Статистика
Аденоидит — заболевание, характерное для детей, чаще всего встречающееся в возрасте от 3 до 15 лет. В редких случаях оно может проявляться у младенцев и взрослых. По статистике, аденоидит наблюдается у 3,5-8% детей, причем мальчики и девочки страдают от него примерно в равной степени.
У взрослых аденоидит обычно возникает из-за не до конца вылеченного воспаления носоглоточной миндалины, перенесенного в детстве. При первых симптомах заболевания у взрослого важно исключить опухолевые образования в носоглотке и обратиться к врачу.
Аденоидит — это воспаление аденоидной ткани, чаще всего встречающееся у детей. Врачи отмечают, что основными причинами развития заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции, а также аллергические реакции. Симптомы аденоидита могут включать затрудненное дыхание, хрипоту, частые простуды и хронический кашель.
Для диагностики заболевания специалисты используют осмотр, а также эндоскопические методы, что позволяет точно оценить состояние аденоидов. Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачами рекомендовано применять противовоспалительные препараты, антигистаминные средства и физиотерапию. В случаях тяжелого течения заболевания, когда консервативные методы не приносят результата, может потребоваться операция по удалению аденоидов. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни ребенка.
Классификация аденоидита
По продолжительности заболевания выделяют следующие виды аденоидита:
-
Острый аденоидит. Часто сопровождает острые респираторные инфекции вирусного или бактериального происхождения и длится 5-7 дней. Основные проявления — катаральные симптомы в задней носовой полости и повышение температуры до 39ºС.
-
Подострый аденоидит. Встречается у детей с увеличенными аденоидами. Воспаление затрагивает несколько групп миндалин глоточного кольца. Симптомы продолжаются около трех недель. После выздоровления может наблюдаться вечернее повышение температуры до 37-38ºС.
-
Хронический аденоидит. Длится более полугода. К основным симптомам добавляются признаки поражения соседних органов (например, отиты) и воспаление воздухоносных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) и дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).
Клинико-морфологические формы хронического воспаления носоглоточной миндалины:
- Катаральный аденоидит;
- Эксудативно-серозный аденоидит;
- Гнойный аденоидит.
Отдельно выделяют аллергический аденоидит, который развивается с другими проявлениями повышенной чувствительности к аллергенам. Обычно проявляется катаральными симптомами, такими как аллергический ринит.
В зависимости от тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния пациента, аденоидит делится на:
- Поверхностный;
- Субкомпенсированный;
- Компенсированный;
- Декомпенсированный.
При осмотре отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и степени нарушения носового дыхания.
1 степень – миндалина закрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или высоты носовых ходов.
2 степень – миндалина закрывает до 1/2 костной части носовой перегородки.
3 степень – миндалина перекрывает сошник на 2/3 его длины.
4 степень – разрастания миндалины почти полностью закрывают носовые ходы (хоаны), что делает носовое дыхание невозможным.
| Причина/Фактор развития | Проявления аденоидита | Методы диагностики и лечения |
|---|---|---|
| Инфекции верхних дыхательных путей (вирусные, бактериальные) | Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание | Риноскопия (передняя и задняя), фарингоскопия; Анализ крови (общий, иммунограмма); Рентгенография носоглотки; Консервативное лечение (промывание носа, сосудосуживающие капли, противовирусные/антибактериальные препараты, иммуномодуляторы); Хирургическое лечение (аденотомия) |
| Аллергические реакции (на пыльцу, пыль, шерсть животных) | Нарушение сна, храп, апноэ сна, частые ночные пробуждения, головные боли, снижение слуха, изменение голоса (ринолалия), постоянное открытый рот | Аллергологические пробы; Консервативное лечение (антигистаминные препараты, местные глюкокортикоиды); Хирургическое лечение (аденотомия) в случае неэффективности консервативной терапии |
| Генетическая предрасположенность | Инфекции среднего уха (отиты), воспаление глаз (конъюнктивиты), отставание в развитии (в тяжелых случаях) | Осмотр ЛОР-врача; Консультация иммунолога; Лечение основного заболевания; Хирургическое лечение (аденотомия) по показаниям |
| Анатомические особенности строения носоглотки | Частые ангины, гаймориты | Компьютерная томография (КТ) носоглотки; Консервативное лечение (санация носоглотки); Хирургическое лечение (аденотомия) |
| Иммунодефицитные состояния | Повышенная температура тела, слабость, увеличение лимфатических узлов | Иммунологическое обследование; Лечение основного заболевания; Хирургическое лечение (аденотомия) в случае необходимости |
Причины и предрасполагающие факторы
К основным факторам относятся:
- Сниженный иммунитет у ребенка, вызванный отказом от грудного вскармливания, несбалансированным питанием с преобладанием углеводов и нехваткой витамина D, что может привести к рахиту.
- Предрасположенность к экссудативным диатезам и аллергиям.
- Частые переохлаждения.
- Экологические условия: загрязнение воздуха от промышленных выбросов, жаркие, плохо проветриваемые помещения с сухой пылью.
- Хронические риниты и воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
Аденоидит — это воспаление аденоидов, часто встречающееся у детей. Основными причинами его развития являются вирусные и бактериальные инфекции, аллергические реакции и хронические заболевания верхних дыхательных путей. Симптомы включают затрудненное дыхание, хриплый голос, частые простуды и ночное храпение. Родители часто замечают, что ребенок становится более раздражительным и утомляемым.
Диагностика аденоидита обычно включает осмотр у отоларинголога, а также рентгенографию или эндоскопию для оценки состояния аденоидов. Лечение может быть консервативным, включая промывание носа, ингаляции и применение противовоспалительных препаратов. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — аденотомия. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни ребенка.
Симптомы аденоидита
- Насморк. Проявляется выделениями из носа, слизистыми или гнойными.
-
Затруднение носового дыхания. Может возникать одновременно с насморком или отдельно. У грудных детей это проявляется вялым сосанием груди или отказом от еды. У старших детей затрудненное дыхание меняет голос, делая его гнусавым, при этом рот остается открытым, что сглаживает носогубные складки и придает лицу апатичный вид. Хронический аденоидит может нарушить формирование лицевого скелета:
- Твердое небо становится узким и высоким;
- Верхняя челюсть меняет форму, а прикус нарушается из-за выпячивания резцов, напоминая кроличью челюсть.
Это может привести к стойким нарушениям произношения.
- Болезненные ощущения в глубине носа. Могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, напоминающей головную боль без четкой локализации. Боль усиливается при глотании.
- Кашель. При аденоидите кашель чаще всего возникает ночью или рано утром и имеет приступообразный характер, вызванный поперхиванием слизью и гноем, затрудняющими отток через носовые ходы.
- Храп. Громкое сопение во сне, сон становится поверхностным и беспокойным, часто с неприятными сновидениями. Этот симптом может проявляться уже при аденоидах первой степени, когда в бодрствующем состоянии явных признаков нарушения дыхания нет.
- Повышение температуры тела. Характерно для острого аденоидита, который может возникнуть внезапно на фоне общего благополучия, достигая 39ºС и выше, с выраженной интоксикацией (слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и т.д.). При подострых и хронических воспалениях температура поднимается медленно на фоне других местных проявлений.
- Снижение слуха и боль в ушах. Возникают при распространении воспаления на трубные миндалины.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов в области шеи и под челюстью, прощупываются как перекатывающиеся под кожей шарики.
- Изменения в поведении. Ребенок, особенно при хроническом аденоидите, становится вялым и безучастным. Успеваемость в школе снижается из-за утомляемости и снижения концентрации. Он может отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.
- Деформация грудной клетки. Может развиться у детей с хроническим аденоидитом, связана с изменением объема вдоха и выдоха. Такое состояние называется «куриная грудь» (сжатая с боков грудная клетка с выступающей вперед грудиной).
Диагноз подтверждается осмотром горла с использованием зеркал. Врач может провести пальцевое исследование носоглотки для определения степени аденоидита.
Трудности в диагностике могут возникнуть у грудных детей, так как на первый план выходят симптомы интоксикации и высокой температуры, что может быть связано с отказом от пищи. Увеличенные лимфоузлы шеи и под челюстью помогают в диагностике. Для этого возраста характерен переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами.
В более старшем возрасте аденоидит необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:
- Хоанальный полип;
- Юношеская ангиофиброма;
- Врожденные аномалии (недостаточность носоглотки, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
- Рубцовые изменения после операций на верхних дыхательных путях;
- Опухоли лимфоидных тканей.
Лечение аденоидита
Как советует доктор Комаровский, лечение аденоидита у детей следует начинать при первых признаках заболевания.
Это важно из-за риска осложнений, таких как проблемы с сердцем и почками, если заболевание становится хроническим.
Лечение аденоидита первой и второй степени проводится консервативными методами.
Основная цель терапии — уменьшение отека лимфоидной ткани, снижение чувствительности к аллергенам, борьба с патогенной микрофлорой и укрепление иммунной системы.
Эти цели достигаются различными методами:
- Климатотерапия. Отдых на курортах Крыма и Черноморского побережья Кавказа способствует выздоровлению и профилактике аденоидита.
- Прием антигистаминов (например, Супрастин, Пипольфен) и глюконата кальция.
- Противовоспалительные средства (Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и др.).
- Антибиотики. Применяются при эксудативно-серозном и гнойном аденоидите с выраженными симптомами интоксикации, а также при обострении хронического аденоидита.
- Местное воздействие на аденоиды:
- Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилин) и антисептики (Протаргол, Биопарокс);
- Ингаляции с использованием указанных средств;
- Удаление слизи (для грудных детей);
- Физиотерапия (кварцевание, лазеротерапия, электрофорез).
- Поливитаминные комплексы и профилактика рахита.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием белков и углеводов. При аллергическом аденоидите следует исключить аллергены: цитрусовые, орехи, клубнику, какао и морепродукты.
Народные методы лечения включают травы с антимикробным действием (ромашка, шалфей) в ингаляциях. Рекомендуется также промывание носа солевым раствором (1 ст. ложка соли на 1 л воды) и влажные компрессы на горло.
Ранее для облегчения дыхания использовался «гоголь-моголь» — смесь разогретого молока, меда, сырого яйца и сливочного масла. Однако его эффективность сомнительна и может быть оправдана лишь как местное тепловое воздействие.
Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) показано при гипертрофии аденоидов второй степени и выше.
Операция заключается в удалении увеличенной миндалины с помощью аденотом Бекмана. Процедура может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Через 1-2 часа после операции пациент может быть выписан.
В первые пять дней после операции рекомендуется охлажденная жидкая пища, разрешается мороженое. В последующие дни ограничения по температуре пищи снимаются.
Показания к операции:
- Явные нарушения носового дыхания;
- Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
- Проблемы со слухом из-за гипертрофии миндалины;
- Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Абсолютные противопоказания:
- Нарушения свертываемости крови;
- Юношеская ангиофиброма;
- Опухолевые заболевания крови;
- Сердечные заболевания с выраженной недостаточностью кровообращения.
Относительные противопоказания:
- Острые инфекционные заболевания;
- Заболевания кожи лица;
- Неблагоприятная эпидемическая ситуация.
В таких случаях операцию проводят через 1-2 месяца после устранения факторов риска.
Наиболее подходящий возраст для удаления аденоидов — 5-7 лет.
Вопрос-ответ
Что такое аденоидит и как он развивается?
Аденоидит — это воспаление аденоидной ткани, расположенной в носоглотке. Он развивается, как правило, в результате инфекций, таких как вирусные или бактериальные заболевания, а также аллергических реакций. Воспаление может привести к увеличению аденоидов, что затрудняет дыхание и может вызвать другие проблемы, такие как хронический насморк и нарушения слуха.
Какие симптомы могут указывать на наличие аденоидита?
Симптомы аденоидита могут включать затрудненное дыхание через нос, храп, частые простуды, кашель, а также выделения из носа. У детей могут наблюдаться изменения в голосе и снижение слуха. В некоторых случаях может возникать повышенная температура и общее недомогание.
Как проводится диагностика аденоидита?
Диагностика аденоидита обычно включает осмотр врача-отоларинголога, который может использовать специальные инструменты для визуализации аденоидов. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография или эндоскопия, для оценки состояния аденоидной ткани и исключения других заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров. Это поможет выявить аденоидит на ранних стадиях и предотвратить его развитие. Особенно важно следить за состоянием здоровья детей, так как они более подвержены этому заболеванию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как затрудненное дыхание, храп и частые простуды. Если вы заметили эти проявления у себя или у ребенка, не откладывайте визит к специалисту для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это укрепит иммунную систему и снизит риск развития инфекций, которые могут привести к аденоидиту.
СОВЕТ №4
Изучите методы домашнего ухода, такие как ингаляции и промывания носа солевыми растворами. Эти процедуры могут помочь облегчить симптомы и улучшить общее состояние при аденоидите, но не заменяют профессиональное лечение.
