Искусственное внутриматочное оплодотворение спермой мужа или донора — показания, подготовка к операции и цена

Искусственная инсеминация (ИИ) – это процедура оплодотворения яйцеклетки путем введения в матку женщины в лабораторных условиях с помощью специального катетера семенной жидкости мужа или донора. Благодаря этому методу вся сперма оказывается в области зева шейки матки, что в несколько раз повышает вероятность зачатия по сравнению с естественным половым актом. Эффективность зависит от качества сперматозоидов и здоровья женщины. В России этот метод применяют с 1987 года. Не стоит путать его с ЭКО, когда яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион содержат несколько дней в условиях инкубатора, где он развивается, а после переносят в полость матки.

Что такое искусственная инсеминация

Являясь одним из способов искусственного оплодотворения, инсеминация помогает родителям обрести долгожданное чадо. Процедура повышает в разы вероятность зачатия, поскольку ее проведению предшествует тщательный отбор материала для операции. Среди сперматозоидов выбирают самых активных, а слабых удаляют. Происходит удаление белковых компонентов эякулята, потому что они могут восприниматься женским организмом как чужеродные.

Внутриматочная инсеминация не панацея от бесплодия, а лишь один из способов забеременеть искусственным путем. По данным исследований положительный эффект оценивается максимум на 30–40 процентов. Однократный сеанс не гарантирует развития беременности, поэтому операцию проводят до 3 раз за месячный цикл. Если зачатие после нескольких процедур так и не наступает, рекомендуется обратиться к другим способам искусственного оплодотворения. Сама же беременности при внутриматочной инсеминации ничем не отличается от обычной.

Противопоказания к инсеминации

Для женщин:

• возраст старше 40 лет;
• половые инфекции;
• пороки развития матки, из-за которых невозможно вынашивание;
• кисты и опухоли яичников;
• острые воспалительные процессы;
• кровотечения из половых путей неясного характера;
• патология маточных труб, спайки, закупорка, непроходимость;
• неудачные попытки ВМИ в прошлом;
• психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
• синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
• рак, злокачественные опухоли;
• лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
• оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом.

Если возраст обоих супругов превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием является консультация генетика.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Почему возможно искусственное оплодотворение

Казалось бы, почему женщины не могут забеременеть, а при искусственном введении эякулята наступает оплодотворение. Одна из особенностей кроется в женском организме. Дело в том, что в цервикальной слизи вырабатываются антитела к мужской сперме. Получается, что она просто убивает сперматозоидов, а не способствует их проникновению к яйцеклетке. Процедура помогает доставить прошедший обработку материал непосредственно в матку, минуя цервикальный канал. Таким способом, даже при условии малоподвижности сперматозоидов, шанс забеременеть возрастает.

Процесс проведения

Для повышения шансов забеременеть процедура искусственной инсеминации проводится в овуляторную фазу цикла. Определить ее можно с помощью ультразвукового осмотра или специальных тестов. УЗИ проводится каждый день или через день. Иногда женщинам показан мягко стимулировать овуляцию. Назначают гормональные препараты, чтобы добиться созревания 2–3 фолликулов, что значительно повышает шансы забеременеть.

Лечение бесплодия с помощью ИИ проводится не более трех раз. Если беременность не наступает, может понадобиться ЭКО.

Пара приходит в клинику в строго назначенный день. Забор спермы проводится путем мастурбации в условиях клиники. При использовании спермы донора используют готовый криоконсервированный материал.

Не рекомендуется проводить забор спермы дома, так как мужские половые клетки сохраняют жизнеспособность в течение ограниченного времени, и лишь при соблюдении специальных температурных условий. Их нарушение снижает вероятность наступления беременности. Сперму набирают в специальный шприц, на наконечнике которого находится длинный катетер. Дальнейшие действия зависят от вида применяемой инсеминации.

Репродуктологи применяют различные виды искусственной инсеминации.

Влагалищная

Самый простой вид инсеминации, который применяется на сегодняшний день. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки оголяют в зеркалах, после чего наконечник катетера подносят близко к наружному зеву и выпускают содержимое шприца во влагалище.

Женщина остается в горизонтальном положении, на спине, в течение часа – полтора. Это способствует проникновению спермиев в полость матки. Затем можно отправляться домой.

Внутришеечная

Заключается во введении спермы в цервикальный канал, минуя влагалище с его неблагоприятной кислой средой. Из цервикального канала спермии попадают в полость матки и маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Внутриматочная

Более эффективна и применяется чаще, чем влагалищная и внутришеечная. При ее проведении сперма вводится в полость матки с помощью шприца и специального длинного катетера. Иногда искусственная инсеминация повышает тонус матки или вызывает аллергическая реакция.

Суть внутриматочной инсеминации заключается в том, что подготовленную семенную жидкость вводят непосредственно в маточную трубу, где находится яйцеклетка.

Интраперитонеальная, или внутрибрюшная

Этот вид мало отличается от внутриматочной. Сперматозоиды смешивают со специальным раствором, после чего полученную смесь вводят в матку. За счет воздействия небольшого давления, мужские половые клетки проникают в полость матки, маточную трубу и брюшную полость. Процедура значительно повышает вероятность наступления беременности.

В большинстве случаев такую процедуру проводят парам с идиопатическим бесплодием, а также если более простые методики оказались неэффективными.

Показания

Как видно из вышеприведенного, основным показанием к внутриматочной инсеминации искусственным путем является иммунологическая несовместимость партнеров. На самом же деле, индивидуальных причин, по которым прибегают к процедуре значительно больше, поэтому стоит рассмотреть их подробнее. Основными проблемами у женщин принято считать воспалительные процессы в цервикальном канале. Заболевание препятствует прохождению сперматозоидов в матку, мешая женщине забеременеть.

Искусственное оплодотворение применяют при вагинизме – проблеме, когда половой акт не предоставляется возможным вследствие спазмов и боли. Травмы и патологии детородного органа, мешающие забеременеть, аномалии положения матки, бесплодие неясного гнезда, хирургические вмешательства на шейке матки – еще одни из множества причин, чтобы обратиться в клинику для проведения процедуры инсеминации.

До недавнего времени причину женского бесплодия искали только у слабого пола, но, как показали исследования, мужские проблемы зачастую являются главенствующими в данном вопросе. Малая подвижность и небольшое количество сперматозоидов, которым сложно добраться до конечной точки, и азооспермия – одни из основных заболеваний из-за которых назначают инсеминацию искусственным путем, если до этого проведенное лечение не дает никаких результатов. Расстройства с потенцией и эякуляцией тоже могут стать показанием к проведению процедуры.

• Высокая температура у взрослого, что делать
• Блокировка симки Мегафона
• Английская резинка спицами

Генетические заболевания, вследствие которых возможен риск рождения больного или с психофизическими особенностями малыша, – еще одна причина, по которой назначают искусственную инсеминацию. Правда, тогда процедура проводится спермой донора, на что дает письменное согласие муж (и будущий официальный отец). Оплодотворение семенной жидкостью из базы клиники проводят и одиноким женщинам, желающим забеременеть.

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар. Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины. Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от 26.02.2003. Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при мужском бесплодии, наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени эндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации. Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности. Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Преимущества

Внутриматочная инсеминация – первый из методов, который применяется при проблемах с зачатием. Главное преимущество – отсутствие большого вреда женскому организму. Проводить искусственное оплодотворение можно даже тогда, пока не установлена точная причина бесплодия. Процедура не требует длительной подготовки, а ее проведение не занимает много времени. Самым главным козырем использования данного метода является его небольшая стоимость.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 3454 голоса 3454 голоса 33%

  3454 голоса — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 2578 голосов

  2578 голосов 25%

  2578 голосов — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1670 голосов

  1670 голосов 16%

  1670 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 14%, 1506 голосов

  1506 голосов 14%

  1506 голосов — 14% из всех голосов

• Прегнил 9%, 904 голоса

  904 голоса 9%

  904 голоса — 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 315 голосов

  315 голосов 3%

  315 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10427

Голосовало: 7666

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Подготовка

Как и любая операция, а внутриматочное оплодотворение медицинским путем является таковой, процедура требует подготовки. Одного желания сделать искусственную инсеминацию мало, необходимо прийти на прием к доктору, который назначит план мероприятий после составления семейного анамнеза и тщательного анализа ситуации во время проведения беседы. Затем необходимо подписать определенные бумаги, подтверждающие согласие супругов на проведение зачатия. При необходимости использования спермы донора количество документов для согласования значительно возрастает.

Анализы перед инсеминацией

Предварительно, чтобы выяснить подготовленность к процедуре искусственной инсеминации, у пары берут анализы:

• ВИЧ (СПИД);
• торч-инфекции;
• гепатит;
• реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

После 3-5 дневного периода воздержания мужчина сдает спермограмму, по которой выясняют подвижность сперматозоидов. У женщин проверятся проходимость фаллопиевых труб, при помощи гистеросальпингографии производится осмотр матки. Методом УЗИ выявляется наличие овуляции. Если есть проблемы, то гормонами проводится стимуляция выработки яйцеклетки. Проводится посев микрофлоры для определения наличия папилломавируса, уреплазмы, стрептококка группы В, которые могут стать причиной невозможности вынашивания плода.

Подготовка к процедуре

Подготовиться к инсеминации следует обоим партнерам. Однако большая часть мероприятий ложится на будущую мать. Перед процедурой партнеры должны получить консультации различных специалистов, сдать биоматериал (кровь, мочу, сперму, влагалищную слизь) на анализ и вылечить выявленные заболевания, препятствующие успешному оплодотворению, зачатию и вынашиванию ребенка. На завершающем этапе нужно подписать согласие на проведение внутриматочной инсеминации. В таблице описано, какие правила соблюдаются при подготовке.

Лицо, готовящееся к процедуре	Перечень специалистов	Необходимые анализы и исследования
Оба партнера	репродуктолог; терапевт; эндокринолог	анализы на инфекции, передающиеся половым путем (например ВИЧ, сифилис); исследования на генетические патологии; выявление онкологических процессов и гепатита С
Мужчина	уролог; андролог	спермограмма
Женщина	гинеколог	УЗИ; осмотр полости матки и проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография); анализы на гормоны; выявление инфекций, препятствующих вынашиванию (токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и т. д.); проверка крови на антитела к краснухе; исследование микрофлоры влагалища

После подготовительных мероприятий делают выводы о необходимости дополнительной стимуляции овуляции. Если существуют проблемы с созреванием фолликула, назначают гормональную терапию.

Подготовка спермы

Непосредственно перед процедурой инсеминации искусственным способом сдается семенная жидкость, после чего она проходит обследование и обрабатывается. Существует 2 способа подготовки клеток: обработка на центрифуге и флотация. Первый вариант предпочтительнее, поскольку так повышаются шансы на зачатие. Подготовка спермы заключается в удалении из нее акрозина – вещества, тормозящего подвижность сперматозоида. Для этого порции разливают в чашки и оставляют для разжижения, а уже спустя 2-3 часа активируют специальными препаратами или пропускают через центрифугу.

Подготовка пары: анализы, стимуляция, предварительная обработка спермы

Перед проведением инсеминации пара проходит обязательное обследование. Женщиной занимается репродуктолог-гинеколог, мужчиной – уролог-андролог.

Состав анализов для женщин:

1. Анализ крови (также нужно знать группу и резус-фактор), общий анализ мочи.
2. Цитология клеток шейки матки (на наличие атипичных форм).
3. Оценка гормонального профиля.
4. Исследование на ЗППП.
5. Анализ крови на наиболее опасные инфекции.

Обязательна проверка проходимости маточных труб, поскольку оплодотворение происходит именно в них. Потом уже яйцеклетка следует в матку и закрепляется в ней.

У мужчин перечень анализов существенно короче: мазки на половые инфекции, спермограмма (два раза с интервалом в две недели), MAR-тест и кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. При обнаружении патологий спермы назначают более глубокое обследование и схему лечения для стимуляции сперматогенеза. Если сперматозоидов слишком мало, то необходимое для инсеминации количество собирают за несколько эякуляций (каждую предыдущую порцию замораживают).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Подготовка спермы

Для искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) эякулят необходимо сдать за 1,5-2 часа до процедуры. Предварительная подготовка мужчины такая же, как и перед обычной спермограммой: воздержание 4-5 дней, правильное питание, исключение стрессов, перегревов, интоксикаций, кофеина.

Подготовка мужчины к сдаче анализов

Этапы подготовки сперматозоидов:

• Сначала сперму отстаивают около получаса до разжижения.
• Затем помещают в центрифугу, где отсеиваются наиболее жизнеспособные сперматозоиды (при этом они не повреждаются). Параллельно происходит их очищение от плазмы.
• Полученный концентрат сперматозоидов (объем примерно 0,2-0,5 мл) помещают в специальную среду, где половые клетки обогащаются белками и минералами.

Подготовленных сперматозоидов вводят внутриматочно или замораживают для последующей инсеминации. Если сперма сдается в качестве донорской, то ее замораживают не менее чем на полгода, а размораживают за час до инсеминации, после чего проводят повторную проверку.

Подготовка яйцеклеток

Инсеминация будет успешной только в том случае, если у женщины в яичнике созрела яйцеклетка, вышла из фолликула (он называется периовуляторным, или доминирующим) и двинулась по маточной трубе – произошла овуляция. Процесс контролируется при помощи УЗИ (фолликулометрия). Если овуляция затруднена, то производят предварительную мягкую гормональную стимуляцию (индукцию яичников). Для этого вводят препараты, повышающие уровень фолликулистимулирующего гормона (ФСГ). По УЗИ определяют, когда фолликулы готовятся лопнуть, вводят хорионический гонадотропин (стимулятор), а через сутки проводят инсеминацию.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

Инсеминация в индуцированном (стимулированном) цикле более эффективна (в 2-3 раза), поскольку в естественных условиях организм женщины обычно производит всего одну яйцеклетку в месяц (цикл может вообще «выпасть» − месяц без овуляции). Гормоны активизируют яичники, в результате чего выходит сразу несколько зрелых яйцеклеток.

Показания к стимуляции:

• Возраст старше 35 лет;
• Патологический дисбаланс половых гормонов;
• Мало фолликулов для производства яйцеклеток (сниженный овариальный резерв);
• Неудачные попытки инсеминации в естественном цикле;
• Нерегулярный менструальный цикл.

Стимуляция имеет существенный недостаток – вероятность многоплодной беременности, при которой эмбрионы могут неправильно развиваться, а родившиеся дети часто болеют.

Возможные осложнения инсеминации (случаются очень редко):

1. Аллергия на вводимые препараты.
2. Синдром гиперстимуляции яичников.
3. Риск развития внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка прекратила движение по маточной трубе и начала развиваться в ее полости).

В последнем случае яйцеклетка останавливается в маточной трубе из-за патологии слизистого эпителия – он перестает выполнять транспортную функцию. Эту проблему невозможно диагностировать во время предварительной подготовки.

На какой день делают инсеминацию

По мнению врачей, специализирующихся по данным вопросам гинекологии, наилучшим вариантом для проведения искусственного оплодотворения является введение сперматозоидов в матку трижды:

• За 1-2 суток до овуляции;
• В день овуляции;
• Через 1-2 дня при наличии нескольких зреющих фолликулов.

• Как приготовить салат из говяжьего сердца
• Правильный ужин для худеющих
• Болезнь Крона — что это такое: симптомы и лечение

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

• Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
• Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
• Размер матки у пациентки до 35 мм.
• У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
• Женщина больна половыми инфекциями.
• У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
• У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проходит процедура

Искусственное оплодотворение может проводится самостоятельно или непосредственно при участии специалиста в клинике. Для этого женщина помещается на гинекологическое кресло, при помощи зеркала открывается доступ к шейке матки. Врач вводит катетер, а в шприц, подсоединенный к нему, набирается биологический материал. Затем происходит постепенной ввод сперматозоидов в полость матки. После инсеминации женщина должна оставаться неподвижной порядка 30-40 минут.

Инсеминация спермой донора

При выявлении серьезных заболеваний у партнера женщины, таких как гепатит, ВИЧ и прочие потенциально опасные заболевания, в том числе и генетические, тогда используется сперма донора, которая хранится замороженной при температуре -197°С. Данные о человеке не рассекречиваются, но женина всегда может привести с собой человека, который имеет право сдать семенную жидкость для последующего искусственного оплодотворения пациентки.

Спермой мужа

При использовании биологического материала супруга, забор спермы происходит в день проведения процедуры инсеминации. Для этого супруги приезжают в клинику, где сдается биологический материал. После этого производят анализ семенной жидкости и ее подготовка к использованию. Важно понимать, что перед сдачей спермы мужчина должен воздержаться от половых актов хотя бы 3 дня, чтобы повысить качество сперматозоидов.

Противопоказания, риски и осложнения

Противопоказания к «искусственной беременности» касаются тех случаев, когда у женщины диагностированы патологии, исключающие возможность благополучно зачать и выносить ребенка. К ним относят:

• Отсутствие или полная дисфункция матки. Поскольку для развития плода необходима маточная полость, беременность невозможна без репродуктивного органа.
• Отсутствие маточных труб или их непроходимость.
• Полное прекращение овуляции.
• Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Если во влагалище или цервикальном канале присутствует инфекция, процедура приведет к распространению патологии в полость матки. Нельзя также делать оплодотворение при цистите, особенно если цистит вызван половыми инфекциями.
• Психическое заболевание у женщины.
• Опухоли репродуктивных органов.
• Обнаружение раковых клеток в других системах организма.
• Тяжелая стадия эндометриоза.
• Эндометрит.

Манипуляцию проводят приблизительно на 14–16 день менструального цикла. Основные риски связаны с возможностью занесения инфекции в матку при нарушении техники проведения процедуры.

Осложнения возникают при непрофессиональной работе специалистов и повышенной чувствительности пациентки. К ним относятся:

• Аллергическая реакция на материал. Сперму очищают и подвергают обработке специальными средствами, которые увеличивают подвижность сперматозоидов. У пациентки может возникнуть аллергия на используемые препараты и сам биоматериал при неправильной очистке.
• Раздражительность, ухудшение сна, повышенная потливость как реакция на гормональную стимуляцию работы яичников.
• Дискомфорт и боль в районе брюшной полости. Болевые ощущения чаще всего возникают как следствие быстрого ввода спермы в матку. Однако они проходят.
• Инфицирование маточной полости. Проникновение инфекции в матку происходит вследствие нестерильности используемых инструментов, из-за присутствия воспаления во влагалище, цервикальном канале, мочевыводящих путях (при цистите).
• Оплодотворение нескольких яйцеклеток. При гормональной стимуляции часто вырабатывается 2 или больше репродуктивных клеток. Сперматозоиды способны оплодотворить каждую из них.
• Закрепление яйцеклетки вне матки. Риск внематочной беременности возрастает у женщин, имеющих проблемы с оплодотворением.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Допускается искусственное оплодотворение в домашних условиях, хотя по мнению врачей эффективность его считается минимальной, однако, судя по отзывам, удачные попытки были зафиксированы. В аптеке можно купить специальный набор для проведения манипуляции в домашних условиях. Алгоритм отличается от проводимого в клинике тем, что сперма вводится во влагалище, а не в матку. При самостоятельном проведении инсеминации нельзя использовать набор повторно, запрещено смазывать половые губы слюной или кремом, а также вводить сперму непосредственно в шейку матки.

Показания к проведению процедуры

Внутриматочную инсеминацию проводят при некоторых формах мужского и женского бесплодия. Основное условие – выработка у женщины здоровых яйцеклеток. Показания к инсеминации:

• Низкая концентрация активных здоровых сперматозоидов у партнера.
• Нарушение сексуальной активности мужчины, врожденные патологии полового органа.
• Мужчина является носителем генетической патологии. Желание родить здорового ребенка является прямым показанием к применению спермы донора.
• Слизь в шейки матки имеет аномальную густоту и агрессивно действует на мужские половые клетки.
• Сексуальные расстройства женщины различного происхождения. Например, половой акт невозможен при вагинизме, когда попытки проникновения члена во влагалище вызывают спазм вагинальных мышц и сильные боли у женщины.
• Нерегулярная овуляция, отсутствие созревшей яйцеклетки. Для осуществления зачатия врачи стимулируют овуляцию при помощи гормонов. Врачебное вмешательство позволяет выбрать благополучный период для оплодотворения.
• Врожденные патологии репродуктивных органов женщины, затрудняющие движение сперматозоидов.
• Желание одинокой женщины стать матерью.
• Онкологическое заболевание мужа.
• Полное отсутствие у партнера живых сперматозоидов или наличие у мужчины СПИДа. Нужно прибегать к искусственной инсеминации и участию донора либо к ЭКО.

Эффективность метода

Положительный результат при процедуре внутриматочной искусственной инсеминации достигается реже, чем при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и составляет от 3 до 49% (это самые позитивные данные). На практике количество попыток ограничивается 3–4, поскольку большее число проб считается неэффективным. После этого необходимо провести дополнительные исследования или коррекцию лечения. Если наступления беременности не будет, следует прибегнуть к другому способу искусственного зачатия либо сменить донора спермы.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от различных факторов: места проведения инсеминации, необходимости дополнительной подготовки (стимуляция гормонами, обработка спермы), используемой спермы (партнера или донорской), цены подготовительных анализов. Процедуру осуществляют в частных клиниках. Большинство из них требуют, чтобы все анализы делались в их лабораториях. В настоящее время разница в стоимости в разных учреждениях существенная – она может составлять от 5 до 65 тысяч рублей (в Москве).

Loading…

Поделитесь с друьями!

Цена

Нельзя определенно сказать, сколько стоит искусственная инсеминация, поскольку в каждой клинике Москвы цены будут отличаться. Важно понимать, что процедура состоит из нескольких этапов, среди которых консультация, анализы, лечение. Необходимо взять во внимание цену на лекарства, которые придется принимать. Если используется сперма донора, тогда стоит приплюсовать к цене и ее стоимость. На сегодняшний день, согласно информации, приведенной в интернете, можно назвать следующие цифры:

Цена минимальная	3160 рублей
Цена максимальная	331667 рублей

Эффективность

Искусственная инсеминация не относится к высокоэффективным методам репродуктивных технологий. Вероятность успешного исхода с первого раза не превышает 15-20%. Через 3-4 попытки беременеют 87% женщин.

Результат инсеминации зависит от точности выбора периода, состояния репродуктивных органов женщины и качества сперматозоидов мужчины. Больше всего шансов у пар до 35 лет.

Для повышения эффективности в ряде клиник через день проводят еще две инсеминации (то есть всего 3 процедуры). Это своеобразная страховочная мера, поскольку в первый раз организм в состоянии стресса блокирует всякую возможность оплодотворения, а затем адаптируется. По статистике большинство беременностей наступает при трех попытках.

Какие обследования необходимо пройти

Искусственная инсеминация (отзывы о данной процедуре являются положительными) требует проведения предварительного обследования организма женщины, которая приняла решение зачатия ребёнка данным методом.

Для того, чтобы репродуктивная процедура прошла успешно с наступлением дальнейшей беременности необходимо пройти следующие виды диагностики:

• осмотр у врача-гинеколога, который изучит состояние слизистой оболочки и тканей внутренних половых органов;
• мазок со стенок влагалища и цервикального канала, который отправляется в биохимическую лабораторию для исследования на микрофлору, своевременное определение скрытых бактериальных, вирусных и грибковых инвазий;
• УЗИ яичников, матки и влагалища, если по результатам первичного осмотра были обнаружены симптомы заболевания;
• кровь с вены для поведения биохимического исследования (определяются её составляющие компоненты, показатели женских половых гормонов, возбудители инфекционных заболеваний);
• МРТ брюшной полости и органов, расположенных в области малого таза (основным объектом исследования является репродуктивная система женщины, состояние здоровья тканей матки, яичников, цервикального канала, исключается фактор присутствия посторонних новообразований);
• капиллярная кровь с пучки безымянного пальца для выполнения клинического анализа (потребуется не более 1 мл биологического материала, чтобы установить концентрацию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, фагоцитов, уровень глюкозы и другие показатели);
• утренняя моча, биохимический состав которой отображает общее состояние здоровья женщины, а также скрытые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• мужчины, которые являются донорами спермы проходят обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путём, сдают мочу, капиллярную и венозную кровь, мазок с уретры и спермограмму.

Результатов вышеперечисленных методов диагностики достаточно, чтобы врач-гинеколог сделал заключение о целесообразности использования искусственной инсеминации, определил противопоказания к её проведению и временные ограничения.

Средняя стоимость комплексной диагностики составляет 10550 руб. Обследование осуществляется в медицинском учреждении по месту проведения репродуктивной процедуры.

Восстановление после

Данный вид внутриматочного оплодотворения не является сложной или потенциально травмирующей процедурой.

После проведения искусственной инсеминации женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• в течение последующих 10-15 суток не поднимать предметы, вес которых тяжелее 3 кг;
• отказаться от употребления кофе, шоколада, какао, спиртных напитков и табакокурения;
• не принимать лекарственные препараты на основе синтетических гормонов (только, если они не были назначены врачом-гинекологом для увеличения шансов зачатия ребёнка);
• избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• запрещается принимать горячую ванну или посещать русскую баню;
• употреблять натуральное и экологически чистое мясо, куриные яйца, свежие овощи, фрукты, рыбу, орехи, кисломолочные продукты;
• в течение 10 дней воздерживаться от половых контактов;
• спать не менее 8-9 ч в сутки, не допускать физического переутомления и нервного перенапряжения.

В среднем понадобится около 10-14 дней, чтобы узнать о результате искусственной инсеминации. Наступление месячных свидетельствует о том, что процедура не принесла ожидаемого эффекта.

Процедура инсеминации

Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.

Инсеминация проводится вблизи времени овуляции — выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени «сутки до овуляции — несколько часов после», поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.

Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.

В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.

ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу «фармакология в эко» >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.

Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом «кломифен» (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.

При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции — хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.

Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).

Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.

В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.

В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.

Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз — в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток — например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).

Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.

Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.

Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.

В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни — без ограничений.

Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач — врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.

Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).

В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного — поддержку продолжают до консультации с врачом.

Инсеминации рекомендуется проводить несколько циклов подряд, так как возможны процессы, при которых в определенном цикле создаются существенно лучшие условия для зачатия, чем в предыдщуих.

Этапы процедуры

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

• воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
• помочиться перед забором спермы;
• вымыть руки и половой орган;
• методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

В целом при применении экстракорпорального оплодотворения шансы на наступление беременности выше. Это зависит от репродуктивного здоровья женщины. В некоторых ситуациях стоит отдать предпочтение ЭКО:

• Возраст женщины больше 35 лет. В этом возрасте вероятность успеха при применении внутриматочной инсеминации составляет 8–15%, а при применении ЭКО – 40–45%. После 40 лет – 2–5% и 15–35% соответственно.
• Нарушение проходимости фаллопиевых труб.
• Сниженный овариальный резерв.
• Прогрессирующий эндометриоз.
• Если женщина является носительницей дефектных генов, которые могут передаться ребенку, и требуется генетический скрининг.

Препятствиями для внутриматочной инсеминации не являются проблемы с цервикальной слизью, которая «не пропускает» сперматозоиды, снижение фертильности, которое можно скорректировать гормональными препаратами. ЭКО – более сложная процедура, она состоит из большего количества этапов, и из-за этого её стоимость выше.

Насколько это безопасно?

Если вы пользуетесь услугами специализированного банка половых клеток, это абсолютно безопасно. Все доноры проходят тщательное обследование. В Репробанке сперма в течение 6 месяцев находится на карантине: по прошествии этого времени донор должен повторно сдать анализы на половые инфекции, так как некоторые из них могут быть не выявлены сразу.

Противопоказания к инсеминации

Процедура ВМИ противопоказана при следующих состояниях у женщины, если они создают повышенные риски во время беременности:

• психические отклонения;
• пороки сердца, аневризма сосудов;
• почечная недостаточность;
• пороки развития половых органов;
• опухоли и кисты придатков матки;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• злокачественные образования;
• туберкулез;
• острые инфекции — до выздоровления.

Кроме того, нельзя проводить оплодотворение донорской спермой замужней женщины без согласия мужа.

Какова вероятность успеха?

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации составляет от пятнадцати до тридцати процентов, может достигать 60–80%, в зависимости от возраста, репродуктивного здоровья женщины и других факторов. Основная причина неудачи — неправильное определение причины бесплодия. Если беременность не наступила после трех циклов внутриматочного оплодотворения, женщине предлагают ЭКО. Подробнее о беременности с донорской спермой.

Репробанк работает с донорами на постоянной основе, поэтому, если пациентке понадобится материал того же человека для повторной инсеминации, мы удовлетворим ее запрос. Но лучше всего приобретать сразу несколько виал (порций) донорской спермы. Это позволит гарантировать наличие материала от конкретного донора. Если женщине удается забеременеть с первой попытки, то купленные пробирки спермы можно использовать в будущем для зачатия второго ребенка, таким образом, дети будут являться биологическими братьями и сестрами.

Преимущества подбора донора в Репробанке

Широкий выбор

. Репробанк — один из крупнейших банков донорских репродуктивных клеток в России. В нашем каталоге больше ста анкет мужчин разных национальностей, каждый месяц каталог обновляется. Помимо наших доноров, можно заказать биоматериал из California Cryobank — крупнейшего в мире банка донорской спермы. Репробанк является официальным представителем CCB.

Тщательное обследование

. Репробанк проводит не только стандартные исследования, но и расширенное генетическое обследование. Мы выявляем и отсеиваем кандидатов с наследственными заболеваниями. При этом учитываются и те патологии, что не передаются напрямую, но имеют наследственную предрасположенность: болезни сердца, сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Современное оборудование

. Донорский биоматериал хранится в специальных криоконтейнерах, наполненных жидким азотом, при низкой температуре. Перед тем как материал становится доступен для использования, он в течение шести месяцев хранится на карантине, чтобы исключить скрытую инфекцию у донора.

Подробная информация о донорах

. Кроме стандартной информации о весе, росте и внешности, мы предоставляем психологический портрет, данные об образовании, профессии и увлечениях, аудиозапись голоса и детские фотографии.

Сотрудничаем с ведущими медицинскими центрами

. Мы сотрудничаем со всеми клиниками, которые проводят инсеминацию спермой доноров в Москве, а также процедуру ЭКО.