Этиология
Причина односторонней невриномы слухового нерва остается неясной. Двусторонняя форма опухоли указывает на нейрофиброматоз — наследственное расстройство. Мутация определенных генов нарушает синтез белка, контролирующего рост опухолей, что приводит к избыточному размножению шванновских клеток и образованию нейрофибром в различных частях организма. Эта патология передается по аутосомно-доминантному типу. У людей с генетической предрасположенностью к 30 годам могут развиваться невриномы, менингиомы, фибромы и глиомы в области спины или черепа. Большинство таких пациентов со временем теряют слух.
Факторы, способствующие мутации и неконтролируемому делению клеток, что может привести к образованию невриномы преддверно-улиткового нерва:
- Воздействие радиации,
- Токсические вещества,
- Травмы головы,
- Заболевания сердечно-сосудистой системы,
- Вирусные инфекции,
- Средний отит и лабиринтит.
Невринома слухового нерва, или акустическая невринома, представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из оболочки слухового нерва. Врачи отмечают, что точные причины ее появления до конца не изучены, однако среди возможных факторов риска выделяют генетическую предрасположенность и воздействие радиации. Основные признаки заболевания включают прогрессирующую потерю слуха, шум в ушах и нарушения равновесия.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Терапия может включать наблюдение, радиотерапию или хирургическое вмешательство. Операция по удалению невриномы, как правило, рекомендуется при значительном ухудшении слуха или наличии выраженных симптомов. Врачи акцентируют внимание на том, что, несмотря на риски, современные методы хирургии позволяют добиться хороших результатов и минимизировать последствия для слуха и равновесия.
Симптоматика
Невринома слухового нерва небольших размеров обычно не проявляется клинически. Симптомы начинают развиваться при сжатии опухолью окружающих тканей. Первоначальные признаки включают заложенность уха, давление в области внутреннего уха, необычные звуковые ощущения (писк, шум или звон), головокружение, неустойчивую походку и нистагм.
Этапы развития невриномы слухового нерва:
- Опухоль до 2,5 см проявляется слабыми симптомами. Пациенты испытывают трудности при движении, головокружение и укачивание в транспорте.
- При размере 3-3,5 см наблюдаются множественные нистагмы, дискоординация движений, свист в ушах, резкое снижение слуха и искажение мимики лица.
- Опухоль превышает 4 см. Проявления включают грубый нистагм, гидроцефалию, психические и зрительные расстройства, внезапные падения, неустойчивую походку и косоглазие.
Снижение слуха связано с сжатием улитковой части нерва. Слух может ухудшаться постепенно или исчезнуть внезапно. Тугоухость развивается медленно, и пациенты долго не замечают этого симптома. Со временем ухудшаются и другие функции слухового нерва, развиваясь не только глухота, но и вестибулярные расстройства.
Головокружение, нистагм и неустойчивая походка также развиваются постепенно. В тяжелых случаях могут возникать вестибулярные кризы с тошнотой, рвотой и невозможностью находиться в вертикальном положении.
Поражение лицевого нерва проявляется онемением части лица и покалыванием. Парестезии и боли могут возникать при сжатии ветвей тройничного нерва. Постоянная тупая боль может быть спутана с зубной. Ноющая боль может периодически усиливаться и затихать. Опухоль большого размера может вызывать постоянную тригеминальную боль, иррадиирующую в затылок.
У пациентов может ослабевать или исчезать роговичный рефлекс, наблюдается атрофия жевательных мышц, пропадает вкус и нарушается слюноотделение. Поражение отводящего нерва может проявляться временной или стойкой диплопией.
Сжатие крупной невриномой дыхательного и сосудодвигательного центров может привести к опасным осложнениям, таким как гиперрефлексия, повышение внутричерепного давления, гемианопсия и скотомы.
| Признак/Фактор | Описание | Действия/Лечение |
|---|---|---|
| Причины | Генетические мутации (например, NF2), спонтанные мутации | Генетическое консультирование (при семейном анамнезе), наблюдение |
| Признаки и симптомы | Постепенно нарастающая тугоухость (односторонняя), шум в ушах (тиннитус), головокружение, потеря равновесия, нарушение координации, головная боль | Обращение к врачу-отоларингологу или неврологу, аудиометрия, МРТ головного мозга |
| Диагностика | Аудиометрия, потенциалы слухового ствола (ПСС), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга | Комплексное обследование у специалиста |
| Консервативная терапия | Лечение симптомов (например, противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека, препараты от головокружения) | Постоянный мониторинг состояния, регулярные обследования |
| Хирургическое лечение (микрохирургическое удаление) | Удаление опухоли через операцию на среднем ухе или через череп | Выбор метода операции зависит от размера и расположения опухоли, риски: потеря слуха, паралич лицевого нерва, ликворея |
| Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) | Фокусированное облучение опухоли | Менее инвазивная процедура, риски: потеря слуха, паралич лицевого нерва, поздние осложнения |
| Прогноз | Зависит от размера опухоли, ее расположения, выбранного метода лечения, наличия сопутствующих заболеваний | Регулярные обследования после лечения |
Диагностика
При подозрении на онкологическое заболевание проводится комплексное обследование, включающее традиционные и специализированные методы. Диагностика невриномы слухового нерва начинается с анализа жалоб, сбора анамнеза и физического осмотра. Врач-невропатолог оценивает состояние нервной системы и рефлексы.
Дополнительные методы диагностики: аудиометрия, электронистагмография и рентгенография височных костей. Эти исследования применяются на ранних стадиях заболевания.
Для определения локализации опухоли, ее размеров и особенностей используются более чувствительные методы:
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом помогают выявить мелкие новообразования на ранних стадиях.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить изменения в мягких тканях в области опухоли.
- Биопсия – удаление части опухоли для гистологического анализа.
Невринома слухового нерва, или акустическая невринома, вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают, что основными признаками заболевания являются шум в ушах, потеря слуха и головокружение. Эти симптомы могут развиваться медленно, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Причины возникновения невриномы до конца не изучены, но предполагается, что генетические факторы и воздействие радиации могут играть роль.
Терапия включает наблюдение, радиотерапию и хирургическое вмешательство. Операция по удалению опухоли часто рассматривается как наиболее эффективный способ лечения, однако она может сопровождаться рисками, такими как повреждение слухового нерва и лицевого нерва. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению.
Лечение
Лечение невриномы слухового нерва включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и радиотерапию или радиохирургию.
Консервативное лечение
Выжидательная стратегия целесообразна при небольших опухолях, не проявляющих себя клинически. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто не может перенести операцию. Если новообразование обнаружено случайно во время профилактического осмотра, врач рекомендует наблюдение.
Медикаментозное лечение включает:
- Мочегонные препараты: «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
- Противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен»,
- Обезболивающие препараты: «Кеторол», «Найз», «Нимесил»,
- Цитостатики: «Метотрексат», «Фторурацил».
Существуют народные рецепты, которые могут замедлить рост опухоли. Наиболее популярны настои из омелы белой, конского каштана, семян мордовника, княжика сибирского, эвкалипта, сабельника болотного, девясила, можжевельника, цветков липы, донника лекарственного и боярышника.
Устойчивый рост невриномы является основанием для хирургического удаления.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это метод облучения головы, эффективный при небольших опухолях. В лечении используется гамма-нож, который направляет гамма-лучи на опухоль с помощью стереоскопической рентгеновской навигации. Процедура проходит под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Пациента укладывают на кушетку с установленной стереотаксической рамой. Во время облучения медицинский персонал общается с пациентом и следит за его состоянием. Опухоль получает максимальную дозу радиации. Процесс безболезненный, быстрый и безопасный, демонстрирует высокую эффективность по сравнению с другими методами терапии и обеспечивает отличные долгосрочные результаты.
Кроме гамма-ножа, для лечения шванномы также используются кибер-нож и линейные ускорители.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство включает удаление невриномы слухового нерва. За неделю до операции пациентам следует прекратить прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов. За два дня до процедуры назначаются глюкокортикостероиды и антибиотики. Метод операции зависит от размера и расположения опухоли: небольшие невриномы удаляются целиком с капсулой, крупные — вылущиваются, а капсула иссекается.
Противопоказания к хирургическому удалению акустической шванномы включают пожилой возраст, сопутствующие заболевания внутренних органов и неудовлетворительное общее состояние пациента.
Реабилитация в стационаре занимает 5–7 дней, в течение которых пациент находится под наблюдением. В раннем послеоперационном периоде необходимо принимать препараты для восстановления функций организма и предотвращения рецидива опухоли. Полный процесс реабилитации может занять 6–12 месяцев.
В редких случаях возможно повторное появление шванномы на том же месте, что может быть следствием неполного удаления невриномы. Остаточные микроскопические опухолевые клетки могут привести к новому патологическому процессу.
Невринома слухового нерва может вызвать дисфункцию жизненно важных органов. Для предотвращения серьезных осложнений важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание.
Вопрос-ответ
Сколько длится операция по удалению невриномы слухового нерва?
Удаление невриномы слухового нерва проводится под общим наркозом. С помощью специального эндоскопа специалист определяет границы опухоли, защищает здоровые ткани и нервы от случайного повреждения. В большинстве случаев операция длится от 1 до 3 часов.
Нужно ли удалять невриному слухового нерва?
Что будет, если не удалять невриному слухового нерва? Без лечения опухоль растет, сдавливая нервы и мозг. Это может привести к глухоте, параличу лицевых мышц, выраженным головным болям и даже угрозе жизни из-за сдавления ствола мозга.
Сколько стоит операция по удалению невриномы слухового нерва?
Цена удаления невриномы слухового нерва составляет порядка от 420 тыс. до 1 673 тыс. руб. На окончательную стоимость влияет то, будет ли это микрохирургическая операция с заушным доступом, будет ли это трепанация черепа в области затылка или радиохирургия.
Как удаляют невриному?
Основным методом лечения неврином является хирургическое вмешательство. Невриномы слухового нерва небольших размеров удаляются трансназальным способом. При превышении опухоли 20 мм применяется хирургический доступ через среднюю черепную ямку.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям слухового нерва. Раннее выявление невриномы может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на любые изменения в слухе или балансе. Если вы заметили ухудшение слуха, шум в ушах или проблемы с равновесием, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаками невриномы слухового нерва.
СОВЕТ №3
Изучите доступные варианты лечения и обсудите их с вашим врачом. В зависимости от размера и расположения невриномы, могут быть предложены различные подходы, включая наблюдение, радиотерапию или хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и общее состояние здоровья, что может быть полезно в процессе лечения и восстановления.
