Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение и профилактика

Этиология

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются РНК-содержащие вирусы, такие как Коксаки, ECHO и полиовирусы. Эти вирусы устойчивы к физическим воздействиям, включая охлаждение, нагрев и некоторые дезинфицирующие средства. Однако длительное кипячение, хлорсодержащие дезинфектанты, формальдегид и ультрафиолетовое излучение эффективно их уничтожают.

Энтеровирусы могут долго сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Высокие температуры и влажность увеличивают их срок жизни.

Основные источники инфекции — больные люди и вирусоносители.

Заражение происходит следующими способами:

• Фекально-оральный путь (водный, алиментарный и контактно-бытовой);
• Аэрогенный путь (воздушно-капельная инфекция);
• Трансплацентарный путь (от матери к плоду).

Вирусы размножаются на слизистой глотки и накапливаются в выделениях из носоглотки, фекалиях и цереброспинальной жидкости. В инкубационный период вирус выделяется в небольших количествах. Больные остаются заразными до месяца и дольше.

Вирусы проникают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, вызывая местное воспаление, что может проявляться респираторными заболеваниями, фарингитом, ангиной и расстройствами кишечника. Период размножения вирусов совпадает с инкубационным периодом и составляет от одного до трех дней. Патогенные микроорганизмы проникают в шейные и подчелюстные лимфоузлы, что приводит к фарингиту и диарее. С током крови вирусы распространяются по организму, поражая внутренние органы и вызывая соответствующие симптомы.

Врачи отмечают, что энтеровирусная инфекция является распространенной причиной острых респираторных заболеваний как у детей, так и у взрослых. Основные признаки включают лихорадку, головную боль, боли в горле и мышцах, а также сыпь. У детей могут наблюдаться более выраженные симптомы, такие как рвота и диарея. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как инфекция может привести к серьезным осложнениям, особенно у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. Лечение в основном симптоматическое: рекомендуется обильное питье, жаропонижающие средства и отдых. Врачи также советуют избегать само лечения и обращаться за медицинской помощью при ухудшении состояния. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и вакцинацию против других вирусных инфекций, что может снизить риск заражения.

Энтеровирусная инфекция

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может напоминать простуду. Вирусы воздействуют на различные органы, вызывая заболевания, такие как герпангина, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадка и гастроэнтерит. В редких случаях инфекция приводит к серьезным осложнениям, включая воспаление головного мозга, печени и миокарда.

Основные симптомы энтеровирусной инфекции:

1. Повышенная температура,
2. Симптомы интоксикации,
3. Кожные высыпания,
4. Признаки респираторных заболеваний,
5. Абдоминальные симптомы.

Люди с крепким иммунитетом обычно не испытывают серьезных последствий; заболевание часто проходит без проявлений. Однако новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями подвержены риску тяжелых форм, таких как энтеровирусный менингоэнцефалит, гепатит, миокардит и параличи. Герпетическая ангина, острые респираторные заболевания и фарингит, как правило, протекают легче, но могут сопровождаться стойким и мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина — распространенная форма энтеровирусной инфекции, вызванная вирусами Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикации и катарального синдрома.

• Заболевание начинается внезапно с повышением температуры до 40 градусов, тошноты, общего недомогания и головной боли.
• На второй день появляются признаки катарального воспаления глотки.
• Через несколько дней на миндалинах, дужках, языке и небе формируются папулы, которые превращаются в красные пузырьки. Они вскрываются, образуя эрозии, покрытые налетом, которые исчезают в течение пяти дней.
• Региональный лимфаденит проявляется незначительно.
• Боль в горле при герпангине часто отсутствует или ощущается только во время образования эрозий.

Энтеровирусная инфекция вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой простуды до более серьезных проявлений, таких как менингит или миокардит. У детей чаще всего наблюдаются высокая температура, сыпь и боли в горле, что вызывает беспокойство у родителей. Взрослые также могут испытывать головные боли и мышечные боли, но в целом переносят инфекцию легче. Лечение в основном симптоматическое: важно поддерживать водный баланс и контролировать температуру. Многие врачи подчеркивают, что профилактика, включая соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в предотвращении распространения вируса. Обсуждения на форумах показывают, что родители ищут информацию о том, как распознать болезнь и когда обращаться к врачу, что свидетельствует о высоком уровне тревожности по этому поводу.

Энтеровирус: лучшее лечение – профилактика

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, схожими с ОРВИ. Пациенты отмечают повышение температуры, боль в горле, осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Эти симптомы могут сопровождаться расстройствами пищеварительной системы.

Температура тела остается высокой 4-5 дней, затем постепенно снижается. Остальные симптомы могут сохраняться 2-3 недели.

Катаральная форма — наиболее распространенная, проявляется фарингитом, ларингитом, ринитом или их сочетанием. У маленьких детей может возникнуть лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание, особенно ночью. Приступы «ложного крупа» представляют серьезную угрозу для здоровья детей.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно короткая и редко приводит к осложнениям.

Энтеровирусная экзантема

У пациентов с энтеровирусной инфекцией на 2-3 день заболевания появляются высыпания в виде розовых пятен и папул, часто с геморрагиями. Эти высыпания сохраняются 2-3 дня, затем исчезают, не оставляя следов. Экзантема часто сопровождает герпангину, стоматит и менингит.

Редкие проявления энтеровирусной инфекции:

1. Безжелтушный гепатит,
2. Менингоэнцефалит,
3. Воспаление зрительного нерва,
4. Воспаление миокарда и перикарда,
5. Лимфаденит,
6. Нефрит,
7. Параличи и парезы.

Энтеровирусная инфекция (Коксаки)

Осложнения

Воспалительные процессы в головном мозге и периферических нервах — частые и серьезные осложнения энтеровирусной инфекции.

Пациенты, обращающиеся за помощью на поздних стадиях заболевания, могут столкнуться с угрожающими жизни состояниями, такими как отек мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности.

У детей младшего возраста острые респираторные вирусные инфекции, вызванные энтеровирусами, могут приводить к «ложному крупу», а у взрослых — к вторичному бактериальному заражению, что может вызвать бронхопневмонию.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей проявляется спорадически, но чаще наблюдаются эпидемические вспышки в организованных группах. Заболеваемость возрастает в теплые месяцы. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный путь передачи.

Инфекция часто проявляется ангиной, серозным воспалением оболочек мозга и параличами.

Симптоматика развивается быстро: резко повышается температура, появляются озноб, головокружение, головная боль, нарушаются сон и аппетит. На фоне интоксикации возникают характерные симптомы — ангина, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройства стула и энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит чаще всего встречается у детей от одного до двух лет после заражения энтеровирусами.

Основные симптомы заболевания:

• Боль при глотании,
• Увеличенное слюноотделение,
• Небольшое повышение температуры,
• Боли в суставах и мышцах,
• Насморк,
• Першение в горле,
• Озноб,
• Общее недомогание,
• Отек мягких тканей в ротовой полости.

Дети становятся вялыми, капризными и беспокойными. На коже и слизистых оболочках появляются пузырьки с красным ободком, вызывающие зуд и болезненные ощущения. Симптомы усиливаются с появлением новых поражений.

Заболевание развивается быстро: на третий день после инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день ребенок обычно выздоравливает.

Энтеровирусный стоматит часто сопровождается экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой и ангиной. В редких случаях заболевание может протекать без выраженных симптомов.

Из-за яркой симптоматики врачи иногда ошибочно ставят диагнозы, такие как ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты могут облегчать симптомы, но не устраняют болезнь.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на клинических проявлениях, осмотре пациента, эпидемиологическом анамнезе и лабораторных исследованиях.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию можно по следующим признакам:

1. Герпангина,
2. Энтеровирусная экзантема,
3. Энтеровирусный стоматит,
4. Менингиальные симптомы,
5. Небактериальный сепсис,
6. Респираторный синдром,
7. Конъюнктивит,
8. Гастроэнтерит.

Материалы для исследования могут включать мазок из зева, отделяемое язв в полости рта, фекалии, ликвор и кровь.

Вирусологическое исследование — основной метод диагностики. Для выявления энтеровирусов применяются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоспецифичный и чувствительный метод, позволяющий определять вирусы, которые не размножаются в клеточных культурах. Исследуются цереброспинальная жидкость и отделяемое органов дыхания.
• Выявление возбудителей в клеточных культурах или на лабораторных животных — более длительный метод, но точный в установлении вида микроорганизма.

Серодиагностика определяет титр антител в парных сыворотках, взятых на первой и третьей неделе болезни. Используются реакции связывания комплимента или торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител считается диагностически значимым. IgA и IgM — маркеры острого периода, IgG указывает на перенесенную инфекцию и сохраняется в крови длительное время. Серологическое исследование подтверждает вирусологический метод, так как энтеровирусы могут обнаруживаться в испражнениях здоровых людей.

Молекулярно-биологический метод определяет серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия включает методы иммунопероксидазной и иммунофлюоресцентной диагностики.

Все перечисленные методы редко применяются при массовом обследовании, так как они длительные, сложные и не обладают высокой диагностической ценностью из-за большого числа бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

1. Герпетическую ангину следует дифференцировать от грибкового поражения ротоглотки и простого герпеса;
2. Эпидемическую миалгию — от воспалительных процессов в поджелудочной железе, плевре, желчном пузыре, аппендиксе и легких;
3. Энтеровирусную лихорадку — от острых респираторных вирусных инфекций;
4. Серозный менингит — от воспаления мозговых оболочек другой этиологии;
5. Энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи и аллергических реакций;
6. Энтеровирусный гастроэнтерит — от сальмонеллеза и шигеллеза.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

• Соблюдение режима дня,
• Сбалансированное питание,
• Прием поливитаминов,
• Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и умеренные формы заболевания лечатся на дому с соблюдением постельного режима. Пациенты с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и осложнениями должны быть госпитализированы.

Для таких больных разработана специальная диета, которая снижает интоксикацию, укрепляет иммунную систему и щадит органы пищеварения. Рацион должен включать достаточное количество белков, витаминов и минералов. Рекомендуется обильное питье для эффективной детоксикации организма.

Этиотропное лечение

1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции отсутствует.
2. К противовирусным средствам относятся «Ремантадин» и «Кагоцел».
3. Иммуностимулирующие препараты, такие как назальные капли «Гриппферон» и свечи «Виферон», а также «Кипферон», помогают организму бороться с вирусами и активизируют клеточный и гуморальный иммунитет.
4. Иммуномодуляторы, например «Амиксин», «Циклоферон» и «Цитовир», обладают противовоспалительным действием и стимулируют выработку интерферона, что повышает устойчивость организма к вирусам.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводится в стационаре.

• Дезинтоксикационные процедуры показаны при тяжелом течении заболевания.
• Для борьбы с осложнениями, такими как воспаление головного мозга, применяются мочегонные средства для дегидратации.
• При вирусном поражении сердца назначаются кардиопротекторы.
• Для терапии менингита используются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
• В лечении заболеваний нервной системы применяются кортикостероиды.
• Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при неотложных состояниях.

Симптоматическая терапия

1. Для снижения температуры тела применяются «Нурофен» и «Панадол».
2. К анальгетикам и нестероидным противовоспалительным средствам относятся «Кеторол» и «Ибупрофен».
3. Противоаллергические средства: «Супрастин» и «Цетрин».
4. Спазмолитики: «Эуфиллин» и «Ношпа».
5. Адсорбенты, такие как «Энтеросгель» и «Полифепам», помогают при интоксикации.
6. Сосудосуживающие капли и спреи для носа – «Називин» и «Тизин».
7. Антибиотики назначаются при вторичной бактериальной инфекции только под контролем врача.
8. Пре- и пробиотики, такие как «Линекс» и «Бифиформ», восстанавливают микрофлору кишечника.
9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки применяются «Иммудон» и «Лизобакт».
10. Антисептические спреи для горла – «Мирамистин» и «Гексорал».
11. Рассасывающие таблетки и пастилки: «Стрепсилс» и «Граммидин».
12. При конъюнктивите используются противовоспалительные капли.
13. Ингаляции с содой и отварами трав, таких как ромашка и шалфей, могут быть полезны.

Беременные женщины и дети должны находиться под наблюдением врача на протяжении всего заболевания. Только специалист может назначить необходимые препараты и дозировки, подходящие для конкретного срока беременности и возрастной категории.

Самолечение энтеровирусной инфекции запрещено, так как симптомы могут быть неспецифичными, что увеличивает риск путаницы с другими патологиями и неправильного лечения.

Профилактика

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Рекомендуются следующие меры:

• Изоляция заболевшего,
• Дезинфекция помещений,
• Регулярное проветривание,
• Соблюдение гигиенических норм,
• Наблюдение за контактировавшими в течение двух недель,
• Применение профилактических средств, таких как «Гриппферон» или «Интерферон» в каплях,
• Гигиеническое обучение для детей и подростков,
• Соблюдение личной гигиены,
• Избегание переохлаждений и сквозняков,
• Два раза в год прием витаминных комплексов,
• Правильная обработка продуктов.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы энтеровирусной инфекции у детей?

Основные симптомы энтеровирусной инфекции у детей могут включать высокую температуру, головную боль, боль в горле, сыпь, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота и диарея. В некоторых случаях может наблюдаться также конъюнктивит и миалгия.

Как проводится лечение энтеровирусной инфекции?

Лечение энтеровирусной инфекции в основном симптоматическое. Важно обеспечить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания, а также использовать жаропонижающие средства при высокой температуре. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Как можно предотвратить заражение энтеровирусом?

Для предотвращения заражения энтеровирусом рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест. Также важно избегать контакта с больными людьми и следить за чистотой игрушек и предметов, с которыми играют дети.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках энтеровирусной инфекции, таких как высокая температура, головная боль, сыпь или боли в животе, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и перед едой. Это поможет снизить риск заражения энтеровирусом и другими инфекциями.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунитет. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами C и D. Здоровое питание и физическая активность помогут укрепить иммунную систему и защитить организм от вирусов.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием окружающих. Если кто-то из вашей семьи или близких заболел, ограничьте контакт с ним и следите за своим состоянием. Это поможет предотвратить распространение инфекции.