Как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Почему у беременных проверяют мочу?

В процессе образования, выведения мочи участвуют почки и мочевой пузырь. Последний у беременной женщины спускается ниже и испытывает сильное давление. В период вынашивания плода почки подвержены нагрузке, которая вызвана:

• большим объемом дополнительной жидкости (околоплодные воды);
• увеличивающейся в размерах маткой, которая постоянно давит на этот орган.

Нередки случаи выявления у беременной женщины нарушений в функционировании почек, которые были и до беременности, но проявились только в ситуации сильной нагрузки на организм. Своевременная сдача анализов позволяет обнаружить болезнь, начать ее лечение и сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Характеристика анализа по Нечипоренко у беременных

В период вынашивания общий анализ мочи считается одним из наиболее значимых. Он относится к категории профилактических, поэтому назначается каждой беременной женщине. На ранних сроках его рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога, во втором и третьем триместре – с интервалом в 2-3 недели.

Несмотря на простоту, исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить наличие в составе урины таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, глюкоза, цилиндры. Отличительной особенностью анализа по Нечипоренко является то, что в ходе исследования данные элементы обнаруживаются в единичном объеме. Это позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе и определить присутствие белковых структур.

Суть метода

Лабораторная методика была разработана советским врачом урологом А. З. Нечипоренко и представляет собой бактериологическое исследование урины, направленное на выявление патологий в мочевыделительной системе.

Важно знать! Данный метод позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая отмечается при вялотекущих формах пиелонефрита и гломерулонефрита. У будущих мам с его помощью врач способен определить патологические нарушения, мешающие нормальному течению беременности и угрожающие здоровью младенца.

Данный метод диагностики имеет ряд преимуществ:

• в техническом отношении считается простым, доступным и удобным;
• не требует дополнительной подготовки пациентки и сбора урины в определенный период;
• является унифицированным методом;
• не уступает другим способам исследования по количественным показателям;
• допускает использование незначительного количества мочи для анализа;
• легко выполним в динамике.

Единственным недостатком можно назвать отсутствие возможности учитывать суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Показания

Первый раз анализ назначается на ранних сроках гестации, во время постановки будущей матери на учет в женскую консультацию. Повторная сдача мочи на исследование происходит на 36-ой неделе беременности. Но существует ряд пациенток, которым приходится собирать урину на прохождение данного вида процедуры практически каждую неделю.

Диагностика показана в следующих случаях:

• боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• мочекаменная болезнь;
• общий анализ мочи выявил сильные отклонения от нормы;
• наличие почечных патологий;
• жалобы беременной на плохое самочувствие при нормальных показателях ОАМ;
• оценка эффективности проводимой терапии при болезнях мочевыделительной системы.

Внимание! Даже если у пациентки отсутствуют объективные причины для прохождения обследования, врач в целях профилактики и безопасности назначает оба анализа: ОАМ и пробу по Нечипоренко.

Нормальные показатели

Как правило, к выполнению анализа специалист приступает, как только материал поступит в лабораторию. Для этого из общего объема урины выделяется 1 мл и отправляется на исследование с целью определения количественного содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. После проведения анализа мочи по Нечипоренко в норме показатели у беременных выглядят следующим образом.

Если количество данных веществ сильно отличается от нормы, возникает необходимость в повторной сдаче анализа и дополнительной диагностике, что поможет выявить тип патологии, с которой пришлось столкнуться женщине в период беременности.

Причины отклонений

В повседневной жизни анализ, демонстрирующий показатели, отличные от нормы, принято считать плохим. Зачастую он может быть следствием неправильной подготовки беременной. Среди основных причин стоит выделить:

• несоблюдение гигиенических норм и правил;
• употребление значительного объема жидкости;
• сбор материала после физических нагрузок;
• использование большого объема урины;
• сбор материала в отличное от утреннего время суток;
• хранение мочи больше положенного срока в неподходящих условиях.

В таких ситуациях врач принимает решение о выполнении повторного исследования в сочетании с анализом крови. Игнорирование рекомендаций специалиста может привести к опасным осложнениям.

Последствия нарушения нормы

Превышение допустимого количества форменного элемента может указывать на вполне реальное заболевание, но при этом не всегда подтверждает его на все 100%. Возможные последствия отражены в таблице.

Стоит отметить, что выявление форменных элементов в любой вариации считается поводом для дополнительного обследования.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи по методу Нечипоренко при беременности позволяет обнаружить заболевания мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, уретры). Если в ОАМ диагностируются высокие белковые, лейкоцитные, эритроцитные показатели, гинеколог в обязательном порядке назначает такую диагностику: патологические отклонения могут говорить о развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменного заболевания, цистита, уретрита и других болезней. Проведение исследования назначается, если:

• моча мутного непрозрачного оттенка с осадочными явлениями;
• урина имеет насыщенный либо бледный цвет;
• изменилась плотность мочи;
• обострилось хроническое заболевание органов системы мочевыделения.

Внимание! Неправильная гигиена интимных органов приводит к возникновению в ОАМ белковых и эпителийных следов. При отсутствии сбоев в функционировании мочеполовой системы гинеколог направляет на вторичную сдачу ОАМ.

Когда назначают данный анализ?

Стоит заметить, что в первом триместре проба по Нечипоренко показана всем беременным женщинам как обязательное исследование. Повторно его сдают не все, только при наличии показаний. Анализ позволяет на ранних стадиях диагностировать воспалительные процессы инфекционного характера и заболевания мочевыделительной системы.

Нередко женщины страдают заболеваниями мочевыводящей системы, которые протекают полностью бессимптомно. Состояние может ухудшиться при увеличении нагрузки на организм, что происходит во время беременности. Именно поэтому важно контролировать свое здоровье.

Показания к проведению теста по Нечипоренко:

• Скрытая кровь в урине. Если в моче были обнаружены клетки крови, дополнительное исследование поможет разобраться в этиологии проблемы.
• Для контроля имеющихся хронических патологий. При мочекаменной и любой другой болезни мочевыводящей системы беременным требуется постоянное наблюдение. Увеличенная матка смещает почки и мочевой пузырь, а нагрузка на органы значительно возрастает, вследствие чего хронические заболевания могут усугубиться.
• Оценка проведенной терапии. По окончании лечения необходимо оценить его эффективность. ОАМ бывает недостаточно, поэтому назначается более детальный тест.
• При подозрениях на инфекцию и воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре, почечных лоханках или мочеточнике. Поводом для беспокойства служат жалобы женщины (резь внизу живота, болезненное и частое мочеиспускание) и неудовлетворительные результаты общего анализа урины.
• Наличие в моче примесей, которых в норме быть не должно. Наличие осадка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток, белка (см. также: в моче у ребенка повышены лейкоциты и эритроциты).
• Слишком темный или светлый цвет биологической жидкости, ее помутнение или изменение кислотности.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко беременным?

Сбор мочи по Нечипоренко подразумевает соблюдение определенных условий, от выполнения которых зависит достоверность лабораторного результата. Данные правила сводятся к следующему:

1. Пациентка за двое суток до сбора биоматериала отказывается от продуктов, содержащих красящие пигменты (например, свекла, помидоры, морковка, вишня). Ограничивает потребление белковой пищи (мясной, рыбной), исключает полностью спиртные напитки, сокращает физические нагрузки (вызывают обильное выделение белка), прекращает прием некоторых лекарств (по рекомендации врача).
2. Моча должна быть свежая утренняя, в течение часа-двух доставленная в лабораторию. Хранение в холодильной камере недопустимо. Утренняя урина отличается большой концентрацией микроорганизмов, поэтому как нельзя лучше подходит для обследования.
3. За основу берется средняя порция мочи: вначале мочеиспускание осуществляется в унитаз, затем — в контейнер, в завершении — вновь в унитаз. Так собирается средняя порция материала. Достаточно 20-30 мл урины.
4. Собирается урина в контейнер вместительностью 50-100 мл.
5. Приветствуется использование аптечных контейнеров. В случае применения бытовой тары, она непременно проходит вначале процесс мытья хозяйственным мылом, затем — стерилизацию горячим паром (в духовке либо над чайником).
6. Перед сбором мочи проводится тщательное подмывание водой оптимальной температуры. Некоторые применяют интимный гель, который перед сбором полностью смывается.
7. После того, как удалось собрать мочу средней порции, следует незамедлительно плотно закрыть крышку контейнера и избегать взбалтывания, нагревания, замораживания материала.
8. Биоматериал доставляется в лабораторию как можно быстрее (не дольше двух часов).

Внимание! Как сдать анализ мочи по Нечипоренко при обильных влагалищных выделениях? Влагалищный вход закрывается стерильным ватным либо марлевым тампоном. Попадание выделений оказывает влияние на результаты обследования.

Расшифровка анализа

Моча по Нечипоренко у беременных должна показать следующие результаты:

• Лейкоциты: до 2 тыс. ед. в 1 мл.
• Эритроциты: до 1 тыс. ед. в 1 мл.
• Цилиндры: до 20 гиалиновых в 1 мл (появление других форм цилиндров – патология).

Цилиндрами называют белковые тела, которые появляются в почках при деструктивных процессах. В зависимости от вида нарушения, они могут иметь разный состав, бывают зернистыми (в структуре есть эритроциты и клетки почек), гиалиновыми (клетки почек и белок), эритроцитарными (основная масса – эритроциты). Поэтому при их обнаружении особое внимание уделяется структуре образования.

Таким образом, избыток белка в изучаемом образце может быть сигналом инфицирования мочеполовых путей (ИМП), повреждения печени, почек, диабета, некоторых других болезней. Если белок появляется во второй половине беременности, это может говорить о таком явлении, как преэклампсия (сильнейшая форма токсикоза). Обычно в этом случае вместе с протеинурией проявляется повышенное давление крови. Если протеины в моче превысили норму, а давление нормально, лечащий врач может отправить образец в лабораторию, чтобы сделать анализ на ИМП. В некоторых случаях появление цилиндров связано с употреблением мочегонных препаратов.

Появление лейкоцитов в образце указывает на то, что организм борется с болезнью. Обычно это говорит о вероятности цистита, камней в мочевых путях, а также о проблемах с почками (пиелонефрите, инфаркте почки).

Отклонение от нормы эритроцитов говорит о том, что в образце оказалась кровь. Если сбор материала на анализ проходил правильно, это может указывать на патологию в почках или инфекции мочевыводящих путей. Чтобы определить причину, врач назначает сделать ультразвук мочевого пузыря и почек, а также провести тест на посев культур бактерий.