Брахиоцефальная артерия: описание, функции и диагностика

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Анатомия брахиоцефальной артерии

Прежде чем приступать к диагностике и лечению заболеваний, связанных с брахиоцефальной артерией, необходимо понимать её важность в человеческом организме. Самым крупным сосудом является аорта, а от неё отходят другие, среди которых и брахиоцефальная артерия. Она делится на три более мелких артерии: подключичную, позвоночную и сонную.

Брахиоцефальные сосуды участвуют в питании головного мозга, поэтому их важность сложно переоценить. Брахиоцефальная артерия позволяет кислороду и другим питательным веществам поступать в разные отделы головного мозга, поэтому недостаток указанных элементов может негативно сказаться на работе человеческого организма.

Анатомическое строение зоны БЦА и их характеристика

Для того, чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, рассмотрим их строение от аортальной дуги до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты разделяется на 3 крупных артерии:

• плечеголовной ствол, отходящий с правой стороны;
• левая подключичная артерия;
• левая общая сонная артерия.

Ствол является небольшим кровеносным каналом, длиной около 4 см. Он, в свою очередь, делится на артерии:

• правую подключичную;
• правую общую сонную.

Все представленные артерии являются жизненно важными для человека, так как они транспортируют кровь в верхнюю поясничную часть и в некоторые сегменты головного мозга.

Общие сонные артерии выходят из дуги аорты, доходят до края щитовидного хряща, после чего разделяются на:

• наружную сонную артерию – при отхождении от общей артерии она разветвляется на 9 артериальных сосудов, целью которых является снабжение кровью мягких тканей и структуры головы;
• внутреннюю сонную артерию – она уходит в полость черепа. Совместно с задними и передними мозговыми и задними соединительными артериями принимает участие в создании Виллизиева круга (артериального круга большого мозга).

Ширина их просвета оставляет от 4 до 6 мм.

Расхождение возможно также и подъязычной костью или же у основания нижней части челюсти. До этого общая сонная артерия может проходить общим стволом не разделятся в ткани органов.

Левая подключичная артерия берёт свое начало в районе дуги, после чего покидает грудную полость на уровне 2/3 ключицы, после чего вместе с правой идёт в подмышечную область (к сосудам, которые отвечают за кровоснабжение верхних конечностей) параллельно этой кости. Их диаметр составляет – 9 мм.

От подключичной артерии в череп направляются позвоночные артериальные ветви. Там они соединяются в базилярную артерию, которая отдает артерии заднемозговые, входящие в Виллизиев круг.

Атеросклероз

Одним из самых серьезных заболеваний, которому может быть подвергнута брахиоцефальная артерия – атеросклероз. Это хронический недуг, который характеризуется поражением кровеносных сосудов, в частности, артерий. Происходит это по причине образования холестериновых бляшек. В настоящее время считается, что основной причиной для развития заболевания становятся проблемы с обменом веществ, главным образом это происходит из-за нарушения обмена липидов и белков в организме.

Излишки холестерина закрепляются на стенках сосудов и становятся причиной образования бляшек. Если рассматривать первые стадии заболевания, то это не ведет к серьезным последствиям, соответственно, на этом этапе лучше всего лечить недуг. В указанный период просвет в артерии сужается, но при этом происходит нормальная работа организма, как и прежде. Могут отмечаться незначительные скачки давления, это можно рассматривать как один из симптомов заболевания.

При отсутствии лечения холестерин, накопившийся на стенках артерий, увеличивается в размерах, что приводит к усугублению заболевания. На более поздних стадиях холестерин не просто закрепляется на стенках, но и начинает в них прорастать. За счет этого образовывается соединительная ткань, а процесс называется склерозом.

В процессе изменений утолщаются внутренние стенки артерий, соответственно, появляется своеобразная преграда, через которую крови тяжелее проходить. Из-за этого ткани и клетки организма не получают необходимого количество кислорода, самые серьезные последствия могут закончиться некрозом тканей в тех местах, куда не попадает кровь. Можно только представить какие серьезные последствия ожидаются, если у пациента вовремя не обнаружат атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Показания к проведению

В области БЦА находятся внутричерепные сосуды, поставляющие обогащенную кислородом кровь непосредственно к тканям головного мозга и соседствующим. К брахиоцефальной области относят и экстракраниальные протоки внутри черепа, они питают ткани головы – лицевую часть, шейную затылочную. УЗДС оценивает состояние обеих групп БЦА-сосудов. Проведение сканирования назначают в случае:

1. Головных болей, головокружения.
2. Проблем с координацией движения, осознания себя в окружающем пространстве.
3. Обморочных состояний.
4. Повышения холестеринового уровня.
5. Онемений конечностей, нарушений их чувствительности.
6. Сильного падения зрения, «мушек» в глазах.
7. Заметных проблем с памятью, концентрацией внимания.
8. Обследование проводят перед проведением операций.

Патологические изменения считаются главным поводом исследования. Эти заболевания включают: вегето-сосудистую дистонию, гипертонию, патологии сердечной мышцы, травмы головы и шеи, сдавливание сосудов и их травматические изменения, болезни, связанные с кровью, васкулиты.

Причины

Это заболевание не возникает само по себе и нужно несколько серьезны причин, по которым может пострадать брахиоцефальная артерия. Развитие болезни может быть по следующим причинам:

• курение;
• другие вредные привычки;
• гипертензия, это касается как первичного типа, так и вторичного;
• постоянный прием контрацептивов, влияющих на гормональный фон;
• повышенный уровень холестерина в организме, вне зависимости от причины возникновения этой проблемы;
• заболевания иммунной системы;
• избыточный вес.

Факторы риска

Существует множество факторов риска, которые способны привести к развитию патологии. К ним относятся:

• Возраст (женщины, с ранней менопаузой или старше 55 лет, мужчины старше 45 лет).
• Если в анамнезе у родственников, родителей, были инсульт, инфаркт, раннее начало ИБС.
• Курение.
• Гипертоническая болезнь.
• Общий холестерин (ОХС) более 5 ммоль на литр или липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП) больше или равны 3 ммоль/л.
• Триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП) менее 1 ммоль/л.
• Сахарный диабет, глюкоза крови более 7 ммоль/л натощак.
• Абдоминальное ожирение — это когда объем талии шире 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Симптоматика

В процессе развития заболевания у пациента возникают симптомы, которые становятся поводом для беспокойства. Атеросклероз брахиоцефальных артерий проявляется следующими симптомами:

• периодически возникает головокружение;
• могут появляться неприятные ощущения при резком повороте головы в сторону;
• легкое покалывание в конечностях — как верхних, так и нижних;
• беспричинная тошнота;
• проблемы со зрением;
• нарушение речевой функции;
• проблемы со слухом, может возникать шум в ушах;
• резкое кратковременное онемение одной половины тела.

Симптомы развития заболевания

Симптомы заболевания могут быть различными. Все зависит от того, какие именно сосуды были поражены. Например, атеросклероз нижних конечностей может проявить себя в появлении храпа в ночное время во время сна. Однако это может быть следствием и другой формы атеросклероза.

Так, на первой стадии атеросклероз облитерирующего типа может проявляться следующим образом:

• Зябкое состояние, сонливость;
• Стопы ног постоянно холодные;
• Хромота (частичная);
• Жжение и покалывание ног (похожие на судороги);
• Бледная кожа пальцев и стопы, которая сменяется на ярко-красную окраску при разогреве.

На второй стадии заболевания к предыдущим симптомам могут добавиться боль в ногах и быстрое уставание одной из конечностей. Также ногти на ногах могут начать ломаться и огрубевать, в икрах появятся неприятные ощущения. Появятся симптомы ишемической болезни. Кроме этого понизится пульсация на сосудах на ногах.

Во время третьей стадии усилится хромота. Через каждые пятьдесят-семьдесят шагов придется делать остановку. Появится боль в пальцах даже во время отдыха. Мышцы голени частично атрофируются. Волосы начнут выпадать, кожа станет тонкой и невзрачной, появятся трещины на пальцах.

Четвертая стадия заболевания – самая серьезная, ее процессы практически необратимы. Кожа становится красного цвета с медным оттенком. Стопы начнут отекать, появятся трофические язвы. По ночам начнутся слабые боли, которые с течением времени начнут усиливаться. Часто температура тела будет повышена. Самое страшное проявление болезни – появление гангрены, в таком случае на выздоровление практически нет шансов.

Важность диагностики

Некоторым пациентам может показаться, что незначительные изменения и небольшие холестериновые бляшки не грозят здоровью, а гипертензия проявляется буквально у половины населения, поэтому не стоит беспокоиться. На самом деле это не так. Главная опасность этого заболевания не только в постепенном перекрытии сосудов, но и вероятности отрыва холестериновой бляшки от стенки сосуда.

Даже начальная стадия заболевания, которому может подвергаться брахиоцефальная артерия, крайне опасна для жизни человека. Отрыв от стенки сосуда холестериновой бляшки приводит к тому, что этот фрагмент начинает передвигаться по всем сосудам, доходя до самых маленьких, которые за счет этой бляшки могут закупориться. Но это не всегда самое страшное: есть вероятность того, что в месте отрыва бляшки произойдет сильное истончение сосуда, что приведет к мозговому кровоизлиянию и в будущем к смерти.

Наверное, одним из самых ярких примеров поражения брахиоцефальной артерии можно считать инсульт. В результате этого заболевания человек может полностью потерять возможность двигаться, а при отсутствии своевременной помощи подобные изменения приводят к летальному исходу.

Расшифровка показателей исследования

После фиксации результатов аппаратом, составляется запись протокола исследования. Значительные показатели вносят в карту для расшифровки. Обработку результатов и составление картографического отображения кровяного потока проводят быстро. В зависимости от специалиста, вывод результатов занимает до 10 минут. Заключение выдают на руки, итог сканирования в печатном виде отображает список сосудов и показатели их анатомического состояния.

Обратите внимание! Расшифровка определяет наличие патологии, степень соответствия состояния артерий нормам анатомии, помогает сделать выводы, определяющие точный диагноз.

Изучив расшифровку, врач назначает лечение и терапевтические рекомендации для пациента в случае отклонений от нормы. Проводят расшифровку путем сравнения результативных показателей пациента. Исследуют такие данные:

1. Характер кровяного потока.
2. Скорость кровяного потока – систолическая и диастолическая (обозначение max. и min.).
3. Толщина сосудистой стенки.
4. PI –пульсационный индекс. Он показывает разницу в систо-диастолических скоростях в отношении средних показателей. Рассчитывают путем суммирования обоих скоростей, поделенных на 3.
5. RI – резистивный индекс. Показывает относительную разность обоих скоростей к диастолической.
6. Систолодиастолическое отношение. Рассчитывают путем деления max. на min.

Три последних показателя представляют картину, указывающую на проходимость сосудов. Происходят диагностику состояния кровяного потока в сонных артериях, НСА, ВСА. Оценивают состояние надблоковой артерии, основной, сегментах позвоночной. Все параметры указаны под собственным сокращенным кодовым обозначением – Vo, V1 и др. Проверка затрагивает передние артерии, задние, средние. Оценку дают кровотоку в подключичной и обеих соединительных артериях.

Нормальные показатели

Сосуды, составляющие брахиоцефальную систему, обладают своими нормативными значениями. Исследование результатов УЗДС учитывает эти нормы и индивидуальные особенности состояния пациента. Показатели диаметра ОСА считаются допустимыми при 4-7 мм.

Нормы:

1. Систолическая скорость кровяного потока в норме составляет от 50 до 105 см/с., диастолическая от 9 до 36 см/с.
2. Резистентный индекс стенок сосудов – от 0,6 до 0,9.

Ответвления ОСА в нормальном состоянии не выходят за рамки собственных значений. Диаметр внутренней ветки составляет от 3 до 6,5 мм, наружной – до 6. Max-скорость кровяного потока внутренней ветви в норме от 33 до 100 см/с, наружной – от 35 до 100. Приемлемый резистентный индекс обеих ветвей – от 0,5 до 0,8.

Отклонения

После расшифровки и оценки данных, полученных путем исследования, ставят точный диагноз. Патологические изменения и аномальные отклонения от нормального характера кровяного потока, которые показывает сканирование:

1. Стеноз. Это патология, показывающая снижение проходимости сосудов. Происходит оно из-за сужения просвета, затрудняющего свободный кровоток.
2. Аневризма. Представляет собой расширение истонченных стенок сосудов. При этом артерии и вены могут быть увеличены вдвое, что создает опасную для жизни ситуацию.
3. Атеросклероз. Заключается в образовании на стенках бляшек холестерина. Они препятствуют свободному прохождению крови по артерии, вызывая риск мозгового кислородного голодания и закупорки.
4. Окклюзия. Это значительное нарушение состояния стенки сосудов, при котором нарушена проходимость.
5. Турбулентный поток. Завихрения крови в процессе протекания по артерии.

После того, как были выявлены отклонения, врач назначит терапию.

УЗИ

Если рассматривать атеросклероз брахиоцефальных артерий, становится понятным, что в данном случае не обойтись без ультразвукового исследования. Целью УЗИ брахиоцефальных артерий становится не только понять состояние, в котором находится пациент, но также обследовать анатомическое положение сосудов, которые были повреждены. Данная процедура позволяет установить истинные причины возникновения симптомов у конкретного пациента.

Стоит отметить, что из особенностей строения человеческого организма, а также важности сосудов, которые подаются обследованию, необходимо проводить УЗДГ брахиоцефальных артерий.

УЗДГ

Данный метод обследования довольно часто используется при подозрении нарушения работы сосудов, идущих к головному мозгу. УЗГД расшифровывается, как ультразвуковая допплерография. Этот способ помогает определить, по какой причине у человека возникают головные боли. Именно с его помощью врач может определить почему мозг не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Главным плюсом УЗДГ брахиоцефальных артерий является его эффективность и в то же время безболезненность. Данная процедура не очень дорогая, но она уступает некоторым другим видам обследования.

Сканирование

Кроме процедуры, похожей на обычное УЗИ существует такой метод обследования, как дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Многим может показаться, что суть проведения, как и результат, будут одинаковыми, но это не совсем так.

Несмотря на то что данная процедура похожа в проведении на вышеозначенную, сканирование брахиоцефальных артерий позволяет получить намного больше важной информации. Этот метод дает возможность врачу установить такие изменения:

• наличие атеросклеротических бляшек;
• повреждение стенок сосудов, а также место, где это произошло;
• различные деформации сосудов, это касается перегибов или петель;
• наличие тромбов;
• изменение однородности стенки сосуда, например, толщину в определенном месте или её подвижность;
• расширение;
• недоразвитие исследованного участка тела.

Но это далеко не все плюсы процедуры. Сканирование брахиоцефальных артерий позволяет проводить обследование не только самых больших сосудов в теле человека, но и более мелких.

Внечерепные отделы

Обычно во время диагностики такого заболевания, как атеросклероз, обследуются именно внечерепные отделы брахиоцефальных артерий. Сама процедура чем-то похожа на обычное УЗИ, только обследование происходит в области шеи. При необходимости оно может быть довольно длительным. После этого лечащий врач может отчетливо увидеть на экране монитора все изменения, которые произошли в исследованных сосудах.

Атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий требует срочного лечения, потому что тяжелые последствия могут быть даже в самом начале развития заболевания. К лечению данной проблемы нельзя приступать самостоятельно, требуется консультация у врача, который назначит необходимые медикаменты.

Профилактика

Единственное, что может предпринимать пациент – это профилактические меры, чтобы предупредить развитие заболевания, а при его наличии не усугублять состояние. Для этого достаточно следовать несложным правилам.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Самое главное в этом пункте – отказ от курения. Именно эта пагубная привычка становится серьезной причиной развития заболевания. Важно следить за тем, как вы питаетесь, стоит употреблять меньше жирной пищи, отдавать предпочтение овощам, фруктам, морепродуктам. Не всегда питание должно быть похожим на жесткую диету — можно некоторые продукты сократить в количестве употребления, а не полностью от них отказываться.

Начните заниматься спортом, а если такой возможности нет, делайте утром зарядку на протяжении 10-15 минут. При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и пройти обследование. При назначении лечения необходимо пройти курс полностью и не прекращать его, даже если у вас отмечается временное улучшение состояния. Не стоит терпеть головные боли или другие нарушения работы организма, поскольку специалисты утверждают: наиболее серьезные изменения в результате атеросклероза могут закончиться хирургическим вмешательством.

Назначаемое лечение

При выявлении атеросклеротического поражения БЦА назначают подходящий к случаю принцип лечения, медикаментозный или хирургический. Принятые меры направлены на нормализацию кровообращения, устранение или снижение тяжести симптомов. Основная задача – прекратить развитие патологии, остановить прогрессирование.

Терапевтические меры всегда содержат советы по смене рациона.

Обратите внимание! Правильное питание снижает риски осложнений и усугубления состояния, облегчает сосудистые проблемы.

Прием пищи рекомендуют производить часто, до 6 раз в день. Порции при этом должны быть небольшими. Диета содержит отказ от:

• жирного мяса;
• консервов;
• копченых блюд.

Употребление соли ограничивают, уменьшают потребление жирных сортов рыбы. В меню вводят мясо птицы, зелень, морепродукты. Показано потребление блюд из овощей и свежие фрукты. Молочные продукты должны содержать низкий процент жира.

Медикаментозное лечение

Состоит оно в назначении спектра препаратов. В него входит комплекс витаминов, лекарств, стабилизирующих давление крови, понижающих холестерин. В список добавляют препараты, понижающие холестерин, средства для укрепления стенок сосудов, антикоагулянты. Назначаемые лекарства обычно включают:

1. Аспирин, для снятия воспалительной деятельности, снижения густоты крови, предотвращения образования тромбов. Лекарство предупреждает возникновения инсульта, приводит в норму мозговое кровообращение. Принимают его на постоянной основе. Между курсами употребления лекарства делают короткие перерывы.
2. Статины – снижают холестерин и снимают воспаление. Такие препараты расширяют сосуды, обеспечивают разжижение кровяного потока.
3. Препараты, расширяющие сосуды, спазмолитики. Обеспечивают расширение просвета сосудов, лекарства назначаются в виде курса.

Рекомендации по восстановлению содержат советы по изменению рациона, здоровому образу жизни. Назначают занятия лечебной физкультурой и советуют свести к минимуму эмоциональные и физические стрессы. Терапия подразумевает контроль показателей холестерина в крови и артериальным давлением, не допуская выхода за рамки нормы.

Лечение оперативным методом

При высоких рисках возникновения инсульта пациенту назначают хирургическое лечение. На практике назначают открытое хирургическое вмешательство. Это удаление области, затронутой патологией, с последующим протезированием. Возможно сшивание без протеза. Такая операция считается тяжелым вмешательством с возможными осложнениями.

Альтернатива по показаниям:

1. Вмешательство без удаления пораженной области – эндоваскулярное. В просвет сосуда вводится стент, а холестериновая бляшка устраняется с применением баллона. Стентирование это действенный и относительно безопасный способ освободить просвет сосуда. Эндоваскулярное вмешательство имеет высокую цену, риск осложнений – низкий.
2. Открытое вмешательство без удаления пораженной области. Носит название эндартерэктомия. Вместо устранения части, пораженной атеросклерозом, делают надрез, с последующим извлечением холестериновой бляшки. После целостность стенки сосуда восстанавливают.

Народные приемы для терапии атеросклероза не могут заменять лечение, а только дополняют его.

Обратите внимание! Применение таких методов должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать усугубления патологии или появления новой.

Для нормализации артериального давления и уровня холестерина можно принимать отвары и настойки по народным рецептам.