Этиология и патогенез
Гемолитический стрептококк — это шаровидные или овальные микроорганизмы, известные как кокки. Они имеют капсулу и специфический полисахарид. Стрептококки являются факультативными анаэробами, не образуют спор и неподвижны.
- Тинкториальные характеристики: по Грамму окрашиваются положительно, располагаются попарно или образуют короткие цепочки.
- Культуральные особенности: для роста необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. В бульоне с глюкозой образуется равномерная муть с осадком, на агаре с кровью формируются мелкие полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают активностью каталаз и оксидаз, но способны расщеплять множество углеводов.
- Патогенность: микроорганизмы выделяют ферменты и токсины, способствующие воспалительным процессам. Стрептолизин, лейкоцид, некротоксин, гиалуронидаза и стрептокиназа разрушают клетки крови, подавляют иммунный ответ, вызывают некроз тканей и нарушают функции организма. Ферменты помогают стрептококкам прикрепляться к эпителию, проникать в клетки и распространяться по организму. Основное патогенное действие заключается в разрушении эритроцитов, токсины негативно влияют на почти все органы.
- Устойчивость: гемолитический стрептококк устойчив к высоким температурам, заморозке, высушиванию и ультрафиолетовому излучению. Он может долго сохранять жизнеспособность в окружающей среде, постепенно теряя патогенные свойства. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных препаратов.
После внедрения в организм стрептококки колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной инфекции возникает воспаление, проявляющееся болью, отеком и покраснением. При превышении допустимого уровня микроорганизмы проникают в кровь, что приводит к бактериемии. У пациента нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой и ознобом. Гематогенным путем стрептококки распространяются к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, может развиться асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард и суставы. К осложнениям интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции относятся дегидратация, поражение центральной нервной системы и помрачение сознания.
Гемолитический стрептококк представляет собой группу бактерий, которые могут вызывать различные инфекции у человека. Врачи выделяют несколько видов, наиболее известные из которых – Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae. Эти микроорганизмы классифицируются по способности вызывать гемолиз, что позволяет определить их патогенность.
Диагностика инфекций, вызванных гемолитическими стрептококками, включает микробиологическое исследование образцов из зева, крови или других тканей. Врачи подчеркивают важность своевременного выявления инфекции, так как некоторые штаммы могут привести к серьезным
Эпидемиология
Гемолитический стрептококк распространен повсеместно и вызывает заболевания двумя основными способами: проникая в организм извне или размножаясь в естественных местах обитания, таких как носоглотка, кишечник, влагалище и уретра.
Факторы, способствующие активации стрептококка:
- Снижение иммунной защиты,
- Обострение хронических заболеваний,
- Нарушения эндокринной системы,
- Частые тяжелые респираторные инфекции,
- Дисбактериоз кишечника,
- Стресс — нервные срывы, эмоциональные нагрузки,
- Общая или местная гипотермия,
- Последствия хирургических вмешательств и инвазивных процедур,
- Самолечение антибиотиками,
- Химиотерапия и гормональная терапия,
- Интенсивный физический труд,
- Загрязнение окружающей среды.
Здоровые люди могут заразиться от больных и бессимптомных носителей. Инфекция распространяется контактно-бытовым, воздушно-капельным, алиментарным, половым и вертикальным путями. Наиболее опасны носители с заболеваниями горла, так как они могут заражать окружающих при кашле, чихании или близком общении. Бактерии с каплями слюны, мокроты или выделениями из зева попадают в окружающую среду.
| Вид стрептококка группы А (GAS) | Характеристика | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Streptococcus pyogenes (все серотипы) | Бета-гемолитический стрептококк, грамположительный кокк, образует капсулу из гиалуроновой кислоты, продуцирует множество факторов вирулентности (стрептолизины O и S, эритрогенный токсин, M-протеин, гиалуронидаза и др.). Вызывает широкий спектр заболеваний от ангины до некротизирующего фасциита. | Культуральный посев из зева или очага инфекции, экспресс-тесты на антигены стрептококка группы А. Лечение: пенициллин V (орально) или бензилпенициллин (парентерально) – препараты выбора. При аллергии на пенициллин – макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины. |
| Streptococcus agalactiae (группа В) | Бета-гемолитический стрептококк, грамположительный кокк, часто колонизирует генитальный тракт женщин. Вызывает заболевания новорожденных (сепсис, менингит, пневмония), а также инфекции у взрослых (эндокардит, пневмония, менингит). | Культуральный посев из крови, спинномозговой жидкости, других биологических материалов. Лечение: пенициллин G (парентерально) – препарат выбора. При аллергии на пенициллин – ампициллин или цефалоспорины. |
| Streptococcus dysgalactiae (группа C и G) | Бета-гемолитический стрептококк, грамположительный кокк. Может вызывать фарингиты, тонзиллиты, инфекции кожи и мягких тканей, эндокардит. | Культуральный посев, идентификация по антигенным свойствам. Лечение: пенициллин или цефалоспорины. |
Симптоматика
Бета-гемолитический стрептококк группы А — основной возбудитель инфекций горла, таких как фарингит и тонзиллит.
Пациенты с острым воспалением глотки испытывают дискомфорт при глотании, сухость и першение в горле, общую слабость. Возможны головные боли, легкое повышение температуры и изменения голоса. Увеличиваются и болезненны затылочные и подчелюстные лимфоузлы, может наблюдаться заложенность ушей.
Хронический фарингит протекает мягче. У таких пациентов отсутствуют признаки интоксикации, общее состояние удовлетворительное. Основные симптомы — першение и сухость в горле, ощущение «кома», что приводит к частым покашливаниям и отхаркиванию. Со временем может развиться мучительный сухой кашель. Скопление слизи на задней стенке глотки требует постоянного сглатывания, что вызывает раздражение и нарушает сон и аппетит.
Острое воспаление небных миндалин (тонзиллит) начинается резко. У пациентов увеличиваются региональные лимфоузлы, возникает сильная боль в горле. Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией. Температура может достигать высоких значений, появляются озноб, мышечные и суставные боли, общая слабость, головные боли и расстройства пищеварения. Боль в горле усиливается, затрудняя прием пищи и разговор. Даже проглатывание слюны вызывает резкую боль. Слизистая оболочка глотки краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом.
Если острое воспаление не лечить, оно может перейти в хроническую форму, которая часто протекает без ярко выраженных симптомов и сложнее для диагностики. Заболевание проявляется периодическими болями в горле, усиливающимися при еде, болезненностью подчелюстных лимфоузлов, сухостью во рту и утренним покашливанием с выделением небольшого количества гнойной мокроты. Обострения происходят при снижении иммунитета, сопровождаясь повышением температуры и полным набором симптомов острого воспаления.
Гемолитический стрептококк — это группа бактерий, вызывающих различные инфекции у человека. Существует несколько видов, наиболее известные из которых — Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae. Первый часто становится причиной ангин, скарлатины и других острых инфекций, тогда как второй может вызывать инфекции у новорожденных. Характеристика этих бактерий включает их способность разрушать эритроциты, что и дало название группе.
Диагностика инфекций, вызванных гемолитическими стрептококками, обычно включает микробиологические исследования, такие как посев из зева или крови. Лечение чаще всего основано на антибиотиках, таких как пенициллин, который эффективно справляется с инфекцией. Однако важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому при подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу.
Диагностические мероприятия
Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с беседы с пациентом, осмотра и сбора анамнеза. Основным методом определения причины инфекции является бактериологический анализ. В микробиологической лаборатории исследуют биологические образцы: мокроту, слизь из носоглотки, кровь, ликвор и мочу.
Материал помещают на селективные питательные среды с добавлением крови — кровяной или шоколадный агар. Для роста культуры выполняется посев в сахарный бульон. Инкубация проходит при 37°С в течение суток. Затем оцениваются результаты, изучая выросшие колонии, которые обычно представляют собой мелкие сероватые или полупрозрачные образования с прозрачной или зеленоватой зоной.
Микроскопия — важный этап бактериологического исследования. Мазки окрашиваются по Грамму и рассматриваются под световым микроскопом. В поле зрения видны синие мелкие кокки, располагающиеся цепочками или парами. В бульоне бактерии образуют диффузное помутнение и осадок на дне пробирки. Дальнейшие исследования направлены на идентификацию микроорганизма до уровня вида с помощью тестов на оптохин, бацитрацин, желчь и посева в молоко с метиленовой синькой. Врачи должны знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб, чтобы назначить соответствующее лечение на основе данных антибиотикограммы.
Серологические и иммунологические исследования проводятся на основе образцов крови пациентов. С помощью реакций агглютинации и иммуноферментного анализа определяется наличие антител к стрептококку и уровень иммуноглобулинов.
ПЦР — это экспресс-метод, который позволяет быстро установить диагноз, обнаруживая генетический материал Streptococcus haemolyticus в образце крови или отделяемом из носоглотки.
Лечебный процесс
Пациентам с острым тонзиллитом или фарингитом, испытывающим выраженные симптомы интоксикации, рекомендуется постельный режим и щадящая диета. Следует избегать горячих, холодных, острых, соленых и кислых блюд. Обильное питье поможет облегчить симптомы.
Лечение включает:
- Антибиотики: пенициллины («Амоксициллин», «Аугментин»), макролиды («Сумамед», «Клацид»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефалексин»);
- Пре- и пробиотики для предотвращения дисбиоза: «Максилак», «Хилак форте», «Бифидумбактерин»;
- Антигистаминные средства: «Тавегил», «Зиртек», «Цетрин»;
- Иммуномодуляторы: «Исмиген», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
В тяжелых случаях, когда антибиотики неэффективны, применяют стрептококковый бактериофаг и проводят дезинтоксикацию.
Для местного лечения используются:
- Пастилки и леденцы с антисептиками и анестетиками: «Доктор Мом», «Граммидин»;
- Растворы для полоскания: «Хлорофиллипт», «Диоксидин»;
- Спреи для орошения: «Оралгин», «Новосепт», «Анти-ангин».
Борьба с гемолитическим стрептококком может быть сложной. Важно строго следовать рекомендациям врача, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и миокардит.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению инфицирования гемолитическим стрептококком:
- Закаливание: контрастные души, обливания холодной водой, прогулки босиком.
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед едой, регулярное проветривание, тщательная уборка.
- Активная физическая нагрузка: утренние упражнения, занятия спортом, длительные прогулки, плавание, танцы.
- Сбалансированное питание с достатком витаминов и микроэлементов.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Своевременное лечение синуситов, отитов, ринофарингитов и кариеса.
- Защита от сквозняков, соответствующая одежда по погоде.
- Использование масок в общественных местах во время эпидемий гриппа.
- Профилактический прием поливитаминов дважды в год.
Вопрос-ответ
Что такое гемолиз стрептококков?
Тип гемолитической реакции, наблюдаемый на кровяном агаре, давно используется для классификации стрептококков. β-Гемолиз связан с полным лизисом эритроцитов, окружающих колонию, тогда как α-гемолиз — это частичный или «зеленый» гемолиз, связанный с уменьшением содержания гемоглобина в эритроцитах.
Какова классификация стрептококков?
На данный момент времени принято выделять три основные группы стрептококков: альфа-, бета- и гамма-гемолитические.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили у себя или у близких признаки, такие как боль в горле, высокая температура или высыпания на коже, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гемолитического стрептококка может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной: соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук и использование индивидуальных предметов личной гигиены, поможет снизить риск заражения гемолитическим стрептококком, особенно в общественных местах.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте лечением: если вам поставили диагноз, строго следуйте рекомендациям врача и завершайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов и развития устойчивости к лекарствам.
СОВЕТ №4
Проводите регулярные медицинские осмотры: особенно если у вас есть предрасположенность к инфекциям или хронические заболевания, регулярные осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии и своевременно начать лечение.
