Что показывает антиген плоскоклеточной карциномы (онкомаркер) SCCA, его расшифровка и норма

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.

Что такое онкомаркеры?

Это специфические вещества — антигены, синтезируемые атипичными клетками опухоли: белки, гормоны или ферменты. Увеличение их концентрации в крови говорит о наличии в организме патологических явлений, в частности аденокарциномы или рака. Онкомаркеры высокочувствительны к изменениям здоровья человека, и в малых количествах определяются при обыкновенной простуде и прочих соматических патологиях. Кроме того, небольшие их показатели в норме содержатся в крови каждого человека.

Анализы на антигены сдают при следующих показаниях:

• диагностика онкологии;
• выбор тактики лечения;
• оценка эффективности текущего терапевтического курса;
• контроль за появлением рецидивов.

Исследование на онкомаркеры не подтверждает наличие рака или саркомы на 100%. Диагностика на онкопроцессы должна быть обязательно комплексной с учетом всей специфики заболевания.

Онкомаркеры шейки матки

Существует несколько видов антигенов, которые исследуются при подозрении на злокачественный процесс в репродуктивной системе женщины. Перечислим их.

• SCC. Специфический онкомаркер, который указывает на развитие в шейке матки плоскоклеточного рака. К сожалению, его информативность на ранних стадиях онкологии низкая — достоверность всего 10%, но, начиная с 3-й стадии заболевания, она повышается до 80%. Это не позволяет использовать антиген SCC как единственный метод диагностики. При успешно проведенном лечении значения антигена приходят в норму в течение нескольких дней.
• РЭА. Онкомаркер неспецифического типа. Полное название — раковый эмбриональный антиген. Указывает на онкопроцессы в теле и шейке матки и кишечнике, а также метастазы в легких, ЖКТ и костной ткани.
• СА 15-3. Онкомаркер неспецифического вида. Помогает определить злокачественный процесс в половой системе женщины и молочной железе. В сочетании с РЭА дает возможность оценить состояние репродуктивных органов больной. СА 15-3 также повышается при гиперплазии эндометрия.
• СА 125. Специфический яичниковый онкомаркер. Указывает на наличие опухоли в придатках женщины как доброкачественного, так и злокачественного характера. Об онкопатологии обычно свидетельствует повышение СА 125 от 40 ед/мл. Сочетание в крови увеличенных показателей НЕ 4 и СА 125 подтверждает рак репродуктивных органов, в том числе шейки матки (РШМ).
• НЕ 4. Человеческий эпидидимальный протеин, специфический для эпителиальной ткани половых органов, дыхательных путей и поджелудочной железы. Его повышенные значения характерны при злокачественных опухолях в яичниках, теле и шейке матки. НЕ 4 определяется только в комбинации с СА 125.
• ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека. В норме повышен у беременных женщин. Если речи о вынашивании ребенка нет, то увеличение концентрации ХГЧ в крови свидетельствует о возможном онкопроцессе в репродуктивной системе пациентки.
• СА 27-29. Специфический онкомаркер молочной железы. Также его рост отмечается при злокачественном поражении матки и эндометриозе яичников.

Чаще всего для определения РШМ рекомендуется сдать несколько онкомаркеров из перечисленного списка. Благодаря комбинированному анализу можно не только обнаружить онкологические процессы в организме, но и оценить его общее состояние в целом и исключить метастазы.

Диагностические процедуры для выявления заболевания

Главной причиной рака шейки матки считается папиллома, присутствующая в организме. Особо опасным является вирус 16 и 18 типа. При подозрении на рак у женщин берут анализы на присутствие вируса папилломы.

Диагностика на онкомаркеры

При каждом онкологическом процессе в крови присутствуют специфические антигены. Определённый онкомаркер показывает тип заболевания. Анализ на рак шейки матки называется исследованием крови на антиген SCC. Чем выше уровень онкомаркера, тем запущеннее болезнь. Анализ помогает определить стадию онкологии и скорректировать курс терапии. Кровь сдают повторно во время лечения, чтобы выявить эффективность терапии. Рецидив выявляется при дальнейшем повышении показателя.

Но врачи не считают этот анализ точным в установлении диагноза, т.к. показатель может повышаться не только из-за онкологического образования на тканях шейки, но и по другим причинам. Спровоцировать увеличение уровня способны заболевания дыхательной системы, органов малого таза и другие. Женщине назначаются дополнительные процедуры, которые подтвердят или опровергнут присутствие рака. Кровь исследуют на антиген при подтвержденном диагнозе в течение всего лечебного курса – это помогает контролировать терапию и при необходимости проводить корректировку.

Жидкостная цитология

Для процедуры требуется взять мазок с поверхностных слоев шейки. Цитология – это простой и точный анализ, который помогает выявлять злокачественную опухоль с другими патологиями. Процедура безопасна и безболезненна. Здесь выявляется аномальная клетка, которая мутирует и становится раковой. Чем раньше обнаружен такой патоген, тем быстрее можно начать лечение, что гарантирует полное выздоровление.

Анализ делают на плановом осмотре у гинеколога. Врач проводит тщательную чистку поверхности влагалища и при помощи специальной щётки берёт некоторое количество биологического материала. Всё помещается на стекло и передается лаборанту.

В лаборатории полученный материал исследуется под микроскопом на специальном стекле. Расшифровка анализа может занимать около 7 дней. При помощи жидкостной цитологии исследуются размеры клеток и схема расположения. Полученные результаты передаются лечащему врачу для дальнейшего лечения.

Са 125: норма у женщин, при эндометриозе и кисте яичника

Определение уровня онкомаркеров – важная составляющая часть современной диагностики опухолевых, предопухолевых, фоновых заболеваний. Онкомаркеры — белковые молекулы с углеводным компонентом, продукты жизнедеятельности опухолевых клеток, либо нормальных клеток, индуцированных патологическим процессом. Располагаются на поверхности клеток либо внутри, секретируются в биологические жидкости (кровь, мочу), выявляются при исследовании биоматериала. Следует знать, что понятия «идеального опухолевого маркера» не существует.

Нет абсолютно специфичных маркеров опухолевого процесса, отражающих достоверно суть происходящих патологических изменений.

Некоторая часть пептидов, именуемых опухолевыми маркерами, вырабатываются здоровыми клетками, их присутствие в определённом количестве является нормой для здорового человека. Именно поэтому важно понятие нормы содержания того или иного онкомаркера в биологической жидкости, а при повышении его нормальных величин, диагностическое значение приобретает уровень превышения нормальных показателей.

• Определение уровня онкомаркеров — важный диагностический критерий, применяемый онкологической практикой при проведении скрининга, выявлении рецидивов злокачественных опухолей после окончания курса радикального лечения, для оценки эффективности проводимого лечения, определения прогностических показателей.
• Повышение уровня онкомаркеров наблюдается при неонкологических заболеваниях.
• Диагностическую ценность представляет не уровень содержания того или иного маркера, а кратность превышения значений нормальных показателей.

Все известные онкомаркеры обладают определённой степенью специфичности по отношению к патологическим процессам различных локализаций. На сегодняшний день широко применяются исследования уровня онкомаркеров, позволяющих выявлять опухоли яичников, молочной железы, желудка, печени, предстательной железы, легких.

Маркером опухолевого процесса яичников, наиболее часто определяемым, является СА125.

Са 125

Са 125 используется как опухолевый маркер рака яичников, первичной перитонеальной карциномы, распространенных форм злокачественных процессов органов желудочно-кишечного тракта, печени. Для онкологической практики определение уровня Са 125 – важный диагностический критерий оценки эффективности проведенного лечения, раннего выявления метастатического распространения опухоли.

Са 125 – продукт жизнедеятельности клеток эндометрия, фаллопиевых труб, яичников, выявляется при исследовании у абсолютно здоровых пациентов.

Норма его составляет до 35 МЕ/мл. Диагностическим критерием для рака яичников является не менее, чем двукратное повышение его уровня (до 80% пациентов).

Умеренное или незначительное повышение онкомаркера характерно для неонкологических заболеваний женской репродуктивной сферы как показатель активных пролиферативных процессов:

• При кистозных трансформациях яичников, обострении воспалительного процесса (аднексите).
• На фоне эндометриоза.
• На ранних сроках беременности.
• Во второй фазе менструального цикла накануне месячных.
• На фоне некоторых воспалительных, инфекционных патологических состояний.

Киста яичника

Повышение уровня Са 125 сопровождает неонкологические доброкачественные образования яичников:

• Фолликулярная киста яичника не относится к онкозаболеванием, встречается достаточно часто. вает одно-, многокамерной, одиночной или носит множественный характер – поликистоз. Причинами возникновения являются гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, некоторые генетические нарушения, хронические воспалительные процессы. Са 125 при кисте яичников в норме не должен превышать пороговых показателей – 35 МЕ/мл. Однако, в клинической практике нередки случаи двух- или трехкратного превышения онкомаркера Са 125 при кистах яичников, если кистозную трансформацию сопровождает воспалительный процесс, при множественном характере кистозных изменений.
• Эндометриоидная киста – проявления эндометриоза. Са 125 при эндометриоидной кисте нередко превышает пороговые значения, характеризуя распространенность поражения.
• Кистома – доброкачественная опухоль, образуется из кисты, характеризуется быстрым ростом, активными пролиферативными процессами, является фоновым предраковым состоянием. При исследовании крови на онкомаркер Са 125 может отмечаться двух- или трёхкратное превышение предельно допустимых значений, что требует более детального обследования пациентки, проведения дифференциальной диагностики с раком яичников.

Эндометриоз

Достаточно распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся появлением очагов (участков) по структуре подобных эндометрию, располагающихся в органах половой сферы либо за пределами репродуктивных органов.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице референтные критерии для онкомаркеров шейки матки.

Если отдельные из перечисленных онкомаркеров находятся на границе нормальных критериев, речь, скорее, идет о доброкачественных новообразованиях. В этом случае рекомендуется провести процедуры дообследования и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Расшифровка

Расшифровка анализа выполняется специалистами. В среднем на изучение онкомаркеров шейки матки уходит от 1 до 3 дней.

Нормальный фон исследуемых антигенов показывает, что патологии в организме нет либо лечение проведено успешно и все атипичные ткани удалены посредством операции и других терапевтических методов. Повышение онкомаркеров говорит в пользу доброкачественного или злокачественного процесса либо о безуспешности терапии относительно РШМ и метастазах.

На основании одних антигенов окончательные выводы не ставятся. При увеличенной их концентрации в крови рекомендуется применить более информативные методы и оценить полученные результаты комплексно. К ним относятся УЗИ, МРТ, КТ.

Интерпретация результатов обследования

Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.

Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.

Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.

Схема изучения онкомаркеров

Анализы на антигены шейки матки исследуют до начала комплексной терапии, чтобы оценивать течение заболевания и ход лечения, при необходимости корректируя его.

Если была проведена операция по удалению РШМ, тесты сдают со следующими целями:

• подтверждение полной резекции пораженных тканей;
• профилактика рецидивов злокачественного процесса (рост антигенов начинается задолго до первых проявлений онкологии);
• оценка эффективности проводимой терапии и подбора лекарственных препаратов.

Согласно общепринятой схеме, первый анализ на антигены сдают через 4 дня после хирургического вмешательства — обычно это пара SCC и СА 125. Если операция прошла успешно — они будут снижены до нормальных значений. Спустя 8 недель проводится дополнительное исследование. Затем женщина должна регулярно сдавать кровь на онкомаркеры шейки матки раз в полгода.

Как часто проводить исследование

Брать пробы крови и исследовать онкомаркеры после лечения следует:

• в первый год — ежемесячно;
• во второй год — один раз каждые 2 месяца;
• на третий год — однократно;
• на 4-5 год — два раза, далее — ежегодно.

Отклонения уровня в сторону повышения основного онкомаркера SCC и дополнительного СА 125 будет происходить у 80-90% больных женщин, но это не всегда указывает на рост опухоли, поскольку известно, что они повышаются и при других болезнях мочеполовых органов. При необходимости проводят дополнительные методы исследования, чтобы не пропустить развитие вторичного рака.

Содержание:

1. Что определяет онкомаркер SCC?
2. Показатели онкомаркера
3. Показания для исследования крови
4. Как подготовиться к исследованию
5. Как часто проводить исследование

← Анализ крови на онкомаркер S-100 меланомы кожи

Онкомаркер РЭА – что показывает в крови? →

SCC онкомаркер является веществом, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм, отвечая на присутствие онкоопухоли. Относится SCC онкомаркер к гликопротеинам, ингибирующим сериновые протеазы. Молекулярный вес — 45–55 кДа. Здоровые эпителиальные ткани синтезируют минимальное количество SCC без попадания в системный кровоток. Биологическую роль SCC до сих пор ученые не разгадали.

SCC онкомаркер синтезируют эпителиальные клетки шейки матки, ануса, кожи, пищевода и бронхов

Выводы

Маркеры помогают в постановке диагноза при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы, но анализы и диагностические мероприятия должны проводиться в комплексе с другими методами – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Только в таком случае диагноз можно считать полностью подтвержденным и обоснованным.

Ранняя диагностика рака шейки матки способна предотвратить развитие злокачественных новообразований половых органов и выявить патологическую неоплазию эпителиальных клеток на ранних стадиях. Рекомендуется каждый год обследоваться у гинеколога и определять онкомаркеры матки. Простые правила способны сохранить нормальное состояние и диагностировать патологию до ее агрессивных проявлений.

Правила проведения теста на СА 125

Анализ проводится по назначению доктора, для него используют кровь из вены. Перед сдачей анализа нужно соблюсти некоторые нюансы для точного результата процедуры:

• не принимать пищу за 8 часов до сдачи;
• лучшие часы для сдачи – от 7 до 11 часов утра;
• пить утром можно только чистую воду;
• за трое суток до процедуры исключить принятие алкоголя и никотина;
• не есть соленые, жирные, жареные блюда сутки перед сдачей;
• посоветоваться с доктором о том, какие можно пить препараты перед анализом, чтобы не исказились реальные цифры СА 125;
• не проводить до теста анализ на мазок из влагалища, биопсию тканей;
• не посещать за несколько дней до теста УЗИ, масажера, рентген, колоноскопию, гастроскопию, бронхоскопию;
• не перетруждаться физически;
• успокойтесь и не нервничайте перед анализом.

Уважаемы дамы, дисциплинированно соблюдайте рекомендации лечащего врача и в положенное время приходите на плановые гинекологические и терапевтические проверки, даже если вы считаете себя здоровой. Ваше здоровье – в ваших руках!

Достоверность данных, нужно ли для подтверждения сдавать анализы повторно

При обнаружении повышенных показателей онкомаркеров рекомендуется вторично сдать тест через 3-4 недели, так как нельзя исключать ложноположительный результат в связи с технической ошибкой лаборанта и неправильную подготовку к исследованию самим пациентом.

Если повторный анализ вновь покажет рост антигенов в крови, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, требующего детального дообследования с целью выяснения точного диагноза и расположения опухоли.

Нужно ли готовиться?

Тест Папаниколау требует специального выбора дня для его проведения. Это объясняется особенностями изменения состояния слизистой оболочки шейки матки в разные дни менструального цикла. Чтобы свести к минимуму отклонение результатов от истинных, диагностику лучше проводить не раньше, чем 5 дней после менструации, но не более 10 суток после 1 дня цикла. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от половых сношений, не применять вагинальных средств.

Диагностика на онкомаркер матки также требует подготовки. С целью чистоты обследования необходимо придерживаться нескольких несложных правил, повышающих чистоту результатов:

• не употреблять пищу и воду не менее, чем за 12 часов до анализа;
• отказаться от алкоголя за сутки до исследования;
• ужин перед днем анализа должен быть легким и низкокалорийным;
• прекратить прием препаратов за 24 часов до проведения диагностики.

Нельзя игнорировать подготовку к исследованию, поскольку это может привести к ложному результату и затруднению в постановке диагноза.

Воспаление придатков

Эндометрит, сальпингит, аднексит – воспалительные явления эндометрия, маточных труб — также увеличивают количество СА 125.Причины данных недугов при климаксе различны, но первопричиной является ослабление иммунитета из-за дефицита женских гормонов, а также иссушение эпителия женских органов и влагалища, открывающее свободных вход внутрь разной инфекции.

Как мы видели выше, количественный показатель углеводного антигена в анализе может указывать на воспаление серозных оболочек различных органов, вызвавших развитие следующих заболеваний:

• экксудативного плеврита легких;
• перикардита сердца;
• перитонита;
• острого панкреатита;
• цирроза печени;
• воспалений щитовидной железы;
• гепатита;
• пневмонии;
• почечной недостаточности.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Показатели SCC и СА 125 зависят от прогрессирования заболевания, площади онкоочага и факта метастазирования. Полученные данные помогают определить стадию поражения шейки матки.

Ложноположительные результаты полностью исключать нельзя. На рост онкомаркеров SCC и СА 125 в 80% случаев влияет не опухоль, а инфекции мочеполовой системы женщины, прием отдельных медикаментов. Поэтому в таких случаях исследование рекомендуется проводить повторно, заранее предупредив врача о лечении определенными медикаментами.

Повлиять на уровень онкомаркеров могут и отдельные методы диагностики. Если за неделю до сдачи крови женщина проходила рентгенографию, УЗИ или КТ, врача нужно обязательно об этом предупредить.

Подготовка

Для того, чтобы исследование было наиболее информативным, сдавайте его, придерживаясь следующих правил:

1. Сдача крови в утреннее время;
2. Забор анализа натощак;
3. Отказ от интимной жизни накануне исследования.

Кроме того, очень важно, чтобы пациентка была отдохнувшая физически. На отдых должно уйти не менее 15 минут.

Особенности антигенов

Опухоль обнаруживается при помощи проведения специального анализа на определение количества антигенных клеток. Онкомаркер SCC представляет собой белковый антиген плоскоклеточной карциномы. Это особый элемент, производимый раковыми клетками либо организмом в результате появления опухолевого нароста. Маркер позволяет выявить отдельные типы плоскоклеточной карциномы:

• шейки матки;
• носоглотки;
• пищевода;
• лёгких;
• органов слуха.

Вещество попадает также в организм, не склонный к онкологической болезни. Однако уровень онкомаркеров здесь несущественный. При формировании опухоли количество маркера увеличивается. Нельзя полностью исключить заболевание при отрицательном результате. Впервые указанный антиген обнаружен в тканях плоскоклеточной карциномы маточной шейки.

Упомянутый компонент образуется из белковой структуры и входит в состав ингибиторов сериновых протеаз. Объём элементов в организме объясняется множеством факторов. На изменение концентрации вещества влияют параметры формирования, метастазные клетки и стадия развития патологии. Антиген считается специфичным маркером опухоли.

Онкомаркер подчеркивает наличие плоскоклеточного рака либо нароста злокачественного типа, предрасположенного к инвазивному распространению. Поражённая клетка агрессивно проникает в близлежащие ткани и образует очаги поражения в других органах. Зачастую злокачественные клетки проникают на соседние лимфатические узлы. Проведение анализа на маркер SCC основывается на таких факторах:

• Оценка назначенного лечения. Врач отмечает эффективность проведённой химиотерапии, а также прописанной терапии до и после оперативного вмешательства.
• Диагностика наростов плоских тканей. Месторасположение очагов воспаления различается. Опухоль образуется на тканях лёгкого, в голове и шейном отделе, поражается матка.
• Расписание дальнейшего плана лечения.
• Раннее выявление рецидивных проявлений рака.
• Расчёт прогноза для успешного выздоровления.

Повышенный показатель

В случаях,когда уровень SCC повышен, причины могут быть различными, потому это диагностическое мероприятие никогда не бывает главным при диагностировании первичной опухоли. Повышение показателей может говорить не только о наличии плоскоклеточной карциномы в шейке матки, но о поражении ею других органов, например:

• половых органов женщины, в том числе и наружных;
• легких;
• бронхов;
• ротовой полости (языка, неба);
• пищевода, гортани, глотки;
• анального отверстия;
• желудка и кишечника.

Показатели могут быть повышены до пятидесяти процентов от нормальных и при болезнях, не связанных с онкологией, к примеру, во время:

• цирроза печени;
• почечной и печеночной недостаточности;
• воспалении поджелудочной железы;
• эндометриозе влагалища или матки;
• болезнях легких хронического течения;
• дерматологических заболеваниях.

Прогностические данные имеют прямую взаимосвязь с количеством уровня антигена, однако если он повышен до 10 НГ/мл и более, то шансы на пятилетнюю выживаемость существенно снижаются.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.