Особенности лечения геморроя после родов при грудном вскармливании

Как развивается геморрой?

Немного о стадиях геморроя

В начале развития симптомы проявляются незначительно: боли, увеличенные узлы и небольшие изменения воспалительного характера в области заднего прохода. Определение болезни не вызывает затруднений. Если вы обнаружили начальную стадию геморроя, нужно скорректировать образ жизни, питание, соблюдать гигиенический режим. В данном случае лучше всего обратиться к проктологу, и не нужно стесняться!

Своевременное обращение к специалисту поможет найти правильный подход в борьбе с этим заболеванием.

Начальная стадия болезни может перейти в хроническую форму.

Стадии развития хронического геморроя

Увеличиваются геморроидальные узлы, они выступают в просвет заднего прохода, но не выпадают из канала.

Возможные симптомы: дискомфорт, иногда выделяется кровь и ощущается неполное опорожнение.

Выпадают узлы после дефекации, но обычно самостоятельно вправляются обратно.

Симптомы: чувство зуда и жжения, ощущения инородного тела, выделения крови после опорожнения.

Выпавшие узлы обратно не вправляются.

Основные симптомы: появление от одной до трех шишек, к зуду и жжению добавляется боль после опорожнения.

Частые выпадения геморроидальных узлов, осложняющихся тромбозом узлов, кровотечением, выделением слизи. Иногда появляются признаки недержания газов и кала.

Проктология – геморрой после родов

Каковы причины развития геморроя?

Чтобы разобраться, чем лечить геморрой, необходимо понять, какие причины к нему приводят. Основные факторы развития послеродового геморроя:

• наследственные особенности;
• недостаточная двигательная активность, начавшаяся или усугубившаяся во время беременности;
• недостатки пищевого рациона; пагубное влияние на здоровье будет оказывать еда с минимальным количеством клетчатки, обилие жирных, перченых и жареных блюд;
• длительно протекающие запоры – гормональное влияние на кишечник приводит к уменьшению его моторики;
• многоводие;
• увеличение веса;
• многоплодная беременность;
• беременность крупным плодом;
• поднимание тяжелых предметов – этот фактор может усугублять течение геморроя и в послеродовом периоде при подъеме новорожденного, коляски и т.д.;
• предшествовавшие кишечные заболевания;
• затяжные роды.

При сочетании нескольких предрасполагающих факторов риск развития геморроя после родов возрастает.

Геморрой: неприятные последствия

le> Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?

Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи.

По официальным данным, около 40?% беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте старше 30 лет этот недуг возникает у 50?% женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.

У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг.

Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у специалиста-проктолога.

Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.

Причины геморроя

В норме в анальном канале в определенных местах еще в период эмбрионального развития закладываются особые сосудистые образования – кавернозные тельца, в которых имеются прямые соединения артерий и вен прямой кишки. При воздействии определенных факторов и /?или уже имеющейся предрасположенности к заболеванию эти тельца увеличиваются в размерах и из них образуются внутренние геморроидальные узлы.

В современной медицине принято выделять два основных фактора развития геморроя:

• гемодинамический, связанный с движением крови по сосудам, – усиление притока артериальной крови к геморроидальным узлам и /?или затруднение оттока венозной крови от этих узлов;
• мышечно-дистрофический – ослабление связок и мышц, удерживающих узлы внутри анального канала. Это может быть как врожденная слабость соединительной ткани – склонность к образованию келоидных грубых рубцов, легко гнущиеся, разболтанные суставы и т. д., так и возрастное снижение ее эластичности, которое чаще происходит после 50 лет.

Виды геморроя

Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.

Острый геморрой

Заболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженный болевой синдром, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, т. е. вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.

Существует 3 степени острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений в анальной области:

1 степень – тромбоз наружных и /?или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб. Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.

2 степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильный болевой синдром в области геморроидальных узлов, который усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 380С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют собой вход в прямую кишку и сильно деформируют анальную щель, что часто вызывает не только болезненность, но и затруднение во время дефекации. Часто отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.

3 степень – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе носит постоянный характер и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота. При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможным даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 390С.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять рукой выпавшие геморроидальные узлы: это может вызвать травму слизистой оболочки узлов и значительное кровотечение, порой представляющее опасность для жизни.

Хронический геморрой

Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет, и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.

Различают 4 стадии хронического геморроя:

1 стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации. Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.

2 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей и повышении артериального давления.

3 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают из прямой кишки и обратно самостоятельно не вправляются, возникает необходимость их ручного вправления. Основные симптомы: выпавшие узлы можно прощупать самостоятельно в виде 1–3 «шишек», они вызывают ощущение инородного тела; к усиливающимся зуду и жжению присоединяется болевой синдром, который появляется после дефекации и сохраняется в течение некоторого времени.

4 стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. На этой стадии появляются осложнения заболевания: тромбоз узлов, выраженные кровотечения, недержание газов, а иногда и кала, выделение большого количества слизи из прямой кишки.

Факторы риска

Развитию геморроя после родов способствуют следующие факторы:

• двухмоментная дефекация – ситуации, когда отхождение каловых масс происходит в два этапа с интервалом от 5 до 30 минут;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни.

Обострение уже имеющейся проблемы могут вызвать:

• нарушение диеты – неумеренный прием острой, соленой пищи, различных маринадов, пряностей, алкоголя;
• прием ряда лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов;
• затрудненный акт дефекации после длительного запора. В большинстве случаев после родов происходит усиление запоров. Именно на этот период и приходится обострение геморроя. Такая ситуация длится около месяца, а затем постепенно проходит (если у женщины не было предрасположенности к запорам до беременности);
• длительная диарея – понос;
• подъем тяжестей, в том числе старших детей;
• бурная и продолжительная родовая деятельность.

Примерно у 50?% женщин, которые страдали геморроем во время беременности, после родов заболевание обостряется.

Это происходит по следующим причинам:

• при продвижении головки плода в область малого таза возникает сдавление находящихся там сосудов, в том числе и вен прямой кишки; нарушение венозного оттока, в свою очередь, вызывает застой крови в геморроидальных узлах, их увеличение и уплотнение;
• когда головка плода прорезалась, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов, иногда с разрывом их стенки и выделением крови;
• примерно в течение получаса после родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода и самостоятельное вправление геморроидальных узлов; если сокращение сфинктера произошло быстрее, чем успели вправиться узлы, то возможно их ущемление.

Лечение хронического геморроя

Консервативное лечение, не предполагающее оперативного вмешательства, включает в себя следующие мероприятия.

Режим:

• после каждой дефекации необходимо подмываться, при этом вместо туалетной бумаги следует использовать детские салфетки без спирта;
• рекомендуется ношение нижнего белья из 100?%-го хлопка: натуральные ткани хорошо пропускают влагу, кожа «дышит», что создает неблагоприятные условия для развития инфекции. Не следует носить трусики типа «стринги».

Диета:

• исключение продуктов, вызывающих обострение заболевания: чрезмерно острой, соленой пищи, маринадов, копченостей, горчицы, уксуса, пряностей, а также крепкого кофе, алкоголя;
• употребление продуктов, способствующих нормализации стула.

При послеродовых запорах рекомендуется:

• обильное питье (более 1,5–2?л в сутки): минеральная вода без газа, соки;
• прием отвара чернослива: 5–10 ягод сухого чернослива следует залить 1 стаканом кипятка на ночь, утром этот настой выпить натощак;
• употребление растительной клетчатки: отрубей, хлеба грубого помола, овсяной каши, мюслей, свежих овощей, фруктов, отварной свеклы;
• прием за 30 минут до еды 2–3 раза в день 1 чайной ложки растительного масла: подсолнечного, оливкового, вазелинового – или препарата ТЫКВЕОЛ на основе масла тыквенных семечек.

Слабительные препараты

Чаще всего используются препараты ДЮФАЛАК, МУКОФАЛЬК, ФОРЛАКС, применение которых возможно при кормлении грудью. Эти лекарства увеличивают объем каловых масс и размягчают их, при этом, не влияя на перистальтику – сокращения кишечника.

Препараты на основе листьев сенны противопоказаны в период лактации, но даже если женщина не кормит грудью, частое употребление данного слабительного может нанести вред ее кишечнику. Препараты сенны оказывают эффект за счет усиления перистальтики. Если регулярно заставлять работать кишечник стимулами извне, то вскоре он не захочет сокращаться самостоятельно. Иначе говоря, длительное употребление слабительных на основе сенны усиливает проблему запора, а не лечит ее. Обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности применения того или иного препарата в период лактации, чтобы не навредить своему малышу.

Флеботропные препараты

Эти средства повышают тонус вен, улучшают функцию сосудистой стенки, улучшают лимфоотток. Все это устраняет воспаление и значительно снижает риск прогрессирования геморроя.

Очень эффективен часто назначаемый врачами препарат ДЕТРАЛЕКС, однако его применение противопоказано в период кормления грудью. При лактации используют различные гомеопатические капли: ВЕНЗА, ЭСКУЛЮС КОМПОЗИТУМ, ВЕНОРУТОН (РУТОЗИД), ГИНКОР ФОРТ.

Витаминотерапия

Показан прием поливитаминных комплексов, лучше – специальных для молодых мам в период беременности и лактации. При склонности к кровоточивости геморроя назначают отдельно витамины С, Р, например АСКОРУТИН, для укрепления сосудистой стенки.

Местное лечение геморроидальных узлов:

Применяют сидячие теплые ванночки с марганцовкой. Вода должна быть светло-розового цвета, температурой 35–400С. Сидеть в такой ванночке надо по 15–20 минут 2 раза в день. Также возможно использование ванночек с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, календулы, эвкалипта. После ванночки промежность осушают чистой марлей или вафельным полотенцем, но не туалетной бумагой или ватой!

Эффективны микроклизмы с маслом – вазелиновым, подсолнечным, оливковым, маслом ТЫКВЕОЛ. Для них используют специальные резиновые груши объемом 50 мл. Перед опорожнением кишечника с помощью груши, наконечник которой обильно смазан вазелином, осторожно вводят в прямую кишку 20–40 мл теплого масла температурой 35–370С. Масло препятствует механической травме стенки геморроидальных узлов, облегчает дефекацию. Кроме того, регулярное применение масляных микроклизм способствует укреплению сосудистой стенки узлов за счет содержания в масле токоферолов (витамина Е) и каротиноидов (витамина А).

Рекомендуются также микроклизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Для них используют детскую спринцовку, с помощью которой вводят раствор, лежа на левом боку. После клизмы рекомендуется полежать 15–20 минут. Можно проводить данную процедуру на ночь.

Если при хроническом геморрое основной жалобой является выделение крови, то очень хорошо помогают ректальные свечи НАТАЛЬСИД, которые изготавливаются на основе бурых морских водорослей. Помимо кровоостанавливающего, они обладают также противовоспалительным эффектом. Применение НАТАЛЬСИДА возможно в период лактации.

При преобладании болевого синдрома используют различные свечи и мази: АНЕСТЕЗОЛ, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ПРОКТОЗАН, ПРОКТОСЕДИЛ, УЛЬТРАПРОКТ, ПОСТЕРИЗАН и ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ, АУРОБИН, АНУЗОЛ, НЕО-АНУЗОЛ, РЕЛИФ, РЕЛИФ АДВАНС. Практически все основные препараты этой группы противопоказаны при кормлении грудью. В период лактации безопасно применение таких лекарств, как свечи АНУЗОЛ, мазь и свечи ПОСТЕРИЗАН, крем ЭМЛА.

Гомеопатические препараты – свечи ГЕМОПРОСТ, крем и свечи ГАМАМЕЛИС – оказывают хороший эффект при хроническом геморрое и разрешены для применения у кормящих мам.

Эффективны грязевые аппликации, для которых используют специальные тубы с тамбуканской грязью для ректального применения. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышает местный иммунитет, улучшает структуру и функцию стенки сосудов. Грязевые аппликации можно применять в период грудного вскармливания.

В качестве оперативного лечения используют следующие методы:

Стандартная радикальная геморроидэктомия. Операция заключается в том, что геморроидальные сосуды перевязывают под наркозом или спинальной анестезией. Затем с помощью хирургического скальпеля удаляют геморроидальные узлы, а образующиеся раны ушивают. Возможно также использование метода радиоволновой хирургии или лазерного скальпеля: при этом методе ускоряется заживление ран за счет более щадящего воздействия на ткани. Главный недостаток операции – длительный период выздоровления, что не может себе позволить молодая мама, которая кормит ребенка.

Малоинвазивные («полухирургические») методы лечения:

Склеротерапия показана при хроническом геморрое 1 стадии с повторяющимися кровотечениями. Специальной длинной иглой под геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, после чего узел запустевает и сморщивается, так как к нему прекращается ток крови. Одновременно возможно склерозирование максимум двух узлов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном сеансе лечения. Данная манипуляция производится амбулаторно, чаще без применения обезболивания.

Лигирование латексными кольцами выполняется при 1, реже – при 2 стадии хронического геморроя, когда имеются только внутренние узлы. С помощью специального инструмента – лигатора, геморроидальный узел подтягивается и на его ножку набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо, которое на узле сжимается до своих изначальных размеров. В результате ножка узла перетягивается, он перестает кровоснабжаться и постепенно отмирает – отпадает вместе с кольцом через 3–5 дней. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. За один сеанс лигируют только один геморроидальный узел, поэтому может потребоваться несколько процедур.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов выполняется при 1?й и 2?й стадиях хронического геморроя. В прямую кишку вводят аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, подводят его вплотную к геморроидальному узлу и воздействуют на него тепловой энергией, что способствует постепенному отмиранию узла. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. Чаще всего требуется несколько сеансов фотокоагуляции.

Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (лигирование геморроидальных артерий, или HAL) выполняется при 1 и 2 стадиях заболевания, а в сочетании с анальным лифтингом – HAL + RAR – эффективна при 3 и 4 стадиях. На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома. Реабилитация после процедуры происходит быстро: больного выписывают на следующее утро. Поэтому данная манипуляция больше всего подходит для лечения хронического геморроя в послеродовом периоде.

HAL производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат с УЗИ-датчиком для определения местонахождения геморроидальных артерий и специальным «окошечком» для прошивания артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под контролем УЗИ-датчика находят артерию и сразу же ее прошивают. Все крупные геморроидальные артерии лигируют за один сеанс, повторных процедур не требуется.

При геморрое 3 и 4 стадий после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг – подшивание слизистой прямой кишки, который называют также RAR – ректоанальный ремонт.

В результате геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR (подтягивание выпадающих геморроидальных узлов) должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель; как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая.

Лучше производить операцию дезартеризации с использованием эпидуральной анестезии; обезболивающий препарат при этом вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг, в это пространство выходят нервные корешки, они?то и «замораживаются» введенным лекарством – в результате болевая чувствительность ниже пояса исчезает. Но возможно выполнение процедуры под местным обезболиванием; в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из?за отсутствия полного расслабления анального сфинктера.

Выписка из стационара производится либо в течение дня, либо на следующее утро после операции.

Лечение острого геморроя

Консервативное лечение:

• Постельный режим в течение 2–3 дней.
• В первые сутки на область воспаленных геморроидальных узлов делают холодные примочки, например прикладывают пузырь со льдом на 10–15 минут с интервалом 2–3 часа.
• Начиная со вторых суток обострения геморроя необходимо делать теплые сидячие ванночки (как при хроническом геморрое).

В остальном лечение практически такое же, как при хроническом геморрое, – отличаются лишь дозы и кратность применения лекарств.

При остром кровотечении, не прекращающемся в течение 1 часа, необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. В период до консультации можно использовать свечи с АДРЕНАЛИНОМ.

Оперативное лечение

Радикальные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов тем или иным способом, при остром геморрое не выполняют. При тромбозе геморроидального узла по решению врача возможно выполнение такой манипуляции, как удаление тромба из узла с помощью хирургического скальпеля.

Профилактика

О профилактике появления и обострения геморроя в послеродовом периоде необходимо задуматься еще до беременности и во время нее. Предотвратить заболевание помогут следующие меры:

• обследование у специалиста-проктолога, даже если ничего не беспокоит, но имеются предрасполагающие факторы;
• гигиена анальной области – подмывание после каждой дефекации;
• соблюдение диеты: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать обострение;
• борьба с запорами;
• в случае выявления бессимптомного геморроя – прием флеботропных препаратов в профилактических дозах по назначению врача;
• регулярное выполнение комплекса лечебно-профилактической гимнастики для улучшения кровообращения в сосудах малого таза.

Своевременно проведенная профилактика геморроя и грамотно назначенное лечение помогут женщине полнее почувствовать счастье материнства.

Возможно вам также будут интересны статьи «Осложнения после родов» и «Восстановление после родов» на сайте mamaexpert.ru

Требования к методам лечения в послеродовом периоде

Лечение геморроя после родов является сложной медицинской задачей. К методам лечения предъявляются следующие требования:

• отсутствие попадания лекарственного вещества в молоко;
• если вещество попадает в молоко кормящей маме, оно не должно отрицательно воздействовать на ребенка;
• лечебный метод должен быть простым и легким в применении, т. к. у кормящей женщины мало времени на себя;
• они не должны снижать лактацию;
• они должны быть осуществимы в домашних условиях (кроме хирургических).

Признаки послеродового геморроя

Признаки геморроя у женщин после родов наблюдаются преимущественно у мамочек после 30 лет. Нагрянуть послеродовый геморрой способен как в острой форме, так и медленно развиваться в хроническом виде.

Острый геморрой

Острой стадии заболевания соответствует определённая симптоматика:

• один из первых признаков – резкая сильная боль при дефекации, которая проходит после завершения акта опорожнения;
• нестерпимое жжение в области анального отверстия;
• боль появляется во время движения, в сидячем положении;
• воспаление и зуд тканей промежности;
• периодические запоры, затруднённое мочеиспускание;
• узлы пальпируются как шишки около анального прохода.

Возможно болезненное выпадение внутренних воспалённых узлов наружу из прямой кишки. Может возникнуть кровотечение при прорыве истончённой венозной стенки. Иногда воспаление переходит на стенки толстого кишечника – развивается парапроктит.

Хронический геморрой

Специфика хронического геморроя – скрытое развитие патологии. Симптомы начинаются после беременности с малозаметных изменений:

• для женщины беспокойно, если появилась кровь на туалетной бумаге;
• преследует чувство недостаточного опорожнения после туалета;
• зуд, боль, жжение промежности, которые случаются периодически.

Разновидности послеродового геморроя по месту расположения венозных узлов делятся на внутренние и наружные. Внутренние аномалии могут не просматриваться, а наружный геморрой у женщин после родов выглядит как подкожные шишки у входа в прямую кишку.

По тому, как внешне выглядит интимная часть женского тела, выделяют 4 стадии проблемы:

• узлы в стадии формирования, снаружи не заметны;
• узлы выпадают и входят обратно сами;
• выпавшие узлы заталкивают пальцем;
• вылезший геморрой после родов вставить обратно невозможно.

Геморроидальные узлы после родов кровоточат, закупориваются тромбом, воспаляются. Местный процесс становится общим – появляется температура, слабость, анемия.

Как лечить геморрой после родов?

При наличии таких требований к лечебным воздействиям имеется ограниченный спектр методов терапии. Конкретный комплекс лечебных мероприятий будет рекомендован врачом в зависимости от вида заболевания (наружный или внутренний) и от его стадии. К применяемым методам будут относиться:

• лечебная диета;
• лечебная гимнастика;
• гигиенический комплекс;
• местные средства;
• симптоматические средства;
• средства системного действия;
• хирургическое лечение (с применением лазерной коагуляции, криотерапии, вакуумного легирования).

Для того чтобы решить, чем лечить геморрой, необходимо пройти обследование и получить рекомендации колопроктолога.

Диета при лечении геморроя

Основным назначением лечебного питания будет нормализация стула. Борьба с запорами и увеличением давления в полости малого таза при натуживании поможет уменьшить симптоматику заболевания и приостановит скорость его развития.

Рацион кормящей мамы должен быть полноценным, разнообразным и полезным. Достаточное количество продуктов богатых клетчаткой (капусты, моркови, тыквы и т. д.) поможет отрегулировать стул. Переход на хлеб грубого помола и отрубные хлебцы также полезен для этих целей. Дополнение рациона курагой, изюмом, черносливом, бананами сделает меню разнообразным. Каши, растительное масло, отруби – все это способствует регулярному опорожнению кишечника и уменьшает риск травмирования имеющихся геморроидальных узлов. В меню нужно включать мясо, рыбу, птицу (без кожицы). Необходимо много пить. Утром в стакан с водой лучше добавить ложку меда.

Стоит исключить из рациона сдобную выпечку, сладкие, копченые, пряные и острые блюда. Ухудшает ситуацию манная и рисовая каши, шоколад, кофе. Также попадают под запрет жареные, жирные и перченые блюда. Нежелательно употреблять бобовые культуры, редьку и хрен.

При изменении рациона питания в связи с геморроем при грудном вскармливании, необходимо учесть переносимость вводимых продуктов ребенком. У него могут возникнуть аллергическая реакция или метеоризм. При включении новых блюд в питание кормящей мамы необходимо следить за изменениями в самочувствии ребенка.

Комплекс лечебной гимнастики

Физические упражнения уменьшают гиподинамию, нормализуют моторику толстого кишечника. При их выполнении тренируются мышцы анальной области, передняя брюшная стенка. Это приводит к улучшению венозного оттока. Уменьшается застой в малом тазу. Для лечения геморроя подходят:

• ходьба с согнутыми ногами;
• махи ногами (поочередно);
• наклоны вправо и влево;
• приседания на носочках при разведении колен в стороны;
• втягивание ануса с напряжением ягодичных мышц.

Рекомендуется подобрать упражнения, которые наиболее подходят конкретной женщине. Выполнять их можно в любое свободное время. Рекомендуемая кратность зарядки – 2 раза в день.

Профилактика заболевания

Правильное питание и образ жизни

Основным условием лечения геморроя после рождения ребенка считается правильное питание. Здоровью малыша также не маловажен рацион мамы.

Запоры сопровождают женщину во время беременности, поэтому, скорректировав питание, нужно избавиться от них.

Что должно быть в рационе питания мамы, страдающей геморроем?

• Сухофрукты (курага, чернослив).
• Фрукты (яблоки, бананы).
• Каши (перловые, ячневые), отруби (гречишные, пшеничные, овсяные).
• Растительные масла.

В день нужно выпивать не менее полутора литров жидкости.

Приготовление пищи предпочтительнее паровое, а не жарка.

В питание больше отдавайте предпочтение фруктам и овощам при небольших количествах углеводов и мяса.

Следует исключить ряд продуктов

• Копченые и жирные продукты.
• Острые и пряные продукты.
• Мучные изделия.
• Газированные сладкие напитки.
• Кофе и шоколад.
• Бобовые.

Лечебная гимнастика при геморрое

Известны много разного вида упражнений профилактического и лечебного характера. Мой выбор остановился на комплексе упражнений Кегеля. Утверждается, что регулярная гимнастика по Кегелю укрепляет мышцы тазового дна, тем самым увеличивая кровоснабжение ректальной области.

Этапы упражнений

Такие занятия не следует проводить, если развился острый геморрой и или есть угроза преждевременных родов.

Начинать упражнения нужно в позе «лежа».

Ноги согните в коленном суставе и поставьте на ступни. В таком положении вы почувствуете мышцы тазового дна и сможете правильно их сокращать, тут не затрагиваются мышцы спины и пресса.

1. Выполняйте медленные сокращения и расслабление мышц. Напрягайте мышцы так, чтобы анус втягивался, в течение 3-5 секунд, затем расслабьте их. В последующем увеличьте время до 10 секунд. Повторять такое упражнение желательно 10-15 раз.
2. Скоростное напряжение мышц тазового дна. Суть в том, что сокращения с каждым разом должны проводиться как можно интенсивнее. В начале такие сокращения мышц проделывают в течение 30 секунд, а потом доводят напряжение и расслабление мышц до 1 минуты.
3. Это упражнение аналогично естественным позывам при дефекации или мочеиспускании. Мышцы таза напрягаются, как будто выталкивая что-то изнутри. Увеличивая силу сжатия мышц до максимума, с последующим постепенным снижением интенсивности.

Упражнения на выталкивание при геморрое делать нужно 10-15 раз, это займет у вас 1-2 минуты.

Ежедневная гимнастика Кегеля даст хороший результат лечения геморроя. Комплекс можно повторять по 2-3 раза в день. Если доктор разрешил делать этот комплекс (его нельзя выполнять при развитии болезни) и вы поняли, как работают правильные мышцы, это можно делать в состоянии «сидя», и даже «стоя».

Гигиена

Эффективность лечения геморроя в значительной степени зависит от выполнения простых гигиенических процедур. Вылечить геморрой можно, соблюдая следующие правила:

• после каждого посещения туалета производится омывание наружной части анального сфинктера прохладной водой; рекомендуется использовать неинтенсивный восходящий душ;
• после опорожнения кишечника рекомендовано прикладывать охлажденные тампоны, пропитанные фурацилином, отваром ромашки и т.д.;
• нельзя применять грубую туалетную бумагу; промакивание заднего прохода производится тонкими салфетками или мягкой тканью;
• использование нижнего белья из натуральных тканей, возможно ношение только не попадающих между ягодичными складками моделей, стринги категорически запрещены.

Местные средства

К этой группе относятся такие лекарственные формы как мази, кремы, гели и свечи. Они обладают тонизирующим, противовоспалительным и стимулирующим действием. Местное использование препаратов уменьшает риск развития серьезных побочных действий.

Наружный геморрой чаще лечится с применением мазей и гелей. При внутренней или комбинированной форме заболевания чаще применяются свечи. Это средство вводится вначале в просвет анального канала. Спустя 2 минуты свечу можно протолкнуть. Эта процедура проводится лежа на боку. Кратность введения свечей зависит от лечебного средства, находящегося в них. Часто они содержат обезболивающий компонент (новокаин, анестезин и др.).

Свечи могут оказывать противовоспалительное действие. Для этого в их составе присутствует преднизолон. Для улучшения микроциркуляции используются местные средства с гепарином. Наиболее удобно использовать комбинированные средства (Прокто-гливенол).

Симптомы

Первое, что может говорить о начале заболевания – жжение и зуд в области ануса. Женщину могут беспокоить больные трещинки и воспалительный процесс. Это можно считать первыми тревожными сигналами, которые требуют немедленного действия. Если женщина оставляет все на самотек, болезнь, как правило, продолжает развиваться дальше. И уже следующие признаки геморроя доставляют массу неприятностей. Приходят боли во время стула, а потом они беспокоят и все остальное время. Начинается кровотечение из заднего прохода. Далее геморрой может перетекать в острую или хроническую форму. В некоторых ситуациях узлы могут вываливаться наружу, однако пальцами вставляются внутрь. Это — наружный геморрой. А вот при внутренней форме узлы остаются внутри, поэтому диагностировать его сложнее.