство подействует;
• какова продолжительность лечебного эффекта.

В инструкции по применению приводится только одно указание, как его принимать по времени суток: препарат советуют принять натощак утром или во время еды, в ней нет указаний, можно ли пить Конкор на ночь. Нет и ограничений количества приема, как и предостережений насчет вечернего приема.

1 или 2 раза в день?

Ответ на вопросы желающих поступать по-своему, отступая от рекомендаций, и интересующихся, можно ли принимать Конкор дважды и на ночь, прост: можно, но не нужно. Есть несколько причин, объясняющих необходимость придерживаться инструкции:

• продолжительность действия;
• изменение выраженности эффекта за сутки;
• зависимость между количеством приема лекарства и ошибок в режиме дозирования.

Количество приемов препарата определяется длительностью действия. Период полувыведения бисопролола составляет 10,5 часов, и действует он больше суток, при этом остаточный эффект через 24 часа после употребления лекарства снижается меньше чем на треть по сравнению с максимальным действием в течение суток. Поэтому нет необходимости принимать Конкор несколько раз. Кроме того, возможность принимать лекарство однократно и его связь с употреблением пищи, упрощают лечение и увеличивают приверженность больных к выбранной схеме назначения.

Зарубежными исследованиями установлено, что с возрастанием кратности приема увеличивается количество людей, нарушающих режим применения лекарств. Так, при назначении таблеток 2 раза в день каждый третий нарушает режим приема, при трехкратном использовании погрешности допускает почти половина пациентов, забывая принимать лекарство вовремя.

Неправильное выполнение назначений ведет к снижению эффективности лечения и может удлинять время подбора необходимой дозы. Упрощение схемы лечения улучшает выполнение назначений. Оптимальным по удобству считается вариант, когда нужно принимать однократно одну единицу дозировки лекарства в первой половине дня, который по времени связан с приемом пищи.

Можно ли принимать Конкор дважды в сутки определяет только врач, делающий назначения и осуществляющий контроль лечения, им же определяется, как долго можно принимать Конкор. Пациентам не следует принимать самостоятельного решения об изменении режима лечения.

Когда: утром или вечером?

Разбирая вопрос, как правильно пить Конкор: когда принимать (утром или вечером), как лучше пить и почему — придется обратить внимание на точки его влияния и особенности функционирования организма.

Эффекты бисопролола обеспечены его свойством обратимо блокировать β1-адренергические рецепторы, относящиеся к симпатическому отделу вегетативной нервной системы. Под его влиянием уменьшается стимулирующее действие адреналина на сердце и сосуды. Поэтому имеет значение, в какое время принимать Конкор.

Вегетативной части нервной системы присуща суточная цикличность процессов активации и торможения, которые отражаются на сердце и сосудах. Днем наблюдается:

• учащение сердцебиения;
• повышение тонуса сосудов;
• повышение АД.

В ночное время — наоборот.

В дневное время активизирована симпатическая часть вегетативной системы и снижена активность парасимпатики, что характеризуется увеличением частоты сокращений сердца и возрастанием кровяного давления у бодрствующих. В стрессовых ситуациях и при физических нагрузках под влиянием симпатоадреналовых стимулов увеличивается нагрузка на сердце, происходит сужение сосудов и еще больше повышается АД и учащается сердцебиение.

В период ночного сна идет восстановление энергетических резервов организма вследствие повышения влияния парасимпатической вегетатики и снижения активности симпатического отдела нервной системы. При этом:

• замедляется сердечная деятельность;
• урежается пульс;
• уменьшается тонус сосудов и снижается АД.

В среднем в течение суток показатели АД в период сна и бодрствования у одного человека отличаются на 15 мм рт. ст.

Поэтому инструкцией четко рекомендуется, в какое время принимать Конкор — утром. Так период его наибольшей концентрации в крови и выраженного эффекта совпадет со временем активации симпатики, когда показатели АД самые высокие.

Средние показатели артериального давления по возрасту

Можно ли принимать вечером (на ночь)?

Прием Конкора в вечернее время создает самую высокую концентрацию средства в период естественного снижения эффектов симпатоадреналовой системы и не окажет нужного эффекта в период ее повышения, что приведет к недостаточному контролю гипертензии при той же медикаментозной нагрузке на печень и почки как при утреннем приеме лекарства.

Создание высокого уровня адреноблокатора при активизации парасимпатической вегетативной системы может повысить риск нежелательных проявлений со стороны сердца и сосудов, которые в период сна не будут своевременно диагностированы и устранены.

При вечернем приеме:

• максимальное действие лекарства происходит в период снижения АД;
• в период максимума АД эффект снижен;
• повышается риск аритмий и других побочных эффектов в ночное время.

Поэтому лучше придерживаться рекомендаций изготовителя и предписаний специалиста и принимать Конкор утром.

До еды или после?

Нужно понимать, почему важна связь употребления препарата и еды и как правильно принимать Конкор — натощак или после еды — в случае пропуска дозы лекарства. Производитель рекомендует пить лекарство до еды или с первым приемом пищи, советуя запивать его водой.

Но бывают случаи, когда пациент не может поесть после приема лекарства или забывает принимать его до завтрака.

Отношение приема лекарства к еде определяется:

• степенью всасывания препарата;
• водо- и жирорастворимостью;
• влиянием на желудок и кишечник.

Для Конкора учитываются первые два фактора.

Бисопололу присуща высокая биодоступность: 90% препарата поступает в кровь и наличие пищи не меняет степень его всасывания. Но при этом разные продукты имеют неодинаковое время расщепления и нахождения в желудке. Поэтому при употреблении лекарства с едой скорость его всасывания будет замедляться из-за того, что количество желудочного и кишечного содержимого увеличивается. Замедление скорости поступления препарата в кровь увеличит время наступления максимального эффекта. При приеме лекарства после еды наблюдается его медленное всасывание, поэтому правильней пить Конкор до еды.

Через сколько действует?

Конкор нужно принимать постоянно, он создает продолжительный эффект, развивающийся за несколько часов.

Чтобы понять, через сколько действует Конкор, нужно знать:

• периоды концентраций;
• влияние еды;
• быстроту развития эффекта в месте действия.

Время достижения самой высокой концентрации — 2,5–3,5 часа, максимальное гипотензивное действие наступает через 3–4 часа после приема Конкора.

Влияние на потенцию: снижает или повышает

Селективные адреноблокаторы считаются более безопасными в плане угроз, которые они несут эрекции у мужчин. Неселективные в этом плане агрессивнее. Данный эффект у них распространен шире и выражен сильнее.

Но при разговоре об адреноблокаторах и их выборе речь всегда идет лишь о частоте и степени проявления. Факт их негативного влияния на мужскую силу и желание сомнению не подлежит – с различной степенью яркости оно наблюдается всегда. «Гормон страха» формирует большинство необходимых для полового акта функций у пациентов обоих полов. При этом женщина может успешно совершить его при полном отсутствии возбуждения, а у мужчин угнетение желания делает интим невозможным, что обуславливается необходимостью эрекция для введения полового члена во влагалище.

Случаи спровоцированной Конкором импотенции уже наблюдались, и предупреждение о такой возможности включено в инструкцию к нему. Но их процент при его приеме значительно ниже, чем у других препаратов данного ряда. Имеются и примеры улучшения наполняемости пениса кровью у мужчин, чьи сложности в личной жизни были спровоцированы высоким давлением и атеросклерозом. Предполагается, что отсутствие у Конкора негативного действия на потенцию связано с его свойством целенаправленно блокировать не все β1-рецепторы, а преимущественно ту их часть, что расположена в миокарде и сосудах.

Можно ли принимать при низком давлении?

Конкор помогает нормализовать давление при гипертонии благодаря гипотензивному действию, и это не единственное достоинство. При хронической сердечной недостаточности его используют не с целью понижения АД, а для уменьшения нагрузки на сердце.

Уменьшение спазма сосудов снижает периферическое сопротивление, при этом перекачивается одинаковый объем крови при меньших затратах энергии сердцем и меньшем давлении. Сама мышца сердца не получает крови в фазу сокращения, так как сердечные сосуды наполняются во время диастолы при расслабленном миокарде. При урежении частоты сокращений продолжительность диастолы увеличивается и само сердце получает больше питательных веществ и кислорода при замедлении работы.

Сердечная недостаточность (СН) может наблюдаться и при нормальных и низких показателях АД. Поскольку средство имеет клинически значимый гипотензивный эффект, пациентам с СН необходимо четко знать, можно ли принимать Конкор при низком давлении.

Степень снижения АД может быть различной, самый низкий уровень обозначается как гипотензия. Гипотензией считается состояние, при котором уровень систолического давления равен или ниже 90 мм рт. ст. Острая гипотензия — это состояние, сопровождающееся резким снижением АД на 20% и больше по сравнению с исходными показателями. В острых случаях противопоказано применение Конкора и других средств, снижающих давление.

Конкор противопоказан при симптоматической артериальной гипотензии, то есть при постоянном уровне систолического АД меньше 90 мм рт. ст. или частом снижении до таких величин при наличии клинических проявлений: головокружения, слабости, коллаптоидных состояний.

В случаях, когда нет противопоказаний и есть состояния, требующие применения Конкора, то он может и должен быть использован при назначении лечащим врачом. В том числе — и у пациентов с низким АД.

При низком давлении принимать Конкор нужно:

• в сниженных дозировках;
• с медленным увеличением дозы;
• под тщательным медицинским наблюдением.

Поэтому желательно проводить такое лечение Конкором в медицинских учреждениях.

Как принимать при пониженном АД?

В том, как принимать Конкор при пониженном АД есть несколько особенностей. Препарат назначают в сниженных дозах, постепенно проводится их титрование. Стартовая дозировка равна 1,25 мг, каждую неделю доза увеличиваться на такое же количество лекарства.

Такой подбор лечения проводится опытным медиком, уже имеющим опыт выбора режима терапии бисопрололом.

Возможный режим дозирования:

• 7 дней — 1,25 мг;
• 8–14 дней — 2,5 мг;
• далее — 3,75 мг.

При приеме Конкора пациентами с пониженным давлением обязателен тщательный контроль показателей АД и пульса.

Отзывы пациентов

Немецкий препарат Конкор производства Merck KGaA относится к ЛС высокой ценовой категории. Возможно, поэтому про Конкор АМ отзывы встречаются нечасто. Те, кто принимал препарат, положительно оценивают его действие:

• препарат стабильно снижает АД и удерживает в пределах нормы в течение дня;
• не вызывает резкого снижения давления, действие развивается в течение 30–40 минут, производя гипотензивный эффект постепенно;
• стабилизирует сердечный ритм;
• относительно продолжительности курса в отзывах отмечается, что препарат начинает действовать достаточно быстро — после приема первой таблетки.

Немногочисленные отрицательные отзывы о Конкор АМ 5 / 5 описывают побочные действия, связанные с амлодипином: на его фоне иногда наблюдается отек нижних конечностей. Стоимость препарата также считается его недостатком.

Особые указания по лечению

Нужно соблюдать осторожность у пациентов, имеющих:

• бронхиальную астму;
• анафилаксию;
• сахарный диабет;
• облитерирующие атеросклероз или эндартериит;
• атриовентрикулярную блокаду 1-й степени.

Проведение анестезии может требовать отмены препарата за несколько суток до операции, поэтому нужно обязательно сообщить анестезиологу о приеме Конкора.

При лечении необходимо постепенно увеличивать дозу, вплоть до необходимости ее титрования. Нельзя резко прекращать прием лекарства, отмена Конкора должна быть постепенной.

Аналоги

Аналоги Конкора также содержат бисопролол. Выделают два типа аналогов по месту производства:

1. российские (Арител, Бипрол, Бисопролол, Нипертен);
2. зарубежные (Бидоп, Бисогамма; Бисопролол-Тева; Кординорм, Коронал, Биол).

Таблетки Бипрол

Основные отличия состоят в содержании бисопролола, фирме-производителе, цене. Подбором подходящего аналога при необходимости требуется озадачить врача.

Самостоятельный подбор препарата без показаний и врачебной рекомендации может спровоцировать ухудшение состояния здоровья вплоть до инфарктов, инсультов, возможен летальный исход.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Большинство антигипертензивных препаратов потенцируют гипотензивное действие при совместном использовании, сила комбинации может значительно превосходить их эффект по отдельности и вызывать выраженную острую гипотензию.

Не следует комбинировать Конкор с клофелином, как и с другими препаратами с центральным действием. Вызванная ими гипотензия может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Совместное использование Конкора с противоаритмическими препаратами усиливает их отрицательное воздействие на проведение возбуждения в сердечной мышце и способно вызывать брадикардию и снижать силу мышечных сокращений сердца. Конкор нельзя принимать если используются:

• Лидокаин;
• Верапамил;
• Дилтиазем.

Взаимодействие Конкора с другими лекарственными средствами требует повышенного внимания при использовании со многими лекарствами: амиодароном и остальными противоаритмическими препаратами, анестетиками, адреноблокаторами для локального использования, амлодипином, сердечными гликозидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять гипотензивное действие бисопролола, поэтому не следует принимать Конкор с диклофенаком, нимесулидом или ибупрофеном — это может сопровождаться повышением АД.

Можно принимать Конкор при использовании успокоительных и гипотензивных препаратов на растительной основе.

Аналоги

Аналоги Конкора также содержат бисопролол. Выделают два типа аналогов по месту производства:

1. российские (Арител, Бипрол, Бисопролол, Нипертен);
2. зарубежные (Бидоп, Бисогамма; Бисопролол-Тева; Кординорм, Коронал, Биол).

Таблетки Бипрол

Основные отличия состоят в содержании бисопролола, фирме-производителе, цене. Подбором подходящего аналога при необходимости требуется озадачить врача.

Самостоятельный подбор препарата без показаний и врачебной рекомендации может спровоцировать ухудшение состояния здоровья вплоть до инфарктов, инсультов, возможен летальный исход.

Как долго можно лечиться препаратом?

Средство предназначено для длительного лечения. Определяя, сколько можно принимать Конкор при гипертонической болезни, учитывается:

• эффективность контроля гипертензии;
• изменение пульса;
• другие действия лекарства.

При хорошей переносимости и адекватном контроле давления Конкор можно принимать так долго, как это требуется, иногда пожизненно. При сердечной недостаточности Конкор назначается в виде курсов, в этих случаях продолжительность приема Конкора будет несколько недель или месяцев.

Возможные побочные реакции

Побочные эффекты от терапии могут появиться только на начальной стадии лечения препаратом, а спустя полмесяца состояние нормализуется. Больного могут беспокоить:

• наличие аллергической реакции в виде сыпи;
• расстройства психики в виде нарушения сна, возникновение беспокойства и тревожного состояния;
• головокружение, головные боли, повышенный тонус мышц;
• ухудшение зрения;
• шумы в ушах;
• тошнота, рвота, гастрит или панкреатит;
• гепатит и желтуха;
• лейкопения;
• аритмия, брадикардия, тахикардия;
• кашель, одышка, ринит;
• нарушение мочеиспускания;
• слабость, недомогание, боли в области груди;
• отеки, судороги мышц, боли в спине;
• потливость, крапивница на коже, зуд;
• похудение или увеличение массы тела;
• нарушение слуха.

При обнаружении данных симптомов врач может отменить прием таблеток, заменив их другими.

Как отменить правильно?

Бисопролол имеет накопительный эффект и резкое прекращение приема Конкора может вызвать синдром отмены в виде обострения болезни и усиления патологических проявлений: повышение давления, усугубление сердечной недостаточности.

Необходимо знать, как бросить пить Конкор правильно, не вызвав ухудшения течения болезни. Перед тем как отменить Конкор, специалист разъясняет пациенту важность постепенного отказа от лекарства, чтобы отмена не совпала с моментом, когда оно попросту закончилось и больной решает больше его не покупать.

Конкор прекращают принимать постепенно с рядом предосторожностей:

• поэтапно снижается его доза — она может уменьшаться вдвое за неделю, полностью прекратить принимать Конкор можно, когда она будет снижена до 2,5 мг в день или составлять четверть от основной дозы;
• в процессе снижения дозы и отмены необходим регулярный контроль показателей АД и пульса;
• при диабете контролируют уровень глюкозы.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках двояковыпуклой формы, на обратной стороне которых представлена гравировка «MS». На таблетках имеется риска для того, чтобы их удобно было разломать при необходимости. Средство не имеет запаха. Предлагаются 4 формы выпуска Конкор АМ в зависимости от концентрации активных веществ:

• продолговатые таблетки с равным количеством Бисопролола и Амлодипина – по 5 мг;
• круглые таблетки с 5 мг Бисопролола и 10 мг Амлодипина;
• овальные таблетки с 10 мг Бисопролола и 5 мг Амлодипина;
• слегка круглые таблетки с равным количеством Бисопролола и Амлодипина – по 10 мг.

В качестве вспомогательных веществ в каждой таблетке имеется целлюлоза, магния стеарат, диоксид кремния и карбоксиметилкрахмал натрия.

Возможен ли прием при аритмии сердца?

Некоторым пациентам нужно знать, можно ли принимать Конкор при аритмии сердца. Конкор можно принимать только при некоторых типах аритмии сердца. Он замедляет прохождение нервных импульсов в симпатических нервах, урежая сердечный ритм — его не используют в случае нарушенных проводимости и автоматизма.

Он противопоказан при следующих аритмиях:

• атриовентрикулярных блокадах II — III степени;
• синдроме слабости синусного узла;
• синоатриальном блоке;
• брадикардии с клинической симптоматикой.

Он применяется при других видах аритмий, таких как: тахиаритмии, экстрасистолии, а также у пациентов с установленным водителем ритма.

Подведем итоги

Из предоставленной информации вам стало известно о препаратах для лечения гипертонии, не влияющих на эрекцию, о стимулирующих препаратах, не повышающих давление, дан ответ на главный вопрос статьи – как Конкор влияет на потенцию.

Теперь всем стало понятно, что у Конкора побочные действия для мужчин отсутствуют. Главная предосторожность – не стремитесь самостоятельно назначать себе лечение ни той, ни другой проблемы. И гипертонию, и эректильную дисфункцию надо лечить у врача.

Противопоказания

Как достаточно сильный препарат, лекарство Конкор имеет достаточно длинный список противопоказаний. Так же как и другие медикаменты, таблетки Конкор противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов препарата.

Следует отметить, что все адреноблокаторы имеют сходное строение, так что если у пациента наблюдалась непереносимость одного из них (к примеру, анаприлина), то назначать таблетки Конкор не рекомендуется.

рт. ст и ниже).

Как бета1-адреноблокатор, Конкор воздействует преимущественно на соответствующие рецепторы сердца, однако нельзя исключить развития такого побочного эффекта, как блокирующее воздействие на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов с усилением сокращения их мышечных элементов.

Поэтому данный препарат не назначают при легочных заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и т.п.), а также при поражениях периферических сосудов, в основе развития которых лежит спазм артериол (болезнь Рейно и др.).

Какие могут быть последствия?

Остановимся на моменте, как же действуют лекарство Конкор и алкоголь на организм, чтобы понять к чему может привести совместимость — Конкор и алкоголь.

Изучая влияние спиртного на организм при употреблении его с данным медикаментом, не следует забывать про аналог лекарства — Конкор кор, который отличается тем, что:

• количество бисопролола составляет 2,5 мг;
• показание к назначению — хроническая недостаточность сердечной деятельности.

Показаниями же к употреблению Конкора являются:

• повышение давления в возрасте старше 18 лет;
• ишемическая болезнь сердца;
• проявления стенокардии;
• сердечная недостаточность с хроническим течением.

Действующее вещество двух этих препаратов — бисопролол — принадлежит к группе селективных (избирательных) бета1-адреноблокаторов. Их механизм действия заключается в следующем:

• уменьшение частоты и силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижается потребность миокарда в кислороде;
• увеличивается эффективный рефрактерный период;
• снижается автоматизм и замедляется проводимость по сердечным волокнам.

При этом ацетальдегид — активный метаболит этанола — кардиотоксически действует на сердце:

• снижает сократительную активность миокарда;
• уменьшает ударный объем крови;
• повышает застой крови в венозной части кровеносного русла, что приводит к возрастанию частоты сердечных сокращений