Этиология
Род Moraxella включает бактерии округлой формы, располагающиеся парами — диплококками. Эти микроорганизмы неподвижны и не образуют спор. Некоторые виды имеют капсулу и фимбрии, позволяющие им выполнять «дергающие» движения. Моракселлы полиморфны: при высокой температуре и недостатке кислорода их размер и форма изменяются, а клетки выстраиваются в цепочки, напоминающие нити. По Грамму они окрашиваются в красный цвет.
Моракселлы — хемоорганотрофы и облигатные аэробы с высокими требованиями к условиям роста. В качестве источника энергии используют кислоты и стерины. Для культивирования в лаборатории применяются среды с различными стимуляторами, такими как кровь, минеральные вещества, витамины или лактат. Моракселлы производят ферменты оксидазу и каталазу, не образуют индол, пигменты, мочевину и сероводород, не расщепляют углеводы и не восстанавливают нитраты. Оптимальная температура для их роста составляет 35-37 °С.
Moraxella catarrhalis активно растет на средах с кровью или ее компонентами, образуя мелкие гладкие или шероховатые колонии серого цвета, как с гемолизом, так и без него. Для выделения чистой культуры используются среды с антибиотиками, подавляющими рост сопутствующей микрофлоры, например, среда Мюллера—Хинтона.
К факторам патогенности относятся эндотоксин — липополисахарид клеточной стенки, вызывающий заболевание, и бахрома, обеспечивающая прикрепление микробов к реснитчатому эпителию.
Моракселла, бактерия, часто ассоциируемая с инфекциями дыхательных путей, вызывает интерес у врачей благодаря своим особенностям. Она обладает высокой патогенной активностью, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптоматика инфекций, вызванных моракселлой, может варьироваться от легкого насморка до более серьезных заболеваний, таких как пневмония. Врачи отмечают, что диагностика требует комплексного подхода, включая микробиологические исследования и анализ клинической картины. Лечение обычно включает антибиотики, однако важно учитывать устойчивость микроорганизма к различным препаратам. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы эффективно справиться с инфекцией и предотвратить осложнения.
Эпидемиология
Moraxella catarrhalis — обычный обитатель человеческого организма, колонизирующий слизистую дыхательных путей. Этот микроорганизм встречается в носоглотке здоровых людей, особенно в осенне-зимний период. Также он может находиться в небольших количествах на слизистой шейки матки и уретры у женщин.
Инфекция передается аэрозольным или воздушно-капельным путем, реже — контактным. Бактерии выделяются с секретом дыхательных путей, таким как мокрота и слизь. Рото- и носоглотка служат входными воротами для инфекции. Возбудитель проникает в трахею и бронхи, вызывая местное воспаление, которое может проявляться как бронхит или пневмония.
Факторы, способствующие развитию инфекции:
- Курение,
- Респираторно-синцитиальная и цитомегаловирусная инфекции,
- Легочная дисплазия,
- Дефект межжелудочковой перегородки,
- Применение глюкокортикостероидов,
- Недоношенность,
- Гипогаммаглобулинемия,
- Лейкоз,
- ВИЧ/СПИД,
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
- Злокачественные опухоли,
- Интубация трахеи,
- Искусственная вентиляция легких (ИВЛ),
- Аспирация содержимого дыхательных путей,
- Хронические заболевания, такие как бронхиальная астма.
Моракселла может вызывать заболевания как самостоятельно, так и в сочетании с другими микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, гемофилы и грибы.
Моракселла является возбудителем серьезных заболеваний:
- Менингит,
- Конъюнктивит,
- Септицемия,
- Отит,
- Синусит,
- Бронхит,
- Пневмония,
- Воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря,
- Вентрикулит,
- Перитонит,
- Флегмона глазницы,
- Эндокардит.
Около 50% пациентов с этими заболеваниями могут иметь летальный исход. M. catarrhalis также вызывает госпитальные инфекции.
Носителями Moraxella catarrhalis являются около 5% населения, как детей, так и взрослых. В некоторых регионах наблюдается высокая концентрация зараженных. В группе риска находятся новорожденные.
Факторы, влияющие на уровень носительства Moraxella catarrhalis:
- Соблюдение личной гигиены,
- Плохая экологическая обстановка,
- Наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям,
- Условия жизни.
| Свойство/Аспект | Описание | Клиническая значимость |
|---|---|---|
| Вид | Moraxella catarrhalis (чаще всего) | Основной патоген, вызывающий инфекции верхних и нижних дыхательных путей |
| Морфология | Грамотрицательные диплококки, напоминающие кофейные зерна | Характерная морфология помогает в предварительной диагностике микроскопией |
| Культуральные свойства | Аэробы, растут на обычных питательных средах, образуют колонии серовато-белого цвета | Позволяет выделить чистую культуру для идентификации и определения чувствительности к антибиотикам |
| Патогенность | Производит бета-лактамазу, адгезины, IgA-протеазу, капсулу | Способствует колонизации, инвазии и уклонению от иммунной системы хозяина |
| Факторы вирулентности | Липоолигосахарид (ЛОС), пилин, цитотоксины | Вызывают воспаление, повреждение тканей и системные эффекты |
| Симптоматика (верхних дыхательных путей) | Ринит, синусит, фарингит, отит | Часто встречаются у детей и взрослых, могут быть осложнены бактериальными инфекциями |
| Симптоматика (нижних дыхательных путей) | Бронхит, пневмония, обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) | Более серьезные инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями |
| Симптоматика (другие) | Конъюнктивит, менингит (редко) | Зависит от локализации инфекции |
| Диагностика | Микроскопия мазка, посев на питательные среды, ПЦР | Подтверждение диагноза и идентификация возбудителя |
| Лечение | Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины III-IV поколения, фторхинолоны, триметоприм/сульфаметоксазол | Выбор антибиотика зависит от чувствительности к антибиотикам |
| Профилактика | Гигиена рук, вакцинация (не существует специфической вакцины против M. catarrhalis) | Предупреждение распространения инфекции |
Симптоматика
Моракселла проникает в организм и колонизирует эпителий верхних дыхательных путей, где размножается. При ослаблении иммунитета возникает воспалительный процесс, проявляющийся клиническими симптомами.
- При бронхите и пневмонии наблюдаются: повышение температуры, озноб, мышечные и суставные боли, дискомфорт в груди, головные боли, одышка, усталость и слабость. Местные признаки воспаления: покраснение зева, отек миндалин, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Симптомы интоксикации могут быть выраженными: высокая температура, сильный озноб, повышенное потоотделение, головная боль и ломота. Кашель сначала сухой и мучительный, затем становится продуктивным с выделением гнойной мокроты.
- При попадании моракселлы в среднее ухо развивается отит, сопровождающийся резкой, стреляющей болью в ухе, отдающей в зубы, виски и нижнюю челюсть. Также могут быть слизисто-гнойные выделения, снижение слуха, общее недомогание, тошнота, головокружение, лихорадка и другие признаки интоксикации.
- Микробы, проникая в синусы черепа, вызывают синусит. Симптомы: распирающая и давящая боль в области поражения, обильные гнойные выделения с примесью крови, стойкая заложенность носа, кашель с выделением гнойной мокроты по утрам, частое чихание, отек кожи над очагом поражения, отсутствие обоняния и признаки интоксикации.
- Если моракселла поселяется в носу у ребенка, это может привести к сухости слизистой, заложенности носа, ринорее, головной боли, давлению в носу, гнойным выделениям, кашлю, снижению обоняния, заложенности ушей и нарушениям сна.
- Микроорганизмы могут вызвать воспаление конъюнктивы и роговицы, приводя к конъюнктивиту, кератиту и кератоконъюнктивиту. У пациентов наблюдаются покраснение глаз, инъекция склер, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Без своевременной медицинской помощи возможна потеря зрения.
- Гематогенным или лимфогенным путем микробы могут проникать в урогенитальный тракт, вызывая вторичный бактериальный уретрит или цистит, чаще у взрослых. Пациенты жалуются на резкие боли при мочеиспускании, частые позывы, гной или кровь в моче, слизисто-гнойные выделения из уретры. При осмотре выявляется покраснение и склеивание губок наружного отверстия уретры.
- В редких случаях моракселлы могут вызывать эндокардит, менингит и сепсис.
Моракселла — род бактерий, который вызывает различные инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Основные свойства этих микроорганизмов включают грамнегативность и способность к образованию биопленок, что затрудняет лечение. Патогенность Моракселлы проявляется в виде респираторных инфекций, синуситов и отитов, особенно у детей. Симптоматика может варьироваться от легкой заложенности носа до высокой температуры и сильной боли в ухе. Диагностика обычно включает микробиологические исследования, такие как посев из носоглотки. Лечение чаще всего основано на антибиотикотерапии, однако устойчивость к некоторым препаратам требует индивидуального подхода и может включать использование комбинированных схем. Важно также учитывать, что профилактика инфекций, вызванных Моракселлой, включает в себя поддержание иммунной системы и соблюдение гигиенических норм.
Диагностика
Основные методы диагностики заболеваний, вызванных бактериями рода Моракселла, — микробиологические и микроскопические.
Бактериологическое исследование клинических образцов включает несколько этапов: сбор материала от пациента, доставка в лабораторию, микроскопия готовых препаратов и бакпосев на питательные среды с идентификацией микроорганизмов до уровня рода и вида.
Мазок из носа и зева берется ватным тампоном и помещается в 2 мл физиологического раствора. Исследование должно проводиться в течение двух часов после забора, так как возбудитель неустойчив к внешним условиям. Также анализируются кровь и мокрота.
Читайте также:
Микроскопия окрашенного по Грамму препарата позволяет выявить красные кокки, располагающиеся парами или цепочками.
Биоматериал засевается на специализированные питательные среды, так как моракселлы имеют сложные пищевые требования. Они развиваются на средах с кровью или сывороткой при температуре 35-37° С в аэробных условиях. Обычно используются кровяной или «шоколадный» агар. Посевы инкубируются в термостате 2-3 суток. На плотных средах моракселлы образуют колонии двух типов: шероховатые с неровными краями и мелкие, прозрачные, гладкие с ровным краем. На кровяном агаре формируются круглые, выпуклые или плоские серо-белые колонии с возможным бета-гемолизом. На «шоколадном» агаре зона гемолиза темнее. Колонии прорастают в агар и имеют крошковидную текстуру. Все моракселлы не способны расщеплять углеводы с образованием кислоты.
Выбор дополнительных методов диагностики зависит от локализации патологического процесса. Всем пациентам необходимо сдать кровь и мочу для общеклинического анализа. При поражении органов дыхания проводятся рентгенологические или томографические исследования грудной клетки, бронхоскопия, ларингоскопия, риноскопия, а также изучается функция внешнего дыхания и измеряются жизненные показатели легких. При синуситах рекомендуется рентген пазух, а при отитах — отоскопия и исследование звукопроведения. Пациентам с воспалением урогенитального тракта проводят цистоскопию, рентгенографию с контрастом и бакпосев мочи.
Лечение
Моракселла — вид бактерий, для устранения которого необходим курс противомикробной терапии. Без антибиотиков инфекцию не победить.
Если в мазке из зева обнаружена моракселла, но симптомы отсутствуют, лечение не требуется.
Этиотропная терапия заболеваний, вызванных моракселлой:
- Пенициллины с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».
- Цефалоспорины: «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
- Макролиды: «Азитромицин», «Эритромицин», «Клацид».
Выбор препарата, дозировка и продолжительность курса определяются врачом с учетом чувствительности микроорганизма, характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Симптоматическое лечение:
- Противовоспалительные и жаропонижающие: «Нурофен», «Парацетамол».
- Отхаркивающие и муколитические: «Амброксол», «Бромгексин», «АЦЦ».
- Десенсибилизирующие: «Супрастин», «Тавегил», «Кетотифен».
- Обезболивающие: «Анальгин», «Темпалгин».
- При рините: сосудосуживающие капли «Тизин», «Ринонорм»; местные антисептики «Сиалор», «Протаргол»; средства для промывания носа «АкваМарис», «Квикс», «Аквалор».
- При отите: глюкокортикостероидные капли «Софрадекс», «Анауран»; капли с НПВС «Отинум», «Отипакс»; противомикробные капли «Отофа», «Нормакс».
При сильном воспалении и ухудшении состояния рекомендуется внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов для нормализации водно-электролитного баланса и устранения интоксикации.
После снятия острых симптомов назначается общеукрепляющая терапия, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и физиотерапия. Эти методы способствуют быстрому восстановлению после заболевания.
Моракселла встречается редко и обычно не вызывает серьезных осложнений. Не занимайтесь самолечением; только врач сможет подобрать эффективное лечение.
Вопрос-ответ
Чем лечить моракселлу?
Следующие антибиотики (из числа представленных в настоящем справочнике) активны в отношении Moraxella catarrhalis: кларитромицин, рокситромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, азитромицин.
Каковы симптомы вируса моракселлы?
Они также могут вызывать зеленовато-желтые выделения из носа, давление или боль в лице, а также лихорадку. Анализ: респираторная панель, проводимая в клинике, может подтвердить наличие моракселлы в течение 24 часов.
Какие антибиотики действуют на Moraxella catarrhalis?
Лечение Moraxella catarrhalis. Антибиотик первой линии — ко-амоксиклав 625 мг три раза в день, а второй линии — кларитромицин 500 мг два раза в день, доксициклин 100 мг два раза в день или ципрофлоксацин 500 или 750 мг два раза в день. Курс лечения составляет 7–14 дней.
Является ли Moraxella catarrhalis патогеном?
Moraxella catarrhalis (ранее известная как Neisseria catarrhalis или Micrococcus catarrhalis) стала значимым условно-патогенным микроорганизмом. Это грамотрицательный аэробный диплококк, часто встречающийся в качестве комменсала верхних дыхательных путей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Моракселла может вызывать различные заболевания, и только специалист сможет правильно диагностировать и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как кашель, насморк или боль в горле. Если они сохраняются более нескольких дней или усиливаются, это может быть признаком инфекции, вызванной моракселлой, и требует медицинского вмешательства.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунную систему: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая те, что вызваны моракселлой.
СОВЕТ №4
Следите за гигиеной: регулярное мытье рук и избегание близкого контакта с больными людьми могут снизить риск заражения моракселлой и другими патогенными микроорганизмами.
