В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок. А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.
Что же такое гипертрофия
В Международной Классификации Болезней (МКБ 10) заболеванию присвоен код N88.4. Патологический процесс характеризуется увеличением размеров репродуктивного органа в результате разрастания мышечных или соединительных тканей. При гипертрофии отмечается повышенное количество клеток в волокнах, которые больше нормальных размеров.
Разрастание эндометрия
Опущение репродуктивных органов – основная причина гипертрофии шейки матки, а что это за процесс, рассмотрим детально.
Во время него происходит смещение книзу, провоцируя удлинение влагалищной части. На последних стадиях гипертрофированная шейка выступает за пределы наружных половых органов.
Если своевременно не начать лечение, у женщины постепенно разовьются осложнения.
В репродуктивном возрасте отмечается невозможность беременности, механическое бесплодие. При менопаузе, наступающей после 50 лет, диагностируется атрофия шейки матки. Она напрямую связана с естественным старением организма и увяданием детородной функции.
Цитологическое исследование (ПАП-мазок)
Особое значение при диагностике патологических состояний шейки матки придается цитологическому методу исследования. Впервые предложенный E. Pachet в 1847 г. и усовершенствованный до возможности клинического применения С. Стокардом и Г.Н. Папаниколау в 1917 г., этот метод в настоящее время представлен различными модификациями. Цитологическая диагностика — морфологический метод исследования, основанный на микроскопическом изучении характера клеточных изменений в норме и патологии.
Образец результата анализа в лаборатории ЦИР (заключение выдается по международной системе Bethesda)
Онкоцитологическое исследование представляет собой изучение мазков скарификатов с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Диагностика основана на делении мазков на 5 классов (по Папаниколау) или на выдаче заключения по международной системе Bethesda. Классификация по Папаниколау:
- Отсутствие атипических клеток.
- Клетки с признаками атипии в незначительном количестве.
- Клетки с выраженными признаками атипии.
- Подозрение на злокачественный процесс.
- Убедительные признаки злокачественности.
Основная цель цитологического исследования — выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный процесс. Насчитывают до 80 признаков атипической клетки, при этом около 10 из них наиболее постоянные.
Читайте также:
Виды и стадии заболевания
Когда женщинам диагностируют атрофию шейки матки, разбираться, что это такое нужно с определения стадий и форм заболевания. Первично степень определяется гинекологом в ходе визуального осмотра половых органов, а также влагалищного исследования на кресле с использованием зеркал.
Нормой считается расположение шейки матки в верхней трети влагалища. Специалисты выделяют три стадии патологии:
- Локализация наружного отверстия выше входа во влагалище.
- Локализация наружного отверстия на уровне входа во влагалище.
- Выход гипертрофированной шейки за пределы больших половых губ, что видно при визуальном осмотре.
Матка может быть опущенной, либо располагаться на своем физиологическом месте. Изменениям подвергается одна или обе половые губы шейки, утолщение не отмечается, возможно, удлинение органа. Такое состояние называют элонгацией. Оно развивается в результате увеличения мышечного слоя. Врачи выделяют несколько форм заболевания.
Фолликулярная форма
Представленный вид патологического процесса, как и некоторые другие, развивается в результате увеличения размеров секреторных клеток эпителия с их последующей закупоркой. В результате этого нарушается отток специфического секрета. На этом месте появляются фолликулы или кисты, прорастающие вглубь тканей.
Развитие наботовых кист на шейке матки: причины и симптомы заболевания
В результате такой трансформации отмечается увеличение размеров маточной шейки. Контуры части репродуктивного органа грубеют, становятся жесткими.
Если прогрессирует воспалительный процесс, не исключено нагноение. Это состояние считается опасным, поскольку не исключается вероятность разрыва фолликула и вытекания экссудата.
Нормальное строение эндометрия
Мышечная форма
Гипертрофироваться (атрофироваться) и опускаться могут органы малого таза. Мышечная форма патологии зачастую диагностируется у женщин, которые уже рожали, либо находятся в пожилом возрасте. Основная причина кроется в слабости волокон, поддерживающих внутренние органы в естественном анатомическом положении.
Заболевание имеет три стадии прогрессирования:
- на первом этапе отмечается незначительное опущение маточной шейки в полость влагалища (незаметно во время визуального осмотра, диагностируется только при обследовании с зеркалами);
- на второй стадии продолжается смещение органа книзу, при этом он располагается практически у половой щели, но не выходит за ее пределы;
- на последнем этапе прослеживается чрезмерно низкое расположение органа.
В ситуации, когда орган выходит за пределы половых губ, врачи диагностирую выпадение. Эта патология не поддается медикаментозному лечению и требует срочного хирургического вмешательства.
Железистая форма
В большинстве клинических случаев главными причинами развития железистой формы патологии выступают прогрессирующие хронические заболевания воспалительного характера.
Шейка матки покрыта выстилающей (слизистой) оболочкой. Главной ее составляющей являются множественные железистые структуры.
Под воздействием некоторых негативных факторов они расширяются. В результате этого начинает развиваться патологическое изменение размеров органа.
Нередки случаи, когда при железистом виде заболевания у женщин выявляли кистозные формирования. При этом в диагнозе будет указана железисто-кистозная форма.
Вид гипертрофированных желез под микроскопом
Кистозная форма
Наиболее распространенный тип патологии. Процесс развития сопровождается появление кист. Эти новообразования имеют доброкачественный характер.
По внешнему виду напоминают продолговатую капсулу с плотной структурой, внутри находится жидкостная составляющая. Причина заболевания – закупорка слизистых желез в органе.
Так же, как и при фолликулярной форме, эта разновидность гипертрофии характеризуется нарушением оттока секрета, что приводит к формированию наботовых кист.
-
Читайте также:
Они имеют небольшой размер и чаще множественные, нежели единичные, не исключено их слияние в одно новообразование. Спровоцировать патологию может хроническое воспаление или нарушение гормонального фона.
Рубцовая форма
При проведении диагностических или лечебных гинекологических процедур существует вероятность травмирования слизистой оболочки. Во время нарастания нового эпителия, когда происходит заживление, могут сформироваться рубцы в области шейки матки. Они отличаются малой эластичной и повышенной плотностью.
Еще одной причиной развития данной формы атрофии считаются роды, при которых нарушается целостность тканей промежности (происходит разрыв).
Почему образуется киста на шейке матки и чем она опасна?
Сюда можно отнести выскабливания и искусственное прерывание беременности (аборт). Поскольку возможно нарушение процесса естественной регенерации, нарастает рубцовая ткань, поэтому размеры шейки матки увеличиваются.
Лечение рубцовой деформации
Прививка против опасного вируса
Одним из лучших способов профилактики ВПЧ сегодня признана специально разработанная прививка, которая противостоит четырём типам вируса: онкогенным – 16 и 18, а также 6 и 11 – вызывающим развитие аногенитальных кондилом. Очень важно запомнить, что Гардасил от папилломы и рака шейки матки не вылечит, препарат только препятствует заражению, если введен своевременно, т.е. до первого сексуального контакта. Поэтому вакцинация показана девочкам, начиная с девятилетнего возраста, и девушкам до 26 лет.
Своевременное обращение к врачу и лечение помогут предотвратить развитие смертельной болезни
Препарат не содержит вирусных частиц, следовательно, не несёт угрозу заражения и по заявлению ВОЗ – абсолютно безопасен. В его состав включены протеины, укрепляющие иммунитет к самым опасным штаммам ВПЧ. Вместе с профилактикой рассмотренного вируса, Гардасил снижает риск развития дисплазии, возникновения остроконечных кондилом, рака шейки матки, вульвы, заднего прохода.
Вакцинация проводится в три этапа:
- первый – в выбранный пациентом день;
- второй – через два месяца;
- третий – через полгода после первой прививки.
Препарат вводят внутримышечно (как правило, в плечевую дельтовидную мышцу). Гардасил редко приводит к побочным эффектам, и обычно они не несут угрозы жизни. К таким относятся: головокружение, головная боль, тошнота, изредка – повышение температуры.
Внимание! Если после прививки появились отёки на лице, высыпания на коже, наблюдается затрудненное дыхание – срочно необходимо обратиться к врачу.
Прививка должна быть отложена при обострении хронического заболевания, высокой температуре и лихорадочном состоянии. В период профилактической вакцинации рекомендуется предохраняться от беременности.
Причины
Гинекологи определяют широкий список негативных факторов, под воздействием которых развивается гипертрофия шейки. Они касаются всего организма в целом.
Если рассматривать физиологические причины, то они связаны с анатомически низким расположением половых органов.
Изменяет структуру эндоцервикса (слизистой оболочки) такое женское заболевание как миома. Опухоль доброкачественного характера может располагаться перед шейкой матки, либо же на самом органе.
Провокаторами всегда выступают различные патологии хронического типа, если они воздействуют на зону расположения шейки.
Воспалительный процесс в цервикальном канале, который больше известен под названием цервицит, не всегда самостоятельный. Он может свидетельствовать о развитии гипертрофии шейки матки, поэтому важно пройти тщательное гинекологическое обследование. И последней, но не менее значимой, причиной считается генетическая предрасположенность, то есть, заболевание может передаваться по наследству.
Цервицит может приводить к гипертрофии органов женской репродуктивной системы
Профилактические меры
Чтобы слизистая шейки матки не краснела, женщина должна:
- стараться не подвергать свои половые органы резким температурным перепадам;
- перестать пользоваться любыми средствами гигиены, в чей состав входят потенциальные аллергены. Речь в первую очередь об пахучих веществах и спирте;
- носить свободное нижнее белье из натуральной ткани;
- регулярно подмываться;
- не забывать о зарядке;
- побольше кушать овощей, чтобы не допускать запоров;
- перестать употреблять жирные, соленые и острые кушанья. Также придется исключить спиртное, кофе, крепко заваренный чай и сладости;
Гиперемия маточной шейки часто ничем себя не проявляет или имеет смазанную симптоматику. Именно поэтому, чтобы вовремя ее обнаружить, нужно ежегодно проверяться у гинеколога.
Гиперемия может показаться несерьезной проблемой. Однако если этой «несерьезной» проблемой не заниматься, она может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому уже при ее первых признаках, следует срочно идти к врачу.
Симптомы
Данное заболевание относится к тем патологиям, которые характеризуются скрытым характером течения. На протяжении длительного времени она может себя никак не проявлять, а затем диагностируется случайно в ходе планового гинекологического исследования, если врач тщательно осмотрел органы и заметил опущение.
Для определения степени тяжести патологии врач проводит визуальную оценку и выполняет действия, провоцирующие напряжение мышц влагалища.
Разработка тактики последующей терапии напрямую зависит от степени опущения репродуктивного органа. При наличии сопутствующих заболеваний возможна симптоматика в виде неприятного запаха, зуда и жжения, боли внизу живота и при интимной близости, бесплодия.
Боль и жжение в интимной области – один из признаков гинекологических заболеваний
О каких болезнях говорит гиперемированная слизистая?
Слизистая желудка краснеет и отекает из-за того, что кровеносные сосуды в стенках органа переполняются кровью. Недаром в старину это состояние называли «полнокровие».
Избыточное наполнение сосудов кровью может быть по двум причинам:
- из-за нарушения оттока крови из желудка;
- из-за избыточного притока крови в желудок.
Первый тип называется венозной или пассивной гиперемией, второй — артериальной или активной. Между активной и пассивной гиперемией есть значительная разница.
К выздоровлению тканей ведет только активная, а пассивная, наоборот, способствует дальнейшему поражению органа из-за нехватки кислорода в тканях.
Слизистая желудка становится гиперемированной при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта.
По состоянию слизистой и месту локализации покраснения и отека можно определить тип недуга.
Чаще всего при гиперемии диагностируют один из видов гастрита, но она может быть симптомом дуоденита, язвы желудка или заболеваний органов, которые вообще не относятся к ЖКТ.
В норме слизистая желудка должна быть розовой, блестящей, хорошо отражающей свет эндоскопа.
Складки здоровой слизистой имеют толщину 5 – 8 мм, при вдувании воздуха они хорошо расправляются, позволяя врачу просмотреть в эндоскоп все участки органа.
Толщина складок увеличивается ближе к привратнику. В антральном отделе эпителий слегка бледнее, чем в теле желудка. Совсем другую картину можно наблюдать, если орган болен.
При поверхностном гастрите слизистая желудка умеренно гиперемирована. Покраснение может располагаться как очагово, так и диффузно.
Слизистая отекшая, на ее поверхности видна белая пена. Складки желудка утолщены. При вдувании в желудок воздуха через зонд складки полностью не расправляются.
При атрофическом гастрите слизистая не гиперемирована, а напротив, истончена и имеет бледный цвет.
Атрофическая зона располагается локально, в одном из отделов желудка. Складки в этой зоне тонкие, на них четко просматривается сосудистый рисунок.
Сильно гиперемирована слизистая при фибринозном гастрите. Кроме гиперемии, в желудке видны гнойные проявления.
Фибринозный гастрит начинается в результате тяжелой желудочной инфекции, спровоцированной корью, скарлатиной или другими инфекционными заболеваниями.
При этом типе гастрита больного рвет с кровью — так происходит отторжение от слизистой гнойной пленки.
При флегмозном гастрите слизистая гиперемирована очагово. Флегмозный гастрит появляется в результате попадания в желудок травмирующего слизистую предмета, например, рыбьей косточки.
При бульбите гиперемия сосредоточена в антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки. Утолщены складки обоих органов, слизистая выглядит покрасневшей и отечной.
Бульбит начинается из-за неправильного питания или заражения ЖКТ бактериями Хеликобактер пилори.
Слизистая может быть гиперемированной не только при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
Например, во время обследования желудка у больных с почечной недостаточностью обнаружилось, что у 90 % пациентов есть различные патологии в состоянии желудочных стенок, в том числе гиперемированная слизистая.
Диагностика заболевания
Первичный диагноз выставляет врач на основании визуального гинекологического осмотра. Для его подтверждения назначается ряд дополнительных обследований. При подозрении на кистозную и фолликулярную форму показано проведение кольпоскопии, цитологического анализа, рентгенографии и ультразвукового скрининга.
Благодаря такой диагностике удается точно установить размеры матки, ее расположение относительно других внутренних органов. Обязательно проводится дифференциация с шеечной беременностью, что позволяет исключить вероятность врачебной ошибки и назначения неподходящего лечения.
Как лечить гипертрофию шейки матки
Изначально точно выставляется диагноз, а также определяется тип патологического процесса. На основании полученных данных врач предложит схему, того, как будет лечить гипертрофию.
В учет принимаются особенности организма пациентки и клинической картины, присутствующие заболевания, степень тяжести патологии.
В зависимости от этого определяется консервативная или оперативная тактика лечения.
Если заболевание выявлено на первой стадии, тогда устранять его будут посредством выполнения предложенного комплекса гимнастических упражнений.
Криодеструкция – лечение запущенной формы заболевания
Важно помнить, что пациенткам запрещается поднимать вес, массой более 5 кг.
Медикаментозная терапия
Основу консервативного лечения составляют медикаменты антибактериальной и противовоспалительной группы, а также гормональные препараты.
Эрозия: чем она опасна и причины возникновения
Неосложненная гипертрофия устраняется путем повышения эластичности мышечных волокон органов малого таза. Комплекс может содержать лекарства, в которых присутствует эстроген. Они выпускаются в виде свечей, мазей, гелей, таблеток.
В зависимости от причины патологии, лечить ее могут противовирусными препаратами, которые убивают патогенные микроорганизмы и антибактериальными суппозиториями. Чтобы не допустить развития дисбактериоза влагалища, обязательно необходимо принимать назначенные специалистом лактобактерии.
Оперативное лечение
При отсутствии эффективности консервативной терапии, либо же, патологический процесс осложненный, диагностирован на последней стадии, показано проведение оперативного лечения.
В основном это необходимо тогда, когда наблюдается частичное выпадение органа за пределы половых губ.
Специалисты проводят полное удаление матки только в экстренных ситуациях, в большинстве клинических случаев с проблемой удается справиться посредством пластической хирургии.
Если применяются малоинвазивные методики, это позволяет не только уменьшить объем матки, но и в последующем осуществить репродуктивную функцию (родить здорового ребенка).
Оперативное вмешательство – крайний метод лечения заболевания
Три основных способа хирургического лечения:
- Криодеструкция. Воздействие на пораженную зону критически низкими температурами (обработка жидким азотом). Во время процедуры возможны болезненные или дискомфортные ощущения.
- Конизация. Конусообразное иссечение пораженных тканей по периметру при помощи специального электрода. Есть лазерная и радиоволновая методика, основным достоинством которых считается низкий уровень травматизма и моментальная закупорка кровоточащих ран.
- Диатермокоагуляция. Используется при выявлении наботовых кист. Разрушение внутреннего секрета в образовании происходит посредством низкочастотного тока. Манипуляция не вызывает выраженных болезненных ощущений.
Если имеются показания, тогда проводится радикальное хирургическое вмешательство. Зачастую это экстирпация (удаление) матки. Назначается при выпадении органа и осуществляется посредством подшивания шейки к стенке органа.
Лечение
Схема лечения определяется после получения результатов диагностики и определения причин, провоцирующих покраснение шейки матки. В большинстве случаях достаточно консервативной терапии, но при ее неэффективности проводится хирургическое вмешательство. Схема медикаментозного лечения включает:
- противовирусные средства;
- противогрибковые препараты;
- антибиотики;
- антигистаминные средства;
- ранозаживляющие суппозитории и мази, обеспечивающие прямое действие на очаг поражения.
Внимание! Если причина покраснения шейки заключается в эрозивном поражении, лечение обеспечивается хирургическим путем.
Средства, действие которых направлено на устранение инфекционного процесса используются лишь после установления причины-провокатора. Например, при хламидиозе требуется прием антибиотиков, а лечение молочницы обеспечивается противогрибковыми препаратами.
Прогноз и профилактика гипертрофии шейки матки
При отсутствии своевременного лечения прогноз на выздоровление неблагоприятный. В запущенной форме патология становится причиной развития механического бесплодия у женщин.
Поскольку сперматозоиды не будут иметь возможности проникнуть сквозь увеличенные ткани к яйцеклетке, оплодотворение не происходит.
В основу профилактики заболевания заложено предупреждение возникновения различных негативных факторов, которые могут спровоцировать возникновение опухолевых новообразований.
Не менее важно исключать интимную близость в молодом возрасте (подростковом), минимизировать количество половых партнеров.
Гипертрофия цервикального канала – серьезное и опасное заболевание, если его не диагностировать своевременно. На начальных этапах справиться с патологией можно при помощи гимнастики и консервативного лечения, в запущенных случаях потребуется выполнение хирургического вмешательства. Поэтому нужно следить за здоровьем репродуктивной системы и регулярно посещать гинеколога.
