Занятием спортом при брадикардии: последствия и разрешенные виды физических упражнений

1. Особенности возникновения и проявления брадикардии у спортсменов: понятие «спортивное сердце»
2. Можно ли при брадикардии заниматься спортом?
3. Какой спорт разрешен, а какой под запретом?
4. Последствия и осложнения после занятий спортом при брадикардии

Если говорить о брадикардических приступах и спорте, то нужно знать, что данное состояние у многих спортсменов является нормой. Но может возникнуть и по причине физических нагрузок. Есть еще один немаловажный вопрос: можно ли проводить спортивные тренировки при наличии слабой частоты сокращений. Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• отдышка;
• головокружения, возникающие приступами;
• боль в районе грудной клетки;
• обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

1. Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора — два литра в сутки.
2. Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
3. Отдавать предпочтение нежирному мясу.
4. Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
5. Кушать кисломолочные продукты.
6. Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Узнать подробнее об онлайн-страховании спортсменов.

Патологии «спортивного сердца»

При неправильных физических нагрузках или воздействии хронических заболеваний происходит увеличение объема сердца, приобретающее патологический характер. В этом случае оно может увеличиться до 1700 кубических сантиметров и более. Для столь сильно измененный миокард отличается плохой работой и сниженной адаптивностью. Это обусловлено, в основном, двумя причинами: ухудшением кровотока в патологически увеличенной сердечной мышце и снижением ее электропроводности. Следствием таких изменений становится снижение ЧСС, характерное для брадикардии. Это служит достаточным основанием, чтобы поставить соответствующий диагноз. Помимо физических нагрузок, брадикардию у ребенка могут вызвать возрастные изменения — в этом случае она имеет обратимый характер.

Тактика действий и наблюдение за спортсменом

Брадикардией называют снижение частоты сокращения сердечной мышцы до 60 ударов и ниже. И если у нетренированных людей снижение вызывает ряд неприятных симптомов, то организм спортсмена после регулярных тренировок «подстраивается» и брадикардия становится нормой. Под влиянием регулярных физнагрузок начинается ряд изменений в органах сердечно-сосудистой системы — преобразовывается кровообращение и увеличивается объем сердца (гипертрофия миокарда). Правильные нагрузки на сердце обеспечивают высокую работоспособность спортсмена: орган спокойно работает при высокой нагрузке.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Низкий регулярный пульс у спортсменов называют «синдромом атлетического сердца». Он часто регистрируется у профессиональных атлетов, а также у людей, длительно занимающихся спортом (более часа в день). Так организм адаптируется к нагрузкам. Несмотря на «физиологичность», это состояние может маскировать серьезные проблемы со здоровьем.

У спортсменов-подростков брадикардия часто связана с перестройкой сердечно-сосудистой системы и тоже требует наблюдения.

Чаще брадиаритмия является последствием активных (более 5 часов в неделю) аэробных нагрузок, реже случается при выполнении статических упражнений, например, при поднятии тяжестей. Во время интенсивных длительных тренировок сердце качает больше крови для того, чтобы покрыть возросшие потребности скелетных мышц в кислороде.

Симптомы при усугублении брадикардии до 40 ударов в минуту таковы:

• Слабость.
• Головокружение.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в груди.
• Одышка.
• Ухудшение зрения.
• Головные боли.
• Чувство нехватки воздуха.
• Панические атаки.
• Беспокойство.
• Неспособность сконцентрироваться.

Клиническая картина неспецифична и может свидетельствовать о другой кардиологической патологии, поэтому рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики и дифференциации синусовой брадикардии у спортсменов применяются те же методы, что и для других категорий пациентов:

• Опрос.
• Общеклинические анализы.
• Общий осмотр – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение пульса.
• Электрокардиография.
• Холтеровское суточное мониторирование.
• УЗИ сердца.
• Стрессовый нагрузочный тест.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечить злокачественную брадикардию, то даже на фоне отсутствия жалоб могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:

• Остановка сердца.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Прогрессирование ишемической болезни сердца.
• Острый инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии.
• Формирование приобретенных пороков сердца (в основном — недостаточность клапанов).

При развитии осложнений занятия спортом следует отложить до периода выздоровления. Врач определит функциональные возможности организма и подберет соразмерные нагрузки.

У непрофессиональных спортсменов занятия спортом сохраняют здоровье, продлевают годы жизни. Но в профессиональном спорте, где не обойтись без изнуряющих физических нагрузок, у спортсменов могут развиваться негативные состояния и болезни сердца.

Брадикардия у спортсменов – одно из таких состояний, которое считается до определенного момента нормой, но часто переходит в патологическую форму.

В норме частота сердечных сокращений у взрослого человека – 50-90 в мин. Если число сокращений в меньшем диапазоне, то это уже брадикардия. Параметры больше нормы называются тахикардией.

Брадикардия наблюдается в профессиональном спорте и в группе риска находятся представители таких видов спорта как:

• футбол,
• лыжи,
• коньки,
• велосипед,
• легкая атлетика.

Менее опасны в отношении развития брадикардии хоккей, плавание, борьба.

Интересно! Тяжелоатлеты практически не страдают брадикардией, так как специфика тренировок не затрагивает миокард и не влияет на частоту сердечных сокращений.

Регулярные физические тренировки приводят к утолщению мышечных волокон сердца, что требует для них более интенсивного снабжения кислородом. В такой ситуации работа сердца компенсируется тахикардией.

Но при дальнейшем утолщении сердечной мышцы в ней развивается компенсаторная разветвленная сосудистая сеть, способная снабжать сердце кровью в полном объеме даже при более тяжелых нагрузках.

При такой конструктивной модификации увеличение ЧСС нерационально, и у спортсменов развивается синусовая брадикардия – заметное урежение ритма работы сердца. Сердце переходит к экономному режиму работы: более редким, но более мощным сокращениям. При увеличении физической нагрузки пульс увеличивается от 2 до 5 раз.

Обратите внимание

После снижения нагрузки он приходит в первоначальное состояние. Сердце, способное работать в таком режиме, называется физиологически спортивным.

Оно обеспечивает нормальное кровоснабжение всех органов и систем, нормальную жизнедеятельность организма в целом.

Если сердце растет чересчур интенсивно, то развивается патологическое спортивное сердце, для которого характерны такие признаки:

• низкая ЧСС,
• слабая мышечная сократительная способность сердца,
• высокая гипертрофированность сердечной мышцы,
• изменение проводимости и ритма сердечной мышцы,
• замещение мышечных волокон соединительной тканью, что ведет к кардиосклерозу и функциональной недостаточности сердца.

Брадикардия ведет к развитию структурных изменений в сердечной мышце – миокарде. Если это состояние переходит в патологическое, то сердце значительно увеличивается (достигая объема до 1500 см3). Даже увеличенная по площади кровеносная сеть не может полноценно обеспечить такое сердце питанием и кислородом.

Это приводит к понижению его функциональности, что в свою очередь ведет к развитию омертвения участков мышцы сердца – ишемии и инфаркту миокарда. Мертвые, не функциональные мышечные волокна замещаются соединительной тканью с образованием рубцов.

Через такую ткань не проходят электрические нервные импульсы, что ведет к аритмии, хаосу в ритме работы сердца. Такое состояние требует срочного лечения, устранения всех физических нагрузок, смены образа жизни спортсмена.

Опасность наступает, когда ЧСС снижается до 40 ударов в минуту. Развивается клиническая симптоматика:

• постоянная усталость и слабость,
• обмороки,
• одышка,
• снижение остроты зрения,
• невозможность концентрировать внимание,
• судорожный синдром.

К недостаточности кислорода в крови особо чувствителен головной мозг. Ограниченный доступ крови к нему ведет к потере сознания и остановке сердца.

Скорректированная нагрузка не наносит вреда здоровому организму, напротив, она является залогом хорошего здоровья. Занятия спортом дают также положительный эффект, при условии, что нагрузки не чрезмерные.

Но тяжелые физические нагрузки, обязательные в профессиональном спорте, негативным образом отражаются на здоровье сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Так, развивается брадикардия в физиологической или патологической форме. При констатации последней о профессиональном спорте придется забыть.

Для спортсменов с такой патологией есть рекомендации, на которые стоит обратить внимание:

• Осуществление регулярного контроля состояния сердца и сосудистой системы.
• Своевременная диагностика патологии на ранних ее этапах развития.
• Корректировка нагрузок и образа жизни.

Снижение ЧСС не является препятствием к занятиям спортом, если они не сопровождаются негативными последствиями.

Какими видами спорта можно заниматься?

Противопоказаны виды спорта с тяжелыми тренировками. И наоборот, оптимально подобранные кардионагрузки в спортивной ходьбе, беге, плавании, езде на велосипеде вряд ли приведут к негативным последствиям в работе миокарда.

Эти виды физической активности сопровождаются сокращением разных групп мышц, активизируют кровообращение в миокарде, улучшают его работу – проведение импульсов и ритмичность сокращений.

Важно

Заниматься бегом можно 3 — 4 раза в неделю по полчаса. Перед бегом необходимо провести разминку, разогреть мышцы. В конце пробежки надо сделать упражнения на расслабление мышц.

С осторожностью стоит подходить к тренировкам в спортзале. Занятия на тренажерах направлены на наращивание мышечной силы за счет их статического напряжения. Напряженные мышцы зажимают кровеносные сосуды, и сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, проталкивая через них кровь.

Не рекомендуются упражнения с резким перенапряжением мышц при подъеме штанги, гирь, выполнения рывков с тяжелыми спортивными снарядами. Есть риск резкого нарушения кровотока, вплоть до разрыва сосудов и других осложнений.

Брадикардия у детей

Признаки брадикардии могут наблюдаться в разном возрасте, начиная с рождения. Дети, у которых выявлена брадикардия разной этиологии, должны находиться под наблюдением педиатров и детских кардиологов.

Причинами брадикардии у детей могут быть наследственные и приобретенные факторы. Так же, как и у взрослых, она может носить патологический и физиологический характер.

Физиологическая брадикардия не нуждается в коррекции, однако ребенок должен быть под постоянным контролем со стороны родителей и врачей.

Снижение ЧСС обусловлено занятиями спортом, активными играми и другими видами активной деятельности (спортивные танцы, цирковые студии и т.д.). Это состояние является адаптационным к длительным и систематическим физическим нагрузкам.

Приспособившееся к определенным условиям работы сердце, за счет увеличенного объема легких, не сокращается с большой частотой. И это состояние считается нормой.

Симптомы патологической брадикардии долгое время незаметны. Она начинает себя проявлять ничем не обусловленной слабостью, постоянной утомляемостью, сонливостью, приступами головокружения. Ребенок может падать в обморок во время уроков.

Симптомами брадикардии являются одышка, невозможность выдерживать обычные нагрузки на уроках физкультуры, холодный пот, бледность кожных покровов. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо провести обследование ребенка у кардиолога.

Совет

При патологической брадикардии у детей необходима специализированная кардиологическая помощь. Занятия доступными видами спорта возможны только после лечения и реабилитации, с рекомендациями лечащего врача.

Как развивается брадикардии у спортсменов

В норме частота сердечных сокращений у взрослого человека – 50-90 в мин. Если число сокращений в меньшем диапазоне, то это уже брадикардия. Параметры больше нормы называются тахикардией.

Брадикардия наблюдается в профессиональном спорте и в группе риска находятся представители таких видов спорта как:

• футбол,
• лыжи,
• коньки,
• велосипед,
• легкая атлетика.

Менее опасны в отношении развития брадикардии хоккей, плавание, борьба.

Интересно! Тяжелоатлеты практически не страдают брадикардией, так как специфика тренировок не затрагивает миокард и не влияет на частоту сердечных сокращений.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

• дайвингом;
• конным спортом;
• велоспортом
• гимнастикой;
• каратэ;
• горнолыжным спортом;
• дзюдо;
• бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Диагностика

Главная задача сердца сокращаться с определенной частотой, перенося с потоком крови к органам кислород и питательные вещества. Кровь является важным транспортером жизненно важных элементов из сердечной мышцы по всему организму.

Больной даже может не подозревать о наличии у него такого заболевания, как брадикардия. Симптомы могут выражаться в потере сознания различной степени тяжести. Продолжительное игнорирование таких проявлений может привести к тяжелым осложнениям и к летальному исходу.

Перед тем как человек теряет сознание, он может не испытывать никаких выраженных ощущений и симптомов, если сравнивать, к примеру, с приступом эпилепсии. Но не исключено появление незначительных судорог.

Больной брадикардией перед приближающимся приступом может покраснеть или напротив, стать очень бледным. Могут выступить капельки пота. Не всегда такому состоянию дают четкий диагноз, так как сам пациент невнимательно прислушивается к своему организму и несвоевременно обращается за врачебной помощью.

Низкий пульс у тренированного человека: хорошо это или плохо?

У опытных спортсменов в спокойном состоянии сердце замедляет работу, а при физических нагрузках частота сокращений резко увеличивается (до 260 ударов в минуту) для более эффективной адаптации к стрессу и снабжения мышц кислородом. В этом их преимущество перед новичками. У профессионалов хорошо развита сеть капилляров, которая, постепенно разрастаясь, способствует кровоснабжению и питанию гипертрофированного миокарда.

Однако если размеры сердца превышают 1200 куб. см, вероятен переход в злокачественную гипертрофию, создающую ряд осложнений при отсутствии медицинского контроля.

Если тренировки неправильно построены и нагрузки превышают функциональные возможности организма, а также при сопутствующих заболеваниях, в сердце происходят патологические изменения. Чем быстрее растут клетки сердца, тем хуже снабжаются кровью новообразованные участки.

Клетки сосудов и нервных волокон растут медленнее, чем мышечные. Из-за этого развивается гипоксия и энергетическое голодание. Они приводят к некрозу тканей — инфаркту миокарда, со всеми вытекающими последствиями: рубцеванием и возможными осложнениями. Печальным результатом этого процесса является кардиосклероз и неспособность достигать спортивных вершин в будущем.

Чего нужно остерегаться при физических нагрузках?

Следовательно, брадикардия для спортсменов – это обыденное явление. Нормой для любителей спорта считается 50-60 уд/минуту. У людей с натренированным сердцем отсутствует усталость, головокружение, сердечные боли и прочие симптомы брадикардии.

Особый режим и строгий врачебный контроль требуется спортсменам, у которых были выявлены патологические процессы в миокарде. Обнаружение аномалий в работе сердца на начальных этапах их развития позволит своевременно откорректировать занятия и предотвратить возникновение опасных последствий.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки — вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

• Плавание — укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
• Гольф благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
• Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
• Волейбол. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
• Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
• Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Последствия и осложнения после занятий спортом при брадикардии

Если брадикардия возникает на фоне болезней, тогда обязательно последуют осложнения. Но при умеренной тяжести данного состояния существенная декомпенсация гемодинамических показателей не отмечается. Брадикардии представляет опасность исключительно при пульсе меньше 45-ти ударов в минуту. Возможно следующее:

1. Слабость, потеря сознания, затрудненное дыхание, одышка.
2. Понижение остроты зрения, болевой синдром в области грудины.
3. Судороги и снижение концентрации внимания.
4. При брадикардии отмечается нехватка в крови кислорода, поэтому может возникнуть остановка сердца и дыхательной системы.
5. Если у человека есть инфекционное заболевание, могут произойти структурные видоизменения в миокарде, на фоне чего погибают миоциты. Далее разрастается рубцовая ткань, утрачиваются сократительные способности сердечного миокарда, нарушается проводимость нервных импульсов, присоединяются другие болезни. Это может привести к инвалидному состоянию.

Если у Вас наблюдаются приступы брадикардии, но Вы горите желанием заниматься спортом, обязательно обратитесь за квалифицированной помощью к кардиологу. После выявления причины возникновения брадикардии врач назначит адекватное лечение, после чего Вы сможете беспрепятственно заниматься любимым видом спорта.

Лечение

Когда обнаруживается бессимптомная брадиаритмия, обычно советуют внимательнее относиться к порядку выполнения упражнений. Особенно важное место занимает полноценная разминка, подготавливающая организм и сердце к предстоящим нагрузкам. Постепенное увеличение интенсивности обезопасит миокард от стресса.

В отдельных случаях может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, увеличивающими частоту сердечных сокращений. При злокачественном течении бывает необходимо хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.

Отдельным пунктом стоят осложнения на фоне гипертрофии миокарда – недостаточность клапанов. Эта патология требует пластической операции по коррекции дефекта.

Причины отклонений

С частотой сердечных сокращений связаны нарушения сердечного ритма или сердечная аритмия. Физиологически низкое сердцебиение часто встречается у спортсменов (в т. ч. бывших) и указывает на более сильное сердце, способное перекачивать больше крови.

Причины отклонений пульса от нормы включают брадикардию, при которой сердечный ритм замедляется. Это расстройство может быть вызвано сердечным приступом, внутричерепным повреждением, используемым лекарством. Противоположностью является тахикардия, при которой частота сердечных сокращений увеличивается.

Факторы, влияющие на ЧСС

На ЧСС могут влиять многие факторы. Спортсмены и тренеры должны учитывать эти факторы при планировании тренировок и выступлений в соревнованиях.

Возраст

С возрастом ЧССмакс постепенно снижается. Это снижение не имеет определенной связи с функциональным состоянием человека. В 20 лет ЧССмакс может составлять 220 уд/мин. В 40 лет ЧССмакс часто не превышает 180 уд/мин. Среди людей одинакового возраста наблюдается довольно большая разница в ЧССмакс. Пределом одного 40-летнего спортсмена может быть 165 уд/мин, тогда как ЧССмакс другого спортсмена того же возраста может составлять 185 уд/мин. Между ЧССмакс и возрастом наблюдается прямолинейная зависимость (см. графики 19 и 20).

С возрастом происходит не только прямолинейное снижение ЧССмакс, но и такое же прямолинейное снижение других показателей: ЧССпокоя, ЧССоткл, анаэробного порога. Вертикальными полосами на графике 19 отмечены возможные различия между людьми одинакового возраста.

При полном восстановлении спортсмена его показатели ЧСС — ЧССмакс, ЧССоткл и ЧССпокоя — достаточно постоянны.

На следующий день после интенсивной тренировки или соревнований утренний пульс может быть повышенным, что указывает на недостаточное восстановление организма. Другими показателями недовосстановления являются сниженные ЧССоткл и ЧССмакс. При наличии таких показателей разумнее всего отказаться от интенсивных тренировок, чтобы дать организму возможность восстановиться. Тренировки снизят функциональные возможности.

В зависимости от типа перетренированности утренний пульс может быть либо высоким, либо очень низким. Пульс 25 уд/мин — не исключение. Обычно во время упражнения ЧСС очень быстро повышается до максимальных величин, но в случае перетренированности ЧСС может отставать от интенсивности выполняемого упражнения. ЧССмакс при перетренированности достичь уже невозможно.

График 21, 22 и 23. Велосипедист хорошо отдохнул перед гонками 1 и 3 — он чувствовал себя хорошо во время гонок, достигая в обеих из них максимальной ЧСС. В гонке 2 он участвовал при недостаточном восстановлении. Велосипедист испытывал боль в ногах и ЧССмакс не была достигнута.

Когда утренний пульс высокий, а ЧСС, соответствующая обычной аэробной нагрузке, не может быть достигнута или достигается ценой неимоверных усилий, лучшее решение — это полный отдых или восстановительная тренировка.

ЧСС ниже 50 уд/мин у спортсмена — это признак тренированного сердца. Во время сна ЧСС может падать до 20-30 уд/мин. Низкая ЧСС — нормальная адаптация организма к предельным нагрузкам на выносливость, которая не является опасной. Низкую ЧСС компенсирует ударный объем сердца. Если у спортсмена нет жалоб на здоровье и тесты показывают адекватное повышение ЧСС, такое состояние не требует лечения.

Но если спортсмен жалуется на головокружение и слабость, необходимо более серьезно заняться этим вопросом. В таком случае очень низкая ЧСС может указывать на болезни сердца. Очень важно уметь различать две эти ситуации.

Питание

Питание может улучшить физическую работоспособность спортсменов на выносливость. При обычном питании у десяти испытуемых во время выполнения аэробной нагрузки средняя ЧСС составляла 156 ± 10 уд/мин, тогда как после приема 200 г углеводов при той же самой нагрузке средняя ЧСС была равна 145 ± 9 уд/мин (График 24).