Эпидермальный стафилококк: характеристика, патогенность, диагностика, лечение и профилактика

Этиология

Staphylococcus epidermidis — вид бактерий из рода Staphylococcus и семейства Micrococcaceae.

• Морфологические характеристики. Эпидермальный стафилококк имеет округлую форму, не обладает жгутиками и образует микрокапсулы, защищающие от неблагоприятных условий. Эти аспорогенные микроорганизмы могут переходить в L-формы.
• Тинкториальные характеристики. При окрашивании по Граму бактерии становятся синими и располагаются как в скоплениях, так и в разбросанном виде.
• Физиологические характеристики. Стафилококки используют химические соединения для энергии и органические вещества как источник углерода. Они хорошо развиваются в аэробной среде и могут выживать без кислорода. Оптимальная температура для роста — 30-37 градусов.
• Культуральные характеристики. На питательных средах образуют округлые, выпуклые колонии белого или кремового цвета. В солевом бульоне наблюдается мутная диффузия. Бактерии размножаются в высоких концентрациях соли и на средах с хлоридом натрия.
• Патогенность. Вирулентные факторы включают адгезины, ферменты и токсины.
• Резистентность. Бактерии сохраняют жизнеспособность под солнечным светом и при экстремальных температурах, но чувствительны к анилиновым красителям.

Вирулентность Staphylococcus epidermidis объясняется способностью образовывать биопленки, которые замедляют клеточный метаболизм и защищают от противомикробных препаратов.

Эпидермальный стафилококк, часто рассматриваемый как условно патогенный микроорганизм, вызывает интерес у врачей благодаря своей способности вызывать инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Этот микроорганизм обычно обитает на коже и слизистых оболочках, но может стать причиной инфекций при нарушении целостности кожи или в условиях инвазивных медицинских процедур. Врачи подчеркивают важность диагностики, которая включает микробиологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальное лечение. В большинстве случаев инфекции, вызванные эпидермальным стафилококком, успешно лечатся с помощью антибиотиков, однако в последние годы наблюдается рост устойчивости к препаратам, что требует внимательного подхода к терапии. Профилактика инфекций, включая соблюдение гигиенических норм и контроль за состоянием пациентов, остается ключевым аспектом в борьбе с этим микроорганизмом.

Золотистый стафилококк – микробиология, токсины, лечение, устойчивость

Эпидемиологическое значение

Стафилококк эпидермидис широко распространён в природе: в воздухе, почве, на предметах обихода и медицинских инструментах, а также в организме человека.

Инфекцию, вызванную эпидермальным стафилококком, могут спровоцировать как больные, так и носители бактерий. Наибольшую угрозу представляют бессимптомные носители, которые могут распространять инфекцию. Входными воротами служат повреждённые участки кожи и слизистые оболочки.

Способы передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный — при кашле, чихании или разговоре;
2. Воздушно-пылевой — через воздух и пыль, контактировавшую с носителем;
3. Контактно-бытовой — через предметы обихода, грязные руки, поцелуи и объятия;
4. Артифициальный — через медицинское оборудование и заражённые инструменты;
5. Алиментарный — через загрязнённые продукты.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Нарушения в работе иммунной системы,
• Длительная антибиотикотерапия, гормонотерапия или химиотерапия,
• Эндокринные заболевания,
• Вирусные инфекции,
• Хронические болезни в стадии обострения,
• Ионизирующее облучение,
• Лучевая терапия.

Стафилококк эпидермидис вызывает госпитальные инфекции, особенно у пациентов в хирургических отделениях. Неправильная обработка инструментов, инфицированные имплантаты и катетеры, а также недостаточная гигиена рук медицинского персонала могут привести к серьёзным заболеваниям. Микроб легко передаётся по воздуху и может инфицировать открытые раны. В некоторых случаях он проникает в организм во время операции. При пункции вены или катетеризации мочевого пузыря Staphylococcus epidermidis может вызывать эндокардит, цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и уретрит. Инфекция может распространяться на соседние органы, приводя к эндометриту у женщин и простатиту у мужчин. Для лечения назначаются антибиотики, удаляются протезы, а инфицированные катетеры заменяются.

Патогенез

Стафилококки поражают различные органы и ткани человека благодаря способности прикрепляться к эпителиальным клеткам, размножаться и проявлять патогенные свойства, что приводит к гнойным воспалениям. Стрессы и переохлаждение ускоряют их размножение. Влияние внутренних и внешних факторов усиливает их болезнетворные свойства.

К группе риска по стафилококковым инфекциям относятся:

1. Беременные женщины,
2. Пациенты после операций и инвазивных процедур,
3. Больные в реанимации,
4. Люди с дисбактериозом,
5. Пожилые люди,
6. Новорожденные,
7. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями,
8. Люди с хроническими болезнями в стадии обострения.

Staphylococcus epidermidis может вызывать различные заболевания, включая дерматологические, бронхолегочные, костно-суставные, эндоваскулярные, раневые и внутрибольничные инфекции, а также гнойно-очаговые процессы. Наиболее часто воспалительные процессы развиваются в следующих областях:

• Кожи, подкожной клетчатки и лимфоузлов: фурункулез, лимфаденит, пиодермия, экзема и абсцессы мягких тканей,
• Органах дыхания: бронхах, легких и плевре,
• ЛОР-органах: среднем ухе, горле, околоносовых пазухах и миндалинах,
• Зрительном анализаторе,
• Желчевыводящих путях и желчном пузыре,
• Мочеполовых органах: почках, уретре и простате,
• Опорно-двигательном аппарате: костях, мышцах и суставах,
• Органах пищеварения: различных участках кишечника.

Эпидермальный стафилококк, или Staphylococcus epidermidis, является частью нормальной микрофлоры кожи человека, однако в определенных условиях может стать патогенным. Люди отмечают, что этот микроорганизм часто вызывает инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у тех, кто имеет имплантаты или катетеры. Патогенность эпидермального стафилококка связана с его способностью образовывать биопленки, что затрудняет лечение инфекций. Диагностика включает посевы из пораженных участков, что позволяет выявить наличие бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. Лечение обычно требует применения антибиотиков, однако устойчивость к ним становится все более распространенной проблемой. Поэтому важно проводить профилактические меры, особенно в медицинских учреждениях, чтобы минимизировать риск инфекций, вызванных этим микроорганизмом.

Как лечить золотистый стафилококк

Симптоматика

Клинические проявления заболеваний, вызванных Staphylococcus epidermidis, разнообразны и зависят от места инфекции, штамма и состояния иммунной системы пациента. Основные признаки включают общие симптомы, локальные кожные поражения и нарушения работы внутренних органов.

1. Общие симптомы стафилококковой инфекции: усталость, головная боль, дезориентация, повышение температуры, озноб, обострение хронических заболеваний, снижение аппетита, тошнота, понижение артериального давления, проблемы со сном.
2. При кожных поражениях могут возникать угри, высыпания, шелушения, покраснения, нарывы, панариции, паронихии, флегмоны, язвы и гнойники. Локальные формы проявляются симптомами воспаления, а фурункулез или абсцесс часто сопровождаются интоксикацией.
3. При проникновении микробов из верхних слоев кожи в организм появляются симптомы интоксикации, астенизации и диспепсии. Общее состояние пациентов ухудшается, они становятся вялыми, бледными, ощущают разбитость и повышенную температуру.
4. Эпидермальный стафилококк, проникая через дыхательные пути, вызывает острое воспаление миндалин или глотки. У пациентов наблюдаются гиперемия слизистой зева, отек миндалин с гнойным налетом и увеличение лимфоузлов. Они жалуются на боль и першение в горле, повышение температуры, трудности при глотании и покашливание.
5. При росте бактерий в носу развивается ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который может осложняться гайморитом или фронтитом. У пациентов образуются корки в носу, их беспокоит заложенность и насморк.
6. Если инфекция опускается ниже, воспаляются бронхи и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой и боль в области ребер. Пневмония, вызванная эпидермальным стафилококком, проявляется симптомами интоксикации, болевым синдромом, нарушением дыхания и одышкой.
7. При локализации инфекции в кишечнике наблюдаются нарушения стула, в кале могут появляться слизь и гной. Пациенты жалуются на схваткообразные боли в животе, диспепсические расстройства — тошноту, рвоту, метеоризм и диарею.
8. Воспаление мочеполовых органов у мужчин проявляется дизурией: болью и жжением при мочеиспускании, гематурией, частыми позывами в туалет. У женщин заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота, обильными выделениями с неприятным запахом, болезненными ощущениями во время полового акта.
9. Гнойный менингит — серьезное осложнение, при котором микробы проникают в мозговые оболочки и вызывают их воспаление. Клинические проявления включают интоксикацию, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки, эпилептические приступы, помрачение сознания, дезориентацию и геморрагическую сыпь на коже.

Диагностика

Диагностика Staphylococcus epidermidis основана на микробиологических исследованиях клинических образцов.

• В лабораторию поступают образцы гнойного отделяемого, мочи и кала. Бактериологическое исследование следует начинать сразу или в течение двух часов после получения биоматериала.
• Первичный посев на селективные среды выполняется в стерильных условиях с использованием желточно-солевого или молочно-желточно-солевого агара. Чашки с посевами инкубируются два дня, после чего анализируется рост.
• На желточно-солевом агаре микроб проявляется в виде белых, желтоватых или кремовых округлых колоний с ровными краями и маслянистой текстурой. Отобранные колонии используются для мазка, который окрашивается и исследуется под микроскопом.
• Под микроскопом наблюдаются синие кокки, располагающиеся группами, напоминающими гроздья винограда.
• После анализа морфологии и культуральных характеристик культуру накапливают и проводят дополнительные тесты для оценки биохимических свойств микроорганизма и его идентификации.

Присутствие эпидермального стафилококка в мазке и других образцах допускается и не всегда указывает на патологию. Бактериологи подсчитывают количество колоний на желточно-солевом агаре. Если их число не превышает 10^3 КОЕ, микроб не считается возбудителем заболевания. 10^4 КОЕ указывает на минимальное содержание микробных клеток в образце, в таких случаях рекомендуется наблюдение у специалиста и повторное исследование. Если количество стафилококка составляет 10^5 КОЕ и более, необходима медицинская помощь, так как этот уровень подтверждает этиологическую роль Staphylococcus epidermidis.

В гемограмме пациентов выявляются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В моче обнаруживаются белок, лейкоциты и бактерии. Дополнительным методом диагностики является ПЦР, позволяющий быстро выявить генетический материал возбудителя.

Стафилококки (Staphilococcus Aureus, Epidermidis, Saprophyticus) Патогенез, Диагностика, Лечение

Лечебные мероприятия

Заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком, обычно не требуют госпитализации. Лечение назначается врачом на основе лабораторных анализов, и пациенты могут проходить терапию дома. При серьезных осложнениях необходима госпитализация. Люди с сепсисом, менингитом или эндокардитом нуждаются в постоянном медицинском контроле.

Лечение инфекции Staphylococcus epidermidis проводится, если организм не справляется самостоятельно. Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется медикаментозная терапия. Курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов помогает в лечении. Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы укрепляют иммунную систему и способствуют восстановлению.

1. Staphylococcus epidermidis образует биопленки, что делает его устойчивым к антибиотикам. Лечение основывается на антибиотикограмме. Препараты выбора: «Ванкомицин», «Рифампицин», «Моксифлоксацин», макролиды и сульфаниламиды. Бесконтрольное использование антибиотиков может привести к дисбактериозу.
2. Бактериальные препараты стимулируют иммунитет и воздействуют на организм. В тяжелых случаях применяются противостафилококковый гамма-глобулин или гипериммунная плазма.
3. Симптоматическая терапия включает медикаменты и процедуры, улучшающие общее состояние. Тактика лечения зависит от локализации поражения и вирулентности штамма. При поражении ЛОР-органов назначаются местные антисептики, сосудосуживающие капли и спреи, а также турунд, обработанные фагом, для введения в нос и полоскания рта антибактериальными средствами.
4. При пневмонии или бронхите назначаются бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства и антигистаминные препараты.
5. Противомикробные средства могут вводиться в мочевой пузырь через катетер при необходимости.
6. Для восстановления кишечной микрофлоры используются про- и пребиотики.
7. Для уменьшения симптомов интоксикации показаны жаропонижающие препараты, солевые растворы и энтеросорбенты.
8. Местное лечение кожных заболеваний включает обработку ран антисептиками и применение антибактериальных мазей.
9. Фурункулы, карбункулы и абсцессы требуют хирургического вмешательства: вскрываются, удаляются гнойные массы и омертвевшие ткани, устанавливаются дренажи. Антибиотики вводятся как местно, так и системно. Если инфекция возникла из-за нестерильного катетера или имплантата, его заменяют.

Без лечения заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком, могут привести к серьезным осложнениям, таким как менингит, эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок, что в некоторых случаях может быть смертельно.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению стафилококковых заболеваний:

• Ранняя диагностика, изоляция и лечение пациентов с острыми инфекциями.
• Устранение очагов хронической инфекции: кариес, тонзиллит, синусит, лимфаденит.
• Санитарно-гигиенические мероприятия: регулярная уборка помещений, поддержание чистоты в доме и на территории.
• Укрепление иммунной системы: контрастный душ, спорт, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых.
• Включение в рацион свежих фруктов и овощей, создание сбалансированного меню с витаминизированными и калорийными блюдами.
• Придерживание здорового образа жизни: отказ от вредных привычек.
• Соблюдение личной гигиены: мытье рук после улицы и перед едой.
• Обработка повреждений кожи антисептиками: перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом.
• Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских учреждениях, сокращение времени пребывания пациентов в стационаре.
• Использование антибиотиков только по назначению врача.
• Ограничение посещения общественных мест во время вспышек респираторных заболеваний.
• Иммунизация людей из группы риска анатоксином или иммуноглобулином.

Заболевания, вызванные Staphylococcus epidermidis, требуют своевременного выявления и лечения. В противном случае возможно прогрессирование и распространение инфекции через кровь, что может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит, сепсис и инфекционно-токсический шок, часто заканчивающимся летальным исходом.

Вопрос-ответ

Почему Staphylococcus epidermidis считается случайным патогеном?

Хотя внутрибольничные инфекции, вызываемые Staphylococcus epidermidis, привлекли большое внимание, этот кожный колонизирующий микроорганизм, по-видимому, не эволюционировал до состояния, вызывающего заболевание, а сохраняет обычно благоприятные взаимоотношения со своим хозяином. Соответственно, S. epidermidis не продуцирует агрессивные детерминанты вирулентности.

Какова патогенность стафилококков?

Staphylococcus aureus наиболее патогенный. Как правило, он вызывает инфекции кожи, может вызывать пневмонию, эндокардит и остеомиелит. Этот возбудитель обычно приводит к формированию абсцесса. Некоторые штаммы вырабатывают токсины, способные вызвать гастроэнтерит, синдром “ошпаренной кожи” и синдром токсического шока.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно мойте руки с мылом и используйте антисептики, особенно в общественных местах, чтобы снизить риск заражения эпидермальным стафилококком и другими инфекциями.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своей кожи, особенно если у вас есть предрасположенность к кожным заболеваниям. При появлении любых подозрительных высыпаний или воспалений обращайтесь к врачу для своевременной диагностики.

СОВЕТ №3

При использовании медицинских устройств, таких как катетеры или имплантаты, соблюдайте все рекомендации по уходу и дезинфекции, чтобы минимизировать риск инфекций, вызванных эпидермальным стафилококком.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет, проконсультируйтесь с врачом о профилактических мерах и возможных рисках, связанных с инфекциями, вызванными стафилококками.