Операции по удалению аденоидов
Определение подхода к лечению и выбор хирургической стратегии должны основываться на результатах медицинского осмотра.
При аденоидных разрастаниях 1-2 степени возможно применение консервативных методов, а при 3 степени рекомендуется хирургическое удаление аденоидов.
На ранних стадиях аденоидных вегетаций активно используется лазерная терапия. Этот метод включает воздействие лазерного луча, который уменьшает отечность и обладает бактерицидным эффектом на аденоидах. Лазерное воздействие способствует сокращению размеров носоглоточной миндалины и восстановлению носового дыхания. Курс лечения включает 10-15 ежедневных процедур, которые следует повторять каждые полгода. Преимущества лазерной терапии — безболезненность, безопасность и высокая эффективность. Недостатков метода не выявлено.
Удаление аденоидов является распространенной процедурой, и врачи подчеркивают важность правильного подхода к выбору метода операции. Существуют различные виды операций, включая традиционное хирургическое вмешательство и эндоскопическую аденотомию. Показания к удалению аденоидов включают хронические инфекции, затрудненное дыхание и частые отиты. Врачи рекомендуют проводить операцию в возрасте от 3 до 7 лет, когда аденоиды достигают максимального размера и могут вызывать серьезные проблемы.
Процедура обычно проходит под общим наркозом и занимает не более 30 минут. После операции важно соблюдать рекомендации врача: обеспечить покой, избегать физических нагрузок и следить за диетой. Врачи также советуют контролировать состояние ребенка в течение нескольких дней после вмешательства, чтобы избежать осложнений. Правильный подход к удалению аденоидов способствует быстрому восстановлению и улучшению качества жизни пациента.
Хирургическое лечение
Операция по удалению аденоидов у детей может проводиться несколькими способами:
- Эндоскопическое удаление — с использованием эндоскопа, который вводится через нос. На конце эндоскопа находится камера, передающая изображение на монитор, что позволяет врачу контролировать процесс в носоглотке.
- Лазерное прижигание (коагуляция) — аденоиды удаляются мощным лазерным лучом за одну процедуру. В отличие от лазеротерапии, которая уменьшает отек и воспаление, коагуляция полностью удаляет аденоидную ткань.
- Традиционное ручное удаление — с помощью аденотома, вводимого через рот в носоглотку. Этот метод может привести к неполному удалению аденоидов, что может вызвать их повторный рост.
Показания для аденотомии:
- Аденоидные вегетации 3 степени,
- Частые простуды с осложнениями (гнойный отит, синусит, гайморит, тонзиллит),
- Проблемы со сном, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.
Противопоказания:
- Возраст до двух лет,
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, краснуха, ветрянка и другие),
- Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
- Первый месяц после вакцинации,
- Онкологические заболевания,
- Заболевания крови,
- Аллергические заболевания в стадии обострения.
| Вид операции | Показания | Проведение операции и послеоперационный период |
|---|---|---|
| Аденоидотомия (частичное удаление) | – Частичное увеличение аденоидов, приводящее к затруднению носового дыхания, храпу, рецидивирующим отитам. – Неэффективность консервативного лечения. |
– Проводится под общей анестезией. – Эндоскопический метод: удаление аденоидов с помощью специальных инструментов через нос. – После операции: контроль дыхания, обезболивание, профилактика кровотечений. Возможны незначительные носовые кровотечения, небольшая заложенность носа, дискомфорт в горле. Рекомендуется обильное питье, промывание носа солевым раствором. |
| Аденоидэктомия (полное удаление) | – Значительное увеличение аденоидов, вызывающее выраженное затруднение носового дыхания, постоянный храп, частые отиты, синуситы, снижение слуха. – Нарушение сна, отставание в развитии. – Неэффективность консервативного лечения. |
– Проводится под общей анестезией. – Эндоскопический метод или классический (с помощью аденотом). – После операции: контроль дыхания, обезболивание, профилактика кровотечений. Возможны более выраженные носовые кровотечения, заложенность носа, дискомфорт в горле. Рекомендуется обильное питье, промывание носа солевым раствором, исключение физических нагрузок. Возможен прием обезболивающих препаратов. |
| Комбинированные операции | – Удаление аденоидов в сочетании с другими ЛОР-операциями (например, удаление гланд, шунтирование евстахиевых труб). | – Проводится под общей анестезией. – Объем операции определяется индивидуально в зависимости от показаний. – Послеоперационный период зависит от объема проведенных вмешательств. Требуется тщательное наблюдение врача. |
Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?
Выбор анестезии для ребенка перед операцией — важный вопрос для родителей.
Общий наркоз связан с рисками, особенно для детей с аллергиями или неврологическими проблемами. Однако детская анестезиология значительно продвинулась, и можно доверять анестезиологу, который проведет осмотр перед операцией. При аденотомии общий наркоз предпочтителен по сравнению с местным обезболиванием. Это связано с тем, что во время сна под общим наркозом у врача лучший доступ к операционному полю, а ребенок не испытывает негативных эмоций, так как не помнит операцию.
Преимущества общего наркоза:
- Исключение психотравмирующих ситуаций,
- Безболезненность процедуры,
- Отсутствие риска аспирации удаленных тканей,
- Меньший риск кровотечения из области удаления аденоидов,
- Спокойная атмосфера в операционной без активного сопротивления пациента,
- Более аккуратное выполнение операции,
- Возможность тщательного осмотра операционного поля и профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что сложно при местной анестезии у плачущего ребенка.
Общий наркоз у детей осуществляется через эндотрахеальное введение фторотана и закиси азота анестезиологом. Операция проходит в положении лежа на спине. После аденотомии (обычно 20-30 минут) в процессе пробуждения ребенка могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота, но эти симптомы после наркоза с фторотаном встречаются редко.
Местное обезболивание используется реже, так как, хотя боль отсутствует, ребенок может испытывать страх, плакать и вырываться из рук медицинского персонала. Это создает неприятные моменты для малыша и родителей и может затруднить удаление аденоидов. Анестезия в этом случае осуществляется с помощью смазывания или орошения носоглотки спреем с лидокаином, дикаином и другими местными анестетиками.
Независимо от метода анестезии, ребенку за 20-30 минут до операции вводятся успокаивающие препараты внутривенно или внутримышечно.
Удаление аденоидов — это распространенная процедура, о которой многие родители имеют разные мнения. Основные показания для операции включают частые инфекции верхних дыхательных путей, затрудненное дыхание и проблемы со слухом. Существует несколько видов операций: аденотомия, которая может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Многие родители отмечают, что после удаления аденоидов их дети начинают лучше дышать и меньше болеют.
После операции важно соблюдать рекомендации врача: избегать физической активности, следить за диетой и контролировать температуру. Восстановление обычно проходит быстро, но важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться к специалисту. В целом, большинство людей отмечают положительные изменения в здоровье и качестве жизни после удаления аденоидов.
Как проводится операция?
Аденотомия может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, чаще всего используется амбулаторный метод. Решение о госпитализации принимается индивидуально, обычно срок пребывания в больнице составляет три-четыре дня. Важно, чтобы ребенка не кормили утром перед операцией, так как может потребоваться общий наркоз. После осмотра врача и измерения температуры пациента направляют в операционную, где осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции зависят от выбранной методики.
Эндоскопическое удаление аденоидов — современный и щадящий способ операции. Под общим наркозом в нос пациента вводится эндоскоп для осмотра аденоидов и определения объема необходимых действий. Аденоиды удаляются с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. Последний метод позволяет удаление через нос. Эта методика требует сложного оборудования и высокой квалификации специалистов, поэтому не каждая поликлиника предлагает эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги предоставляются в частных медицинских учреждениях.
Одним из вариантов эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов, при котором в носоглотку вводится инструмент, использующий холодную плазму для разрушения тканей.
Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако многие врачи предпочитают сначала удалить аденоиды с помощью скальпеля или аденотомы, а затем использовать лазер для прижигания оставшихся участков.
Ручное иссечение аденоидов с использованием аденотома осуществляется следующим образом: ребенку через рот вводится гортанное зеркало, которое поднимает мягкое небо и язычок, позволяя врачу осмотреть область аденоидных вегетаций. На миндалину накладывается специальная петля с острыми краями, с помощью которой аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости выполняется тампонада с гемостатическими растворами.
В целом, аденотомия занимает не более 20 минут. После операции нос ребенка снова осматривается врачом, затем его переводят в палату для наблюдения. Если в течение 4-5 часов не возникает осложнений и состояние удовлетворительное, ребенок может отправиться домой. Однодневное пребывание в больнице сопровождается одним из родителей.
Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)
Послеоперационный период – что можно и что нельзя?
В послеоперационный период возможно небольшое повышение температуры до 38 градусов, которое устраняется парацетамолом. Также могут возникнуть болезненность и заложенность в носоглотке, проходящие через несколько дней. В первые два часа после операции кормление ребенка не рекомендуется, а в течение 7-10 дней следует придерживаться легкой диеты: исключить горячие, острые и соленые блюда, которые могут раздражать ротоглотку, и увеличить потребление жидкости. В течение нескольких дней не стоит купать ребенка, особенно в горячей воде, и ограничить контакты для предотвращения вирусных инфекций.
В первые 7-10 дней в носовой полости может возникнуть рефлекторный отек слизистой оболочки, поэтому рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос не менее 5 дней, а также капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).
На протяжении двух-трех недель не следует посещать детский сад или школу, заниматься физической активностью, плаванием и другими нагрузками. В течение месяца рекомендуется избегать посещения бассейна.
В первый месяц после операции ребенку необходимо получать питательную и витаминизированную пищу, увеличивать потребление свежих овощей и фруктов, а также больше отдыхать для восстановления сил.
Возможные осложнения
Следует обратить внимание на возможные осложнения аденоидита при отказе от хирургического вмешательства:
- Отиты и ухудшение слуха из-за затрудненной проходимости слуховых труб, перекрытых увеличенными аденоидами.
- Проблемы с умственной деятельностью и снижение успеваемости, связанные с хронической гипоксией мозга.
- Аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, возникающие вследствие частых простуд, приводящих к аллергическому насморку и его осложнениям.
Осложнения после хирургического вмешательства у детей встречаются редко. Основное из них — кровотечение из-за неполного удаления аденоидной ткани. Вероятность этого осложнения крайне мала при эндоскопическом методе и общем наркозе, так как активность пациента, мешающая проведению операции, минимизирована.
К осложнениям аденотомии также относится рецидив аденоидных вегетаций. Это может происходить при местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при общем наркозе значительно снизилась — с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.
Неосознанный страх родителей о необходимости удаления аденоидов у ребенка часто связан с их неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях с обильным кровотечением и проводимых в сознании детей. Современные достижения в оториноларингологии позволяют провести операцию профессионально, качественно и безболезненно.
Вопрос-ответ
Какие существуют виды операций по удалению аденоидов?
Существует несколько методов удаления аденоидов, включая традиционное хирургическое вмешательство, эндоскопическую аденотомию и лазерное удаление. Традиционная операция проводится под общим наркозом и включает удаление аденоидов с помощью специальных инструментов. Эндоскопическая аденотомия позволяет врачу видеть операционное поле через эндоскоп, что повышает точность процедуры. Лазерное удаление является менее инвазивным методом, который минимизирует кровотечения и ускоряет восстановление.
Когда необходимо удаление аденоидов?
Удаление аденоидов рекомендуется в случаях, когда они вызывают серьезные проблемы со здоровьем, такие как хронические инфекции верхних дыхательных путей, затрудненное дыхание, частые отиты или нарушения сна. Также показанием может быть значительное увеличение аденоидов, которое приводит к затруднениям в носовом дыхании и нарушению речи.
Какие рекомендации следует соблюдать после операции?
После удаления аденоидов важно соблюдать несколько рекомендаций для успешного восстановления. Рекомендуется избегать физической активности и перегрева в течение первых нескольких дней. Также стоит ограничить потребление горячей и твердой пищи, чтобы не раздражать горло. Важно следить за состоянием ребенка и при появлении любых осложнений, таких как высокая температура или сильная боль, обратиться к врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет определить, действительно ли удаление аденоидов является необходимым шагом, и объяснит все возможные риски и преимущества процедуры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. За несколько дней до вмешательства избегайте простудных заболеваний и инфекций, так как это может повлиять на безопасность и эффективность операции.
СОВЕТ №3
После удаления аденоидов следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничение физической активности, соблюдение диеты и регулярные контрольные осмотры, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности послеоперационного ухода. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медикаменты и средства для облегчения боли и дискомфорта, а также следите за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.
