Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: как лечить, диета и профилактика

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является ротавирус — микроскопическая частица с трехслойной оболочкой и формой колеса. С латинского «рота» переводится как колесо. Вирион состоит из оболочек и центральной части с двунитчатой РНК и белками.

Ротавирусы устойчивы к внешним факторам. Они не погибают при низких температурах, эфире, хлоре, формальдегиде и ультразвуке. В стационаре единственным эффективным дезинфектантом является этанол. Вирусы теряют патогенные свойства при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Существует девять типов ротавирусов, опасных для человека. Инфицированные выделяют возбудителей через фекалии и слюну. Здоровые носители также могут быть источником инфекции. Основной способ передачи — фекально-оральный, включая алиментарный, водный и контактно-бытовой пути: грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки и предметы обихода. В редких случаях возможно воздушно-капельное заражение при чихании, поцелуях или кашле.

Больной опасен для окружающих в течение первых 5 дней заболевания и остается заразным на протяжении всего острого периода болезни.

Ротавирусная инфекция чаще всего проявляется осенью и зимой. Наблюдаются как единичные случаи, так и эпидемические вспышки, часто совпадающие с эпидемиями гриппа. Ротавирусы распространены повсеместно, но наибольшее количество случаев фиксируется в странах с низким уровнем медицинского обслуживания и санитарной культуры. В таких странах маленькие дети, заболевшие ротавирусом, часто погибают.

Ротавирусы также являются частой причиной внутрибольничных инфекций, особенно в детских стационарах, отделениях патологии новорожденных и неонатальных центрах.

Факторы, способствующие внутриутробному инфицированию, включают холодное время года, длительное пребывание в стационаре и скученность в палатах. Переносчиками вирусов часто становятся медицинские работники.

Врачи подчеркивают, что ротавирусная инфекция требует внимательного подхода как у детей, так и у взрослых. Основными симптомами являются рвота, диарея и высокая температура, что может привести к обезвоживанию. Важно начать лечение с восполнения жидкости и электролитов, используя специальные растворы для регидратации. Врачами рекомендовано избегать самолечения и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диета играет ключевую роль в восстановлении. Врачи советуют придерживаться легкой пищи, такой как рис, бананы и картофель, которые помогают снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Молочные продукты лучше исключить на время, так как они могут усугубить симптомы. Важно помнить, что ротавирусная инфекция, хотя и неприятна, обычно проходит самостоятельно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация.

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Патогенез

Вирусы проникают в организм, достигают тонкого кишечника и размножаются в энтероцитах — клетках эпителия. Эти микроорганизмы вызывают разрушение зрелых клеток кишечника, заменяя их незрелыми и недифференцированными. Это нарушает процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена веществ из тонкого кишечника попадают в толстую кишку, что приводит к повышению осмотического давления и диарее.

Патоморфологические характеристики ротавирусной инфекции:

• Гиперемия и отечность тонкой кишки,
• Образование сглаженных участков на поверхности,
• Дистрофия энтероцитов и слизистой оболочки,
• Укорочение ворсинок,
• Наличие вирусов в клетках кишечника.

Симптомы

Инкубационный период ротавирусной инфекции — от заражения до появления симптомов — составляет 1-2 дня. Острый этап болезни длится около 4 дней, восстановление — около недели. В целом, болезнь продолжается 12-14 дней.

Признаки ротавирусной инфекции:

1. Повышенная температура,
2. Неукротимая рвота,
3. Частый водянистый стул с резким кислым запахом,
4. Спастическая боль в животе, возникающая самостоятельно или при дефекации,
5. Вздутие и урчание в животе,
6. Общее недомогание, вялость, снижение аппетита,
7. Бледность и сухость слизистых оболочек,
8. Налет на языке,
9. Признаки ринита,
10. Покраснение зева, боль в горле,
11. Воспаление миндалин,
12. Сухой, слабый кашель,
13. Воспаление конъюнктивы,
14. Увеличение шейных лимфатических узлов.

Воспаление слизистой носа, миндалин и глотки наблюдается у 70% пациентов. Симптомы респираторного катара выражены умеренно. У больных отмечается легкое покраснение слизистой оболочки неба и миндалин. Задняя стенка глотки становится зернистой и отечной. У маленьких детей могут развиться отит, ринофарингит или фаринготрахеит.

Тяжелая форма ротавирусной инфекции проявляется признаками обезвоживания, что опасно для жизни:

• Слабость, сильная жажда,
• Густая кровь,
• Низкое артериальное давление,
• Учащенное сердцебиение,
• Сморщенная и дряблая кожа,
• Сухость слизистых оболочек,
• Запавшие глаза, заостренный нос,
• Потеря веса у детей,
• Отсутствие слез,
• Длительное отсутствие мочеиспускания,
• Небольшое количество темной мочи.

Осложненные формы ротавирусной инфекции чаще возникают у:

1. Новорожденных и грудных детей,
2. Пожилых людей,
3. Пациентов с хроническими заболеваниями почек, сердца и кишечника.

Ротавирусная инфекция вызывает беспокойство как у родителей, так и у взрослых, так как она может привести к серьезным последствиям. Многие отмечают, что симптомы, такие как рвота и диарея, проявляются внезапно и могут быть очень тяжелыми, особенно у детей. Важно помнить, что лечение в первую очередь направлено на восстановление водно-электролитного баланса. Врачи рекомендуют использовать растворы для регидратации, которые можно приобрести в аптеке.

Что касается диеты, то в период болезни лучше избегать тяжелой пищи. Оптимально употреблять легкие бульоны, рис, бананы и яблочное пюре. Также стоит ограничить молочные продукты, так как они могут усугубить симптомы. Многие родители делятся опытом, что соблюдение этих рекомендаций помогает быстрее восстановиться. Важно не забывать о профилактике: вакцинация и соблюдение гигиенических норм могут значительно снизить риск заражения.

Как отличить отравление от ротавирусной инфекции?

Особенности ротавирусной инфекции у детей

Каждый ребенок сталкивается с ротавирусом в первый год жизни, когда материнские антитела теряют защитные свойства, и активируется собственная иммунная система. Заражение чаще всего происходит в детских садах.

Характерные признаки ротавирусной инфекции у детей до года:

• Сильная интоксикация,
• Респираторные проявления,
• Неукротимая рвота,
• Ярко выраженные кишечные расстройства,
• Обезвоживание.

Заболевание развивается быстро. На фоне хорошего самочувствия у ребенка может подняться температура, пропасть аппетит, появиться слабость. Симптомы гастроэнтерита часто предшествуют катаральным проявлениям, таким как насморк, боль в горле и покраснение задней стенки глотки. Поэтому инфекцию иногда принимают за простуду или грипп. Затем возникают рвота и понос с характерным стулом: сначала жидкий желтый, затем серый и глинообразный.

Дети с ротавирусом уже с утра чувствуют себя плохо: они вялые, капризные, страдают от тошноты и рвоты на голодный желудок. После еды рвота повторяется несколько раз, в рвотных массах могут быть непереваренные остатки пищи. Температура постепенно повышается и к вечеру достигает 39-40 градусов, сбить ее сложно. Ребенок испытывает лихорадку на протяжении острого периода. Боль в животе сопровождается урчанием и поносом. Дети становятся плаксивыми, сонливыми, теряют в весе и отказываются от еды.

Своевременное лечение позволяет полностью восстановить здоровье ребенка.

Существует несколько форм инфекции у детей:

1. Легкая — общее состояние удовлетворительное, температура слегка повышена, стул кашицеобразный до 3 раз в сутки.
2. Средняя — температура до 38 градусов, симптомы простуды, урчание и метеоризм, стул водянистый до 10 раз в сутки.
3. Тяжелая — встречается редко, сопровождается интоксикацией, высокой температурой, редким мочеиспусканием, многократной рвотой, спазмами в животе, симптомами простуды, пенистым стулом более 10 раз в сутки. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Лихорадка, рвота и диарея у детей требуют срочной консультации специалиста.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает легко, без выраженных признаков интоксикации. У людей с сильным иммунитетом и высокой кислотностью желудка симптомы могут отсутствовать. Некоторые пациенты могут воспринимать проявления болезни как обычное кишечное расстройство.

Основные симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

• Общее недомогание,
• Небольшое повышение температуры,
• Тошнота,
• Боли в животе,
• Диарея,
• Признаки насморка,
• Легкое покашливание.

Даже при бессимптомном течении заболевания инфицированные остаются заразными. Заболевший ротавирусом может представлять угрозу для окружающих, особенно в семейных или коллективных условиях. Инфекция может передаваться в течение пяти дней.

У пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями или в состоянии стресса ротавирусная инфекция может протекать тяжелее.

Беременные женщины также подвержены риску, так как обезвоживание может негативно сказаться на развитии плода. Спазмы кишечника и вздутие живота могут вызывать сокращения матки, увеличивая вероятность преждевременных родов или выкидышей.

К возможным последствиям ротавирусной инфекции относятся:

1. Присоединение вторичной бактериальной инфекции,
2. Обезвоживание, которое может привести к летальному исходу,
3. Нарушение функционирования внутренних органов, особенно сердца и почек.

При отсутствии лечения может произойти активация бактериальной флоры кишечника, что приведет к серьезным осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Наиболее серьезной угрозой для больного ротавирусом является обезвоживание, вызванное рвотой и диареей.

Ротавирусная инфекция у взрослых: как её лечить

Диагностика

Диагностика ротавирусной инфекции основывается на жалобах пациентов, клинических проявлениях и лабораторных исследованиях.

Методы анализа на ротавирусную инфекцию:

• Копрограмма
• Иммунохроматографический метод
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• Иммуноферментный анализ
• Выявление ротавирусов в клеточных культурах
• Реакции пассивной гемагглютинации, связывания комплемента и нейтрализации
• Иммунофлюоресценция
• Электронная микроскопия
• Электрофорез в геле

В общем анализе крови при тяжелой форме инфекции наблюдаются лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи может показать наличие протеина, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Кал у больных ротавирусной инфекцией обычно обильный, пенистый, с частицами непереваренной пищи и резким кислым запахом. Признаки воспаления, такие как лейкоциты, слизь и эритроциты, могут отсутствовать.

Иммунохроматография позволяет выявить в биоматериале пациента определенные вещества. Для анализа требуются индикаторные полоски, панели, палочки и готовые тест-системы, что обеспечивает быстрое проведение исследования. Для диагностики ротавирусной инфекции используется рота-тест, который обнаруживает ротавирусы в фекалиях пациента. Преимущества этого метода: время проведения — 15 минут, точность — почти 100%.

Важно дифференцировать ротавирусную инфекцию от пищевого отравления. Эти заболевания имеют схожие клинические проявления, но и отличия. Для ротавирусной инфекции характерны симптомы катара верхних дыхательных путей и сезонность, проявляющаяся осенью и зимой, что не свойственно пищевым токсикоинфекциям.

Лечение

Терапевтические меры при данном заболевании включают:

1. Восстановление водно-электролитного баланса,
2. Очистку организма от токсинов,
3. Снятие симптомов,
4. Профилактику вторичного бактериального заражения,
5. Улучшение работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Пациенты с выраженным обезвоживанием и дети с тяжелыми формами ротавирусной инфекции подлежат госпитализации.

Питание

Для снижения симптомов гастроэнтерита и предотвращения обезвоживания пациентам рекомендуется безмолочная щадящая диета.

Основные принципы питания при ротавирусной инфекции:

• Умеренность в питании;
• Предпочтение жидкой и легкой пище;
• Исключение молочных продуктов;
• Употребление вареных и паровых блюд: кисели, жидкие каши, овощные бульоны, пюре, диетические супы, картофель, запеченные яблоки, сухой хлеб;
• Обильное питье: вода, рисовый отвар, узвар, «Регидрон»;
• Запрет на сдобные и сладкие изделия, газированные напитки, соки, сырые овощи и фрукты, бобовые, мясо.

Особое внимание к питанию детей до года. Младенцам на искусственном вскармливании следует давать только безлактозные смеси и каши в небольших порциях.

Грудное вскармливание продолжать, но уменьшить объем молока и периодически предлагать воду или чай.

Детям старшего возраста не рекомендуется молочнокислые продукты, так как они способствуют размножению вредных бактерий. Если ребенок отказывается от пищи, не стоит его заставлять. В период болезни полезно пить кисель, куриный или овощной бульон, рисовый отвар. Чтобы избежать рвоты, еду и напитки следует принимать небольшими порциями с перерывами.

Диета после ротавирусной инфекции должна быть низколактозной для восстановления слизистой оболочки пищеварительного тракта и нормализации ферментативных процессов.

Соблюдать такую диету рекомендуется в течение полугода после инфекции. Важно питаться дробно и исключить молочные продукты, жирные, консервированные и жареные блюда, сладости, а также чай и кофе.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

1. Противовирусные средства: «Кагоцел», «Цитовир».

2. Для детоксикации организма применяются сорбенты, такие как «Полисорб» и «Активированный уголь», а также регидратационные растворы «Регидрон» и «Гастролит». При легком обезвоживании растворы принимаются перорально маленькими глотками каждые 10 минут. Для восстановления жидкости рекомендуется обильное питье: воду, морсы и чай. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре с внутривенным введением коллоидных растворов, таких как «Реополиглюкин» и «Энтеродез». Степень восстановления жидкости оценивается по клиническим данным.

3. Противодиарейные средства: «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум».

4. Антибиотики применяются при вторичном бактериальном инфицировании кишечника, например, «Энтерофурил» и «Альфа Нормикс». Их следует использовать осторожно, чтобы избежать дисбактериоза.

5. Ферменты для улучшения пищеварения: «Пангрол», «Креон».

6. Пре- и пробиотики: «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте».

7. Жаропонижающие препараты: «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен». Для снижения температуры у детей можно использовать ректальные свечи «Цефекон» или обтирать слабым раствором водки или уксуса.

8. Для облегчения спазмов и болей в животе: «Но-шпа», «Спазмалгон».

9. Средства от тошноты: «Метоклопрамид».

10. Препараты против изжоги: «Рени», «Маалокс», а против рвоты – «Мотилиум».

Профилактика

Специфическая профилактика

Профилактическая вакцинация — надежный способ борьбы с ротавирусом. Существуют два типа проверенных вакцин, принимаемых внутрь. Вакцинация обеспечивает защиту ребенка от инфекции на уровне 80%. Она проводится по национальному календарю прививок, но только по желанию родителей и на платной основе.

Вакцинация против ротавирусной инфекции активно применяется в Европе и Америке. В России пока нет возможности защитить детей таким способом.

Неспецифическая профилактика

• Соблюдение гигиенических норм,
• Частое мытье рук с мылом,
• Питье кипяченой воды,
• Регулярная очистка игрушек с мылом,
• Стерилизация сосок и детской посуды,
• Поддержка иммунной системы,
• Изоляция заболевших и дезинфекция помещений.

Вопрос-ответ

Какая диета рекомендуется при ротавирусной инфекции?

Пациенту рекомендуется ограничить употребление любой клетчатки (овощей и фруктов), жирных и молочных продуктов, а также газированных напитков. Допустимо есть яблоки без кожуры, бананы, картофель и рис. Полезными будут такие источники белка, как нежирное мясо и яйца.

Какое самое эффективное средство от ротавирусной инфекции?

Самым эффективным средством от ротавирусной инфекции является регидратация, то есть восстановление водно-электролитного баланса организма с помощью пероральных регидратационных растворов или внутривенных вливаний в тяжелых случаях. Антибиотики неэффективны, так как ротавирусная инфекция является вирусной. Важно также соблюдать гигиену и, при необходимости, использовать противовирусные препараты, рекомендованные врачом.

Сколько дней нужно сидеть на диете после ротавируса?

Диета соблюдается 7-10 дней. Постепенно можно возвращаться к привычному питанию. Важно! Диета отменяется только после улучшения самочувствия пациента.

Чего боится ротавирус у взрослых?

Пик заболеваемости приходится с декабря по апрель. Однако ротавирус боится обработки сильными кислотными или щелочными средствами и быстро погибает при кипячении.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ротавирусной инфекции, таких как рвота, диарея и высокая температура, важно немедленно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить состояние, особенно у детей, поэтому профессиональная помощь необходима для правильной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Обеспечьте достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания. При ротавирусной инфекции важно пить много воды, а также использовать специальные растворы для регидратации, которые можно приобрести в аптеке. Это поможет восстановить баланс электролитов и жидкости в организме.

СОВЕТ №3

Следите за диетой во время болезни. В первые дни лучше придерживаться легкой пищи, такой как рис, бананы, яблочное пюре и тосты. Избегайте жирной и острой пищи, а также молочных продуктов, которые могут усугубить симптомы. Постепенно вводите в рацион более разнообразные продукты по мере улучшения состояния.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Вакцинация против ротавируса может значительно снизить риск заражения, особенно у маленьких детей. Также важно соблюдать правила гигиены: регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой, чтобы предотвратить распространение инфекции.