Синусовая тахикардия при беременности — нарушение сердечного ритма, характеризующееся учащением биения сердца. Это приводит к возникновению дискомфорта у женщин, но в некоторых случаях считается нормальным состоянием, так как орган испытывает большие нагрузки. При появлении сопутствующих симптомов следует обратиться к специалисту, который установит необходимость проведения терапии по результатам диагностики.
Что представляет собой тахикардия
Во время беременности сердечно-сосудистая система подвержена высокой нагрузке: объём крови увеличивается, а сердце вынуждено перекачивать его с большей силой. Иногда происходит так, что его ритм не соответствует количеству крови, циркулирующему по телу. Тогда включаются особые компенсаторные механизмы, увеличивающие число сердечных сокращений. Но постоянный повышенный пульс может свидетельствовать и о развитии сердечных патологий, что, в свою очередь, служит поводом к обращению к врачу.
Все мы со школьной скамьи знаем что такое пульс. При сокращении сердечной мышцы кровь толчком выбрасывается в просвет аорты. Выброс этой биологической жидкости провоцирует колебания артериальной стенки. Одно колебание равно одному сокращению миокарда. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) равна от 60 до 80 ударов в минуту.
Тахикардия свидетельствует о перегрузке сердца
По определённым причинам пульс может учащаться. При этом применяется такой термин, как тахикардия (от древнегреческого тахис — быстрый, учащённый и кардиа — сердечный). Она может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о серьёзных патологиях. Например, совершенно естественным для каждого человека будет увеличение числа сердечных сокращений во время физической нагрузки, при испуге, волнении и так далее. О тахикардии говорят, когда пульс превышает значение 90 ударов в минуту.
Нужно отметить, что тахикардия не считается какой-либо болезнью. Это симптом, на который нужно обратить внимание, особенно во время беременности. Ведь он может стать своего рода указателем на нарушения в работе определённых систем организма, например, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и проч..
При этом эффективность сердечной деятельности заметно снижается за счёт того, что кровь не успевает заполнить желудочки органа полностью, из-за чего происходит понижение артериального давления и снижается кровенаполнение органов и тканей. Кроме того, страдает и само сердце: при усиленной работе у него повышается потребность в кислороде. А если учесть тот факт, что при тахикардии оно, как и все остальные органы, кровоснабжается хуже, то можно сделать вывод о нехватке этого жизненно важного газа, необходимого для нормального функционирования миокарда. Поэтому увеличиваются риски возникновения ишемии (нарушения кровообращения в сердце, приводящего к сбою его функционирования и повреждению тканей), которая, в свою очередь, может спровоцировать инфаркт, развитие острой сердечной недостаточности и даже остановку работы сердца.
Виды тахикардии
Выделяют два вида тахикардии: синусовую и пароксизмальную. Некоторые специалисты сюда относят и фибрилляцию желудочков — особое состояние, при котором желудочки сердца начинают сокращаться хаотично — и рассматривают её как одну из форм пароксизмальной тахикардии.
За работу сердечной мышцы отвечает так называемый синусовый узел. Он генерирует особые импульсы, задающие определённый ритм желудочкам органа. При тахикардии синусового типа проведение этих самых импульсов нарушается. В основном это происходит под воздействием внешних факторов или же может быть спровоцировано нарушениями проводимости самого синусного узла. Обычно такая тахикардия не превышает 200 ударов в минуту и выявляется после прохождения электрокардиографии (при этом наблюдается правильный синусовый ритм сердца) . Она всегда возникает постепенно и также постепенно пульс приходит в норму.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная, или эктопическая, тахикардия представляет собой учащение сердечного ритма до 150–300 ударов в минуту. Она всегда появляется внезапно и так же внезапно прекращается. Встречается в основном у тех, кто имеет какие-либо сердечные заболевания, например, инфаркт миокарда в прошлом, кардиомиопатии, расширение отделов сердца (аневризмы), различные пороки (как врождённые, так и приобретённые) и другие. Редко приступы возникают у людей со здоровым сердцем (в таких случаях говорят об идиопатической желудочковой тахикарди). При эктопической тахикардии ритм нарушается вне синусового узла.
Существует три разновидности пароксизмальной тахикардии:
- Предсердная, или наджелудочковая, пароксизмальная тахикардия. Возникает она на фоне появления в предсердных тканях дополнительного источника импульса, регулирующего ритм их сокращения. Обычно это явление не сопровождается значительным ухудшением самочувствия, но могут наблюдаться общая слабость, некий дискомфорт в области грудины и ощущаться нехватка воздуха.
- Узловая (атриовентрикулярная ре-ентри) пароксизмальная тахикардия. Возникает обычно на фоне внеочередного предсердного сокращения и связана с нарушением проведения импульса в атриовентрикулярном узле.
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия. На её фоне возникают нарушения гемодинамики в виде падения артериального давления, сильного головокружения и потери сознания. Кроме того, она приводит к выраженной ишемии сердечной мышцы. Желудочковая тахикардия практически всегда становится причиной другого опасного состояния, которое именуется фибрилляцией желудочков. Поэтому некоторые специалисты рассматривают их как одно и то же явление.
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков считается опасным для жизни состоянием. При этом волокна сердечной мышцы начинают сокращаться непроизвольно в хаотичном порядке, увеличивая пульс аж до 400 ударов в минуту. Насосные функции сердца нарушаются, возрастает ишемия органа, а кровоснабжение организма останавливается. Как правило, фибрилляция желудочков возникает на фоне обширного инфаркта миокарда. Она и является основной причиной смерти от этой патологии.
Почему во время беременности может возникать тахикардия
Как уже известно, тахикардия может возникать и при отсутствии каких-то сердечных патологий. В период беременности основными причинами учащения сердечных сокращений являются:
- изменение гормонального фона женщины: к примеру, увеличение уровня эстрогенов в организме провоцирует усиление сократительной способности сердечной мышцы;
- увеличение внутрибрюшного давления и незначительное смещение границ сердца за счёт постоянно увеличивающейся матки;
- увеличение объёмов циркулирующей крови в организме.
Токсикоз и лишний вес могут стать причиной тахикардии во время беременности
Кроме того, провоцирующими тахикардию факторами могут стать:
- сильный набор веса во время беременности, ожирение;
- токсикоз;
- обезвоживание;
- эмоциональная нестабильность, стрессы;
- инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и другие);
- аллергия, в том числе бронхиальная астма;
- анемия;
- кровотечение;
- гипертиреоз;
- заболевания почек и надпочечников;
- повышение температуры тела и др.
Классификация заболевания по сроку гестации
Кроме того, тахикардия у беременных может быть классифицирована в зависимости от срока её возникновения:
- В первом триместре;
- Во втором триместре;
- В третьем триместре.
Считается, что на каждом сроке преобладают свои причины развития данного состояния, а тахикардия при беременности на ранних сроках и тахикардия при беременности на поздних сроках – это два разных по своей природе состояния. Конечно, в этом есть определенная доля преувеличения, однако рациональное зерно в такой классификации также присутствует.
I триместр – встречается редко. Основание — гормональная перестройка и волнение от нового положения;
II триместр – развивается не как отдельное заболевание, а как следствие основного источника раздражение. Встречается крайне редко, основание – пороки развития сердечной мышцы.
III триместр – с начала 6 месяца является нормальным процессом при отсутствии дискомфортных ощущений. Основание – увеличившаяся матка, которая сдавливает расположенные вокруг органы.
Нормы ЧСС у беременных
Значения нормы частоты сердечных сокращений у беременных не отличаются от остальных. Как уже говорилось, нормальными показателями пульса являются значения, находящиеся в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Тахикардия у будущих мам диагностируется, если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.
Читайте также:
Как самостоятельно подсчитать ЧСС
В домашних условиях единственным способом измерить пульс (если в распоряжении нет пульсометра) является пальпация. При помощи этого метода осуществляется «прощупывание» пальцами колебаний стенок сосудов. Наиболее удачными точками измерения считаются область запястья и шея, где расположены лучевая и сонная артерия соответственно.
Как измерить пульс на шее
Для измерения пульса на сонной артерии, необходимо:
- Сложить средний и указательный пальцы вместе.
- Расположить их в центре шеи.
- Смещать подушечки пальцев в сторону до углубления.
- Определить точку выраженной пульсации.
- Засечь время и посчитать число «толчков» за минуту.
Сильное давление пальцами на артерию может спровоцировать приступ головокружения, потемнение в глазах и потерю сознания.
Измерение пульса на шее требует осторожности
Измерение пульса на лучевой артерии
Наиболее безопасным методом подсчёта числа сердечных сокращений является измерение пульса в области запястья.
Чтобы измерить пульс на лучевой артерии, необходимо:
- Сесть на стул или прилечь.
- Вытянуть руку и расположить ладонью вверх, при этом расслабив её.
- Указательный, средний и безымянный (можно использовать только указательный и средний) пальцы другой руки сложить вместе.
- Расположить их на внутренней стороне запястья вытянутой руки.
- Нащупать пульсацию артерии.
- Засечь время и посчитать число «толчков» в течение минуты.
Считается, что наиболее точное измерение производится на той руке, которая находится на стороне сердца, то есть слева.
Измерение пульса на лучевой артерии считается более простым по сравнению с измерением на шее
Как правильно лечить?
Аритмия в легкой форме, которая носит непостоянный характер, бывает нормой, и в таком случае никакого специфического лечения не требуется, достаточно наблюдения за женщиной и регулярного обследования плода.
Осложненная аритмия требует адекватного лечения антиаритмическими препаратами:
- Желудочковая полиморфная форма лечится такими препаратами: магний, пропралол, лидокаин. Первые два дня показано внутривенное введение, после чего женщина принимает перорально.
- Тяжелые приступы с превышением частоты более чем 220 ударов в минуту требуют назначения соталола, амиодарона, флекаинида.
- При подозрении на миокардит назначается дексаметазон, так как другие препараты могут спровоцировать остановку сердца и смерть.
Наиболее эффективным вариантом устранения аритмии у плода остается медикаментозное лечение, но помимо этого женщина должна пересмотреть свой образ жизни и соблюдать профилактику обострений хронических недугов. Заболевания матери могут усугубить аритмию и привести к летальному исходу.
Совет! Применение бета-блокаторов малоэффективно, так как препараты этой группы плохо проникают через плаценту, потому они подходят только для лечения беременной женщины.
Опасность тахикардии во время беременности: осложнения и последствия
Как правило, нечастые приступы незначительной тахикардии у будущих мам являются одним из вариантов нормы. Как уже говорилось, во время беременности увеличиваются объёмы циркулирующей крови, на которые сердце должно затрачивать большее количество энергии и сил. При этом все необходимые питательные вещества, включая кислород, в полном объёме доставляются будущему малышу, способствуя его нормальному росту и развитию.
Считается, что тахикардия не несёт никакой угрозы для плода. Тем не менее это состояние может быть довольно опасным для самой женщины. В случаях частых и продолжительных приступов сердце вынуждено работать на износ с большими перегрузками. Это чревато увеличением рисков возникновения таких серьёзных патологий, как инфаркт миокарда и инсульт, что повышает вероятность летального исхода как у матери, так и у плода. Кроме того, тахикардия может затянуть течение родов, значительно ухудшив состояние женщины.
Первая помощь при тахикардии у беременных
Первая помощь при приступе тахикардии заключается в том, что женщина должна бросить все свои дела, принять удобное положение и максимально расслабиться (присесть, лучше прилечь), при этом медленно, глубоко вдыхая и выдыхая. Желательно, чтобы был доступ к свежему воздуху. Обычно, если у будущей мамы не имеется никаких заболеваний, связанных с нарушением сердечной деятельности, или же сосудистых патологий, то этих действий становится достаточно для нормализации сердечного ритма. Если же приступы не прекращаются, они продолжительны по времени и доставляют дискомфорт (или же приводят к ухудшению самочувствия), то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Симптомы
Заподозрить у себя развитие тахикардии, женщина может по таким признакам:
- учащенное сердцебиение;
- быстрая утомляемость и ощущение постоянной слабости;
- дискомфорт в сердечной области;
- головокружение;
- изменения характера мочеиспускания.
Эти симптомы могут возникать обособлено или проявляться в комплексе. Если приступ возникает нечасто и длится не дольше 10 минут, то состояние считается неопасным и специального лечения не требует. Но, если недомогания дают знать о себе регулярно, сопровождаются паническим состоянием, тошнотой, рвотой или нарушением чувствительности, то стоит обратиться к врачу. Читайте подробную статью о тошноте во время беременности>>>
Диагностика тахикардии у беременных
Все диагностические мероприятия при тахикардии направлены на выявление причины, которая привела к учащению сердцебиения. К обязательным методам диагностики относят:
- Электрокардиографию (ЭКГ). Это обязательное обследование всех будущих мам без исключения. Частота обследования зависит от самочувствия женщины. На кардиограмме будут зафиксированы ритм и регулярность сокращений сердца. Также могут быть выявлены такие сердечные патологии, как ишемия, различные блокады, инфаркт, гипертрофии и проч.
- Общий анализ мочи и общий анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить нарушения в работе почек (известно, что некоторые заболевания, например, пиелонефрит или гломерулонефрит, приводят к колебаниям артериального давления, которые, в свою очередь, могут значительно изменять частоту сокращений миокарда). Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина и содержания эритроцитов в крови, которые также влияют на сердечный ритм.
- Определение уровня тиреоидных гормонов. Как известно, нарушения работы щитовидной железы напрямую влияют на работу сердечной мышцы.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится для выявления органических нарушений, различных пороков и внутриорганных патологий сердца.
- Допплерография. Проводится параллельно с ультразвуковым исследованием сердца. При этой методике выявляются даже незначительные изменения в кровотоке органа.
Лечение тахикардии у будущих мам
Как известно, во время беременности применение различных препаратов существенно ограничено, что усложняет лечение любого заболевания. В лекарственной терапии тахикардия нуждается при значительном ухудшении самочувствия женщины, появлении болевых ощущений, тошноте, рвоте, слабости.
Лекарственная терапия
Если тахикардия вызывает явный дискомфорт у беременной и она не вызвана сердечными патологиями, врач назначает ей седативные препараты. На первых этапах гестации это будут «лёгкие» успокоительные средства, содержащие в своём составе корень валерианы, боярышник или пустырник. На более поздних сроках они могут уже и не справиться с учащённым сердцебиением, тогда в бой пойдёт более тяжёлая артиллерия, к которой относятся Новопассит, Персен и другие.
В инструкции к Персену указано, что приём препарата во время беременности противопоказан. Тем не менее средство не один год успешно используется в акушерской практике, хорошо переносится всеми беременными. Благодаря натуральному составу он не оказывает негативного влияния на плод.
Валериана в таблетках поможет успокоиться
Помимо седативных средств, могут быть назначены препараты магния (Магне В6, Магнелис В6 и другие). Магний вместе с витамином В6 благотворно влияют на нервную систему, оказывая успокоительное воздействие, а также расслабляют мускулатуру, облегчая работу сердца.
Магне В6 благотворно влияет на нервную систему и работу сердечной мышцы
В более тяжёлых случаях врач может назначить бета-блокаторы, которые воздействуют на синусовый узел сердца, нормализуя ритм. К безопасным препаратам относят Анаприлин, который можно использовать как только при приступах тахикардии, так и на постоянной основе, и Конкор, который следует принимать длительно без перерывов.
В инструкции к Анаприлину также сказано, что беременным принимать его не рекомендуется. Связано это с тем, что он может усиливать сократительную способность матки, что, в свою очередь, может привести к выкидышу или преждевременным родам. Но в минимальных дозах, в которых назначается беременным, он абсолютно безопасен и достаточно хорошо переносится. Если же у женщины поставлена угроза прерывания беременности, то средство либо не назначается и заменяется другим, либо параллельно с ним выписывают препараты, снижающие тонус мускулатуры матки.
Антиаримические средства назначаются при выраженной аритмии и строго по показаниям лечащего врача. Они восстанавливают частоту сокращений сердечной мышцы. К ним относят Верапамил и другие. Но нужно знать, что применение этих средств может сказаться на развитии плода.
Бета-адреноблокаторы и антиаритмические препараты являются довольно серьёзными средствами, поэтому должны приниматься строго по назначению и под пристальным контролем специалиста.
Народные способы
К любому народному способу нужно относиться с особой осторожностью, особенно во время беременности. При применении того или иного средства обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Многие беременные при тахикардии используют такие травы, как мелисса и душица. При правильном применении они обладают выраженным седативным эффектом.
Для получения эффективного средства на основе мелиссы необходимо:
- 100 грамм сушёной травы залить 250 миллилитрами водки.
- Закрыть ёмкость с полученным раствором плотной крышкой.
- Поместить в тёмное место на 10 дней.
- Полученный раствор процедить.
Полученное средство в количестве 1 ч. л. растворяется в 250 мл воды и разделяется на четыре приёма в течение суток.
Аскорбиновая кислота, содержащаяся в мелиссе, сводит на нет негативное влияние спирта. К тому же доля алкоголя в таком средстве будет ничтожно мала (примерно равна его содержанию в квасе или кефире).
Можно использовать водный настой из мелиссы и душицы. Травы в равном количестве (по 1 столовой ложке) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 3 часов. Половину стакана полученного раствора разделяют на 3 приёма.
Неплохим средством для нормализации кровообращения будет приём по утрам отвара цикория с молоком. Такое средство заменит такие напитки, как чай и кофе, которые многие врачи не рекомендуют во время беременности из-за высокого содержания кофеина. Оно способствует нормализации артериального давления и улучшению циркуляции крови.
Тахикардия у плода
Тахикардия у плода считается более серьёзным осложнением течения беременности, которое может привести к его гибели. Выявляется нарушение сердечного ритма у будущего малыша при плановом осмотре у акушера-гинеколога и на ультразвуковом исследовании.
Причинами этого могут стать:
- нарушения работы щитовидной железы у матери;
- сердечные и сосудистые патологии у матери;
- инфекционные заболевания у матери;
- различные внутриутробные инфекции;
- гипоксия, или кислородное голодание плода;
- различные аномалии развития.
Всё это требует пристального внимания специалистов.
Лечением такого состояния у будущего малыша занимается только врач. Оно основывается на введении лекарственных препаратов матери внутривенно или же непосредственно в пуповину, что сопровождается определёнными рисками.
Прогноз
Если говорить о прогнозе, то он напрямую зависит от таких факторов, как возрастная категория беременной, причина развития тахикардии, форма болезни, течение беременности, срок вынашивания плода, а также наличие сопутствующих патологий.
Например, если причины физиологические, то прогноз благоприятный, так как учащённое сердцебиение восстановится сразу же после родов. По-другому обстоят дела при наличии хронических заболеваний. В молодом возрасте справиться с тахикардией проще, нежели после сорокалетнего рубежа.
Тахикардические приступы во время вынашивания ребёнка доставляют множество неудобств женщине, так как дополняются неприятными симптомами. Чтобы этого избежать, следует придерживаться правильного образа жизни, своевременно лечить патологии и со всей ответственность относиться к малейшим признакам ухудшения самочувствия.
Профилактические меры
Тахикардию во время беременности можно предупредить. Для этого следует:
- соблюдать режим дня;
- следить за прибавкой веса;
- избегать стрессовых ситуаций;
- регулярно проводить время на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек, если таковые имеются;
- следить за состоянием своего здоровья;
- регулярно посещать своего врача и придерживаться его рекомендаций.
Итак, тахикардия может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о наличии какой-либо патологии. В любом случае нужно обратить внимание на данный симптом и сообщить об этом врачу, чтобы тот принял все меры по предотвращению учащения сердечного ритма.
Профилактика
Если у беременной женщины нет заболеваний, способных вызвать учащение сердцебиения, то предупредить приступы тахикардии можно при помощи профилактических мер:
- сбалансировать питание, придерживаться растительно-молочной диеты;
- отказаться от любых источников кофеина: кофе, какао, шоколада, каш быстрого приготовления (в некоторые из них производители добавляют кофеин);
- обеспечить организм регулярными дозированными нагрузками (подойдут пешие прогулки, плавание);
- избегать чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не привык;
- овладеть навыками релаксации и расслабления (дыхательными техниками, асанами йоги, аутотренингом и т. д.);
- избегать источников стресса, который нередко развивается при просмотре фильмов и передач со сценами насилия, а также при общении с большим количеством людей;
- нормализовать водно-солевой баланс, выпивая около 1,5 литров воды в сутки;
- придерживаться режима дня, в котором на сон отведено 8-10 часов;
- принимать препараты с кальцием, калием, магнием.
