Этиология
Атрофический ринит делится на первичный и вторичный. Причины первичного ринита неизвестны, в то время как вторичный возникает из-за неблагоприятных факторов и нарушений в организме.
Инфекционный атрофический ринит связан с размножением бактерий, таких как клебсиелла, синегнойная палочка, бордетелла и микоплазма.
Факторы, способствующие заболеванию:
- Наследственность,
- Конституционная дистрофия,
- Высокая запыленность и загрязненность воздуха,
- Нехватка железа,
- Гиповитаминоз,
- Неправильное питание,
- Вредные привычки,
- Неблагоприятный климат,
- Облучение,
- Вредные условия труда,
- Чрезмерное использование сосудосуживающих капель,
- Состояние после операций на носу,
- Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.
Заболевания, способствующие развитию атрофического ринита:
- Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
- Гормональные нарушения,
- Травмы носа и лицевого скелета,
- Иммунодефицитные состояния,
- Метаболические расстройства,
- Риносклерома,
- Специфические инфекции (сифилис, туберкулез),
- Системная красная волчанка, васкулит,
- Хронический катар верхних дыхательных путей.
Озена — крайняя форма атрофического процесса. Причины и механизмы ее развития неясны. Существуют теории: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная и альтерационная. Анатомическая теория связывает озену с врожденными аномалиями, такими как широкие носовые проходы. Патофизиологическая теория рассматривает озену как результат хронического воспаления в носу. Бактериальная теория подтверждается обнаружением клебсиеллы в клиническом материале. Нейрогенная теория предполагает нарушение работы вегетативной нервной системы, а эндокринная — связь с менструацией, беременностью и климаксом у женщин.
Озена проявляется истончением слизистой, уменьшением клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий становится плоским, сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань заменяется фиброзной. Нос деформируется, принимая седлообразную или утиную форму, что нарушает его защитную функцию против патогенных микроорганизмов.
Врачи отмечают, что атрофический ринит представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами его возникновения являются хронические воспалительные процессы, аллергические реакции и неблагоприятные экологические условия. Симптомы включают сухость в носу, затрудненное дыхание и образование корок, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Специалисты подчеркивают важность комплексного лечения, которое может включать использование увлажняющих спреев, ингаляций и физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях может потребоваться применение местных стероидов или антибиотиков для устранения воспаления. Врачи также рекомендуют избегать факторов, способствующих обострению заболевания, таких как курение и воздействие химических веществ. Регулярные консультации с отоларингологом помогут контролировать состояние и предотвратить осложнения.
Симптоматика
Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у пациентов наблюдается рецидивирующий бактериальный ринит с катаральным воспалением. Со временем слизистые выделения становятся гнойными, что приводит к инфекционному воспалению слизистой носа, загустению секрета и образованию корок. Нарушается кровоснабжение слизистой, что способствует прогрессированию дистрофии.
- Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, предрасположенностью к образованию корок, снижением аппетита, бессонницей, ротовым дыханием и свистящими звуками при вдохе, а также нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными и вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. Пациенты ощущают инородное тело в носу.
- Субатрофический ринит — это форма заболевания с нарушением питания слизистой носа, что приводит к ее высыханию и образованию корочек. Морфологические и клинические проявления выражены слабо. Некоторые специалисты считают эту форму самостоятельным заболеванием, другие — стадией атрофического ринита.
- Симптомы инфекционного атрофического ринита включают чихание, насморк, конъюнктивит и субфебрильную или высокую температуру. Пациенты становятся беспокойными, страдают от бессонницы и снижения аппетита. Со временем может развиваться асимметрия челюсти, носовая перегородка становится мягкой и искривленной. Лицо выглядит одутловатым, под глазами появляются отеки.
- У пациентов с озеной наблюдается расширение носовой полости, истончение и бледность слизистой. В носу образуется слизь, которая быстро высыхает и имеет резкий неприятный запах. Гнойные выделения заполняют носовые ходы, образуя желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс может затрагивать глотку, гортань и трахею, проявляясь хрипотой и кашлем. От пациента исходит зловонный запах. Из-за повреждения обонятельных рецепторов развивается аносмия. Атрофия нервов в носу приводит к нарушению чувствительности слизистой, и пациенты не ощущают поток вдыхаемого воздуха, создавая впечатление заложенности носа. Больные не осознают исходящий от них неприятный запах. Реакция окружающих может вызывать у детей подавленное состояние, а у взрослых — депрессию.
Осложнения заболевания:
- Аносмия,
- Снижение местного иммунитета,
- Воспаление трахеи, гортани и глотки,
- Деформация носа,
- Воспаление придаточных пазух носа,
- Воспаление глазного яблока,
- Воспаление уха,
- Невралгия тройничного нерва,
- Пневмония,
- Менингит,
- Патологии ЖКТ: диспепсия, гастрит,
- Депрессия, апатия, неврастения.
| Причина атрофического ринита | Признаки атрофического ринита | Методы лечения атрофического ринита |
|---|---|---|
| Возрастные изменения (снижение функции слизистой оболочки носа) | Сухость в носу | Увлажнение слизистой (солевые растворы, спреи с гиалуроновой кислотой) |
| Нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы) | Образование корок в носу | Очищение носа от корок (мягкие промывания) |
| Инфекционные заболевания (хронический синусит, туберкулез) | Кровотечения из носа | Антибактериальная терапия (при наличии инфекции) |
| Травмы носа | Запах гнили из носа (озоена) | Хирургическое лечение (при необходимости) |
| Недостаток витаминов и микроэлементов | Атрофия слизистой оболочки носа | Витаминотерапия, иммуномодуляторы |
| Аутоиммунные заболевания | Частые носовые кровотечения | Лечение основного заболевания |
| Воздействие вредных веществ (пыль, химикаты) | Снижение обоняния и вкуса | Исключение контакта с вредными веществами |
| Неправильное использование сосудосуживающих капель | Постоянная заложенность носа | Отказ от сосудосуживающих капель |
| Генетическая предрасположенность | Образование твердых корок | Физиотерапия (УВЧ, электрофорез) |
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с выслушивания жалоб пациента и общего осмотра. Признаки, такие как корки и отсутствие обоняния, могут насторожить врача.
Затем проводится риноскопия, во время которой выявляется бледно-розовая, сухая и матовая слизистая оболочка. Сквозь нее просвечивают легко повреждаемые сосуды. В носовой полости могут быть корки желто-зеленого оттенка, носовые проходы расширены, а носовые раковины уменьшены. Задняя стенка носоглотки хорошо видна.
Выделения из носа и зева отправляются на бактериологическое исследование. В процессе анализа микрофлоры часто выявляют монокультуру – клебсиеллу, вызывающую озену, или сочетание различных микроорганизмов.
Для подтверждения диагноза и исключения синусита пациентов направляют на томографическое или рентгенографическое исследование околоносовых пазух.
Атрофический ринит — это хроническое заболевание, которое вызывает истончение слизистой оболочки носа. Люди, страдающие от этого недуга, часто отмечают сухость в носу, затрудненное дыхание и неприятный запах. Причины могут варьироваться от генетической предрасположенности до воздействия внешних факторов, таких как загрязненный воздух или частое использование сосудосуживающих капель. Симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт и даже депрессию. Лечение атрофического ринита включает увлажнение слизистой, применение солевых растворов и, в некоторых случаях, использование гормональных препаратов. Важно также избегать раздражающих веществ и поддерживать оптимальный уровень влажности в помещениях. Регулярные консультации с отоларингологом помогут контролировать состояние и выбрать наиболее эффективные методы терапии.
Лечение
Консервативная терапия:
- Очищение носовой полости. Для орошения используют физиологический раствор или препараты, такие как «Аквамарис», «Аквалор» и «Долфин». Это увлажняет слизистую и удаляет корки. Если густые выделения трудно удалить отсмаркиванием, применяют назальный аспиратор. При гнойных выделениях рекомендуется промывание дезинфицирующими растворами, такими как «Фурацилин», «Диоксидин» или «Мирамистин». Для удаления корок используют растительное масло — облепиховое, эвкалиптовое, оливковое или персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в носовые проходы.
- Этиотропное лечение. Инфекционный атрофический ринит имеет бактериальную природу, поэтому применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от чувствительности микроорганизма. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как «Амикацин», «Рифампицин» и «Ципрофлоксацин». При озене для уменьшения неприятного запаха используют йодсодержащие препараты, а для устранения причины заболевания — антибиотики в форме мазей, ингаляций и таблеток.
- Симптоматическая терапия. Для разжижения слизи применяются щелочные растворы, которые закапываются в нос или используются для ингаляций. Назначаются муколитики в форме назального аэрозоля или для перорального приема. Смягчающие мази и масляные капли уменьшают атрофию слизистой. Рекомендуются мази «Льняная», «Камфорная» и «Вазелиновая». Для улучшения микроциркуляции применяются «Пентоксифиллин», «Трентал» и «Курантил». Для ускорения регенерации используется гель или мазь «Солкосерил».
- При дефиците железа назначаются препараты, такие как «Феррум Лек», «Ферритин», «Феррокаль» и «Гемофер».
- Общеукрепляющая и стимулирующая терапия включает биогенные стимуляторы, витамины А и В, а также микроэлементы. Больным могут проводить аутогемотрансфузию, протеинотерапию и вакцинотерапию. К общему лечению относятся климато- и бальнеотерапия, а также прогулки в хвойных лесах.
- Физиотерапевтические процедуры включают гелий-неоновый лазер, аэроионотерапию, электрофорез и ультрафиолетовое облучение.
Правильно подобранная консервативная терапия улучшает состояние слизистой, ускоряет регенерацию и восстанавливает секрецию железистых структур.
Хирургическое лечение применяется при значительном увеличении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции облегчают состояние пациента, но не направлены на полное излечение. Во время операции могут имплантироваться алло-, гомо- и аутотрансплантаты для сужения носовой полости или перемещения медиальной наружной стенки носа. Также возможно добавление желез в слизистую оболочку путем пересадки из придаточных пазух носа.
Консервативную терапию атрофического ринита можно дополнить средствами народной медицины.
- Больные могут вдыхать порошок сухой ламинарии трижды в день в течение двух недель.
- Морская вода, приготовленная из морской соли и теплой кипяченой воды, эффективна против различных видов ринита, включая атрофический.
- Закапывание масла шиповника в нос трижды в день предотвращает образование корок.
- Для промывания носа используют отвар или настой календулы и ромашки.
- Для лечения инфекционного ринита в нос закапывают средство из двух измельченных зубчиков чеснока и ложки подогретого растительного масла.
- Сок алоэ восстанавливает клетки; его используют для промывания носа один раз в день.
- Настойки эхинацеи, лимонника, элеутерококка и крапивы принимаются для стимуляции иммунной системы.
Профилактика
Профилактические меры для предотвращения заболеваний:
- Соблюдение гигиенических норм для носа,
- Использование личных средств гигиены,
- Регулярное применение масляных капель для носа,
- Ежедневное очищение носовых проходов от корок,
- Профилактика недостатка витаминов,
- Избежание стрессов,
- Своевременное лечение инфекций и заболеваний ЛОР-органов,
- Закаливающие процедуры и физическая активность,
- Сбалансированное и витаминизированное питание,
- Создание комфортного климата в помещениях.
Вопрос-ответ
Что такое атрофический ринит и как он проявляется?
Атрофический ринит — это хроническое воспалительное заболевание носовой полости, характеризующееся истончением слизистой оболочки и нарушением ее функций. Основные признаки включают сухость в носу, затрудненное дыхание, образование корок и неприятный запах из носа.
Какие факторы могут способствовать развитию атрофического ринита?
Развитие атрофического ринита может быть связано с различными факторами, такими как хронические инфекции, аллергические реакции, воздействие химических веществ, а также наследственная предрасположенность. Кроме того, недостаток витаминов и минералов может усугубить состояние слизистой оболочки носа.
Каковы основные методы лечения атрофического ринита?
Лечение атрофического ринита включает использование увлажняющих средств, таких как солевые растворы и спреи для носа, а также применение противовоспалительных и антисептических препаратов. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния слизистой оболочки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы атрофического ринита, поэтому использование увлажнителей или простое проветривание поможет поддерживать оптимальный уровень влажности.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами A, C и E, а также омега-3 жирные кислоты, которые способствуют улучшению состояния слизистой оболочки носа.
СОВЕТ №3
Избегайте раздражающих веществ. Курение, пыль, химические пары и сильные запахи могут ухудшить состояние при атрофическом рините, поэтому старайтесь минимизировать их воздействие на организм.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Если симптомы атрофического ринита не проходят или ухудшаются, обязательно обратитесь к специалисту для получения рекомендаций по лечению и возможной коррекции терапии.
