Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.
Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 — 64 %. Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога. Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).
Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.
Процедура лазерной деструкции
Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти обследование: сдать мазок на онкоцитологию, бакпосев на микрофлору, анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, ПЦР-исследование на наличие половых инфекций, сделать кольпоскопию.
Лазерная деструкция не применяется при обширной области поражения, а воздействует только на маленькие участки. Лазеродеструкцию выполняют на 5-8 день менструального цикла. Процедура выполняется амбулаторно, без обезболивания. Для прижигания эрозии лазером используется метод вапоризации – выпаривание патологического участка, образующего эрозию. Лазерный луч бесконтактно воздействует только на поврежденные участки кожи, не задевая здоровую ткань. Время облучения зависит от величины эрозии и составляет около 2-7 минут. Чем больше поврежденный участок, тем больше интенсивность лазера и длительность процедуры.
Показания к вапоризации и конизации
Деструкция осуществляется посредством лазерного луча, воздействующего на поражённую ткань. В результате воздействия лазерного пучка происходит удаление патологической ткани благодаря её нагреванию до высоких температур. Жидкость из клеток испаряется, что вызывает их разрушение.
Лазерный луч воздействует практически в пределах патологической ткани. В процессе деструкции кровоточивость не наблюдается, так как сосуды одновременно коагулируются.
При деструкции шейки матки лечение лазером осуществляется двумя методами:
- вапоризация или прижигание посредством лучей низкой интенсивности;
- конизация, которая достигается лучами высокой интенсивности.
Два метода имеют существенные различия. После вапоризации исключается забор ткани для последующего гистологического исследования. В рамках вапоризации применяется местное обезболивание. Конизация подразумевает более серьёзную процедуру. В процессе лазерной конизации врачи используют общий наркоз.
Читайте также:
Среди показаний к лазерной вапоризации можно отметить:
- незначительное поражение эпителия шейки матки;
- эрозия влагалища;
- эктропион;
- кондиломы;
- полипы;
- эндометриоз.
Показания к лазерной конизации включают:
- обширное поражение шейки матки;
- одновременное поражение и шейки матки, и влагалища;
- дисплазия второй-третьей степени.
Выбор метода лазерного воздействия определяет лечащий врач, руководствуясь результатами проведённого исследования.
После процедуры
Место эрозии после лазеродеструкции не требует дополнительной обработки медикаментозными препаратами. Заживление поврежденной поверхности шейки матки после лазерной деструкции наступает в среднем через месяц. Быстрота эпителизации поверхности шейки матки дает возможность уменьшить риск развития эндометриоза. У некоторых женщин после прижигания лазером возможны незначительные выделения из влагалища, кровотечение. Чтобы уменьшить риск развития воспаления врач-гинеколог назначает свечи.
В течение месяца после процедуры для скорейшего восстановления поверхности эпителия и исключения инфицирования необходимо исключить половые контакты. Однако после прижигания эрозии лазером у женщины сохраняется сексуальная и репродуктивная функции.
Сегодня лечение эрозии шейки матки лазером является одним из наиболее результативных и менее травматичных метолов лечения эрозии. Лазерное лечение гарантирует точность удаления пораженных клеток. Благодаря световому скальпелю обеспечивается сохранение здоровых тканей, снижается риск кровотечения, время заживления составляет всего лишь от 3 до 6 недель.
Преимущества
Метод лазерной деструкции шейки матки является инновационной бесконтактной тактикой лечения. Лазерная вапоризация и коагуляция имеют множество преимуществ, которые обусловливают их частое использование.
Лазерная деструкция устраняет эрозию в процессе одной процедуры. Таким образом, лазерное воздействие способствует наступлению беременности в кратчайшие сроки после лечения.
К преимуществам лазерной деструкции шейки матки можно отнести:
- локальность воздействия, что позволяет лечить в пределах поражённых тканей;
- контроль кольпоскопии позволяет оценить эффективность процедуры;
- проведение в рамках амбулаторного приёма;
- отсутствие кровотечения;
- фунгицидное и бактерицидное воздействие на микрофлору, предотвращающее присоединение инфекции;
- отсутствие рубцовой деформации и сужения цервикального канала;
- возможность проведения у нерожавших девушек;
- сравнительно короткий период восстановления после прижигания;
- незначительный риск рецидивов;
- безболезненность;
- несущественные отёки тканей.
Выбирая метод лечения патологий шейки матки, врач руководствуется положительными сторонами различных тактик и ожидаемым эффектом. Существенное значение имеет анамнез пациентки.
Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки
Методы лечения:
— Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов.
Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
— Гормональное лечение.
Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.
— Лечение папилломавирусной инфекции
. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.
Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.
Почему необходимо лечить эрозию
Эрозия шейки матки – это доброкачественный дефект слизистой, который может возникать по самым разнообразным причинам. Вот наиболее распространенные предпосылки к ее возникновению:
- травмирование шейки матки во время физиологических родов
- гормональный дисбаланс
- раннее начало сексуальной жизни: слизистая половых органов женщины заканчивает свое формирование лишь к 20-23 годам, поэтому преждевременное начало половой активности крайне отрицательно сказывается на здоровье девушки
- климактерический период
- неудачные аборты
- заболевания обмена веществ
- воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
- инфекции, передающиеся половым путем
- недостаточная гигиена наружных половых органов
- дисбактериоз влагалища
- операции на половых органах
Из всего выше перечисленного получается, что практически каждая представительница прекрасного пола попадает в группу риска относительно образования эрозии шейки матки. Этот недуг по большей части протекает практически бессимптомно, особенно на первых порах.
Женщину могут насторожить лишь мажущие кровавые выделения из влагалища после секса, однако и такой симптом можно наблюдать далеко не всегда.
Так как дефект слизистой долгие годы может не напоминать о себе, женщины редко торопятся на прием к доктору, чтобы избавиться от нее.
Многие дамы напуганы рассказами подруг и знакомых о длительном и зачастую безрезультатном лечении этого заболевания, поэтому пытаются избавиться от него самостоятельно, применяя зачастую небезопасные рецепты народной медицины.
Тогда как множество женщин даже не подозревают о наличии у себя эрозии, так как пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога. Тем не менее, только доктор может выявить данное заболевание, определить его стадию и назначить адекватное лечение.
Радиоволновая деструкция шейки матки, что это такое? Это новый уровень безопасного и практически безболезненного лечения эрозии, данная процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, в отличие от многих других аналогичных процедур.
В чем суть прижигания эрозии шейки матки? Практически все методы основаны на одном принципе – необходимо устранить поврежденные, патологические клетки эрозии, чтобы на их месте со временем появились здоровые и таким образом дефект будет устранен.
После такого вмешательства на месте очага некоторое время остается раневая поверхность, которая требует очень бережного отношения вплоть до полного заживления, так как является крайне уязвимой с точки зрения опасности инфицирования и развития осложнений.
Поэтому доктора рекомендуют тщательно придерживаться мер предосторожности в период после прижигания, ведь от этого зависит результат лечения.
- травмирование шейки матки во время физиологических родов
- гормональный дисбаланс
- раннее начало сексуальной жизни: слизистая половых органов женщины заканчивает свое формирование лишь к 20-23 годам, поэтому преждевременное начало половой активности крайне отрицательно сказывается на здоровье девушки
- климактерический период
- неудачные аборты
- заболевания обмена веществ
- воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
- инфекции, передающиеся половым путем
- недостаточная гигиена наружных половых органов
- дисбактериоз влагалища
- операции на половых органах
Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.
Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.
-
Читайте также:
Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.
Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.
Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.
Что такое дисплазия?
Шейка матки покрыта неоднородной по строению эпителиальной тканью: цилиндрической прослойкой, с клетками, располагающимися в один слой и многослойным плоским эпителием, клетки которого располагаются несколькими рядами в уплощенной форме.
Такая сложная схема покровного эпителия, предрасполагает к разнообразным нарушениям. Изменения многослойной структуры плоского эпителия обусловлены появлением клеток с аномальными формами ядер.
При этом рост измененных клеток ограничен, они остаются в пределах базальной мембраны. На раннем этапе развития патология является обратимой и при своевременном обнаружении поддается лечению.
У пациенток до 40 лет дисплазия затрагивает слизистую оболочку влагалищного отдела шейки, у женщин старшего возраста нарушение обнаруживается в канале шейки матки.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Для патологии не характерно явное проявление клинических симптомов, потому так важно для женского здоровья регулярное инструментальное обследование.
Возможные осложнения
Оперативное вмешательство по удалению дисплазии не несет каких-либо осложнений и хорошо переносится больными, но в послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций специалиста по профилактике их возникновения. В противном случае могут проявиться такие неприятные последствия, как:
- гиперемия;
- спазмы наружного зева;
- инфицирование слизистых оболочек матки;
- кровотечения из матки;
- истмико-цервикальная недостаточность.
Тянущие боли внизу живота (наподобие менструальных) не являются патологией и должны пройти самостоятельно на 2-3 день. Возможно небольшое повышение температуры до 37,5°С в течение 2 дней после радиоволновой терапии. Сукровичные выделения на протяжении 5-7 дней не должны беспокоить пациентку, но важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допускать патогенные микроорганизмы к послеоперационной ране.
Любые другие симптомы ухудшения состояния здоровья должны послужить поводом к немедленному обращению к гинекологу.
Как проходит операция
Запись на процедуру
Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.
Для деструкции используются радиоволновые аппараты типа «Сургитрон».
Данное устройство генерирует радиоволны определенной частоты, которые воздействуют на ткани шейки матки.
Под действием радиоволн возрастает уровень внутриклеточной энергии тканей эрозии, в результате чего клетками интенсивно выделяется тепло, в итоге они самоустраняются.
Устройство «Сургитрон» оснащено специальным пластиковым наконечником, внутри которого находится металлический электрод, который генерирует импульсы. Пластиковый наконечник в ходе процедуры вводится непосредственно во влагалище пациентки, однако он не контактирует с местом эрозии, а генерирует радиоволны на расстоянии от нее.
Сама процедура длится не более 5 минут. Большинство пациенток считают ее вполне терпимой, хотя в то же время не могут ее назвать приятной.
Перед тем как приступить непосредственно к процедуре деструкции доктор раскрывает шейку матки пациентки с помощью гинекологического зеркала, чтобы иметь доступ к эрозии, это часто является причиной ощущения дискомфорта пациенток. Многие сравнивают возникающие ощущения со слабыми родовыми схватками и болью во время месячных.
Непосредственно во время прижигания женщину может беспокоить жжение, пощипывание, покалывание. Многие жалуются на неприятный запах во время процедуры, а также дымок, который появляется в ходе нее.
Хотя процедура очень непродолжительна и степень вмешательства совсем невелика, все же многие женщины говорят о слабости, головокружении и упадке сил после нее. По этой причине до нормализации состояния пациентка проводит некоторое время в медицинском учреждении и, лишь потом отправляется домой.
Пациентка ложится на кресло, во влагалище вводится пластиковое зеркало.
Оперирующий врач проводит очищение влагалища, шейку обрабатывает раствором «Люголя» и вводит обезболивающий препарат.
Электродную петлю приближают к границе поражения после подачи высокочастотного тока, хирург иссекает и поврежденный участок.
Специальным инструментом извлекается отсеченная ткань и направляется на гистологическое исследование. Затем проводится запаивание сосудов для исключения кровотечения.
После окончания процедуры пациентка может покинуть клинику через 2-3 часа.
Запись на процедуру
Процедура не является болезненной, однако в большинстве случаев доктора все же применяют местную анестезию, пациентке во влагалище вводится раствор лидокаина.
Радиоволны – действуют быстро и без боли, не оставляют рубцов
Это второй по популярности метод борьбы с патологическими образованиями. Суть заключается в воздействии на пораженную зону высокочастотным током. После обработки на этом участке возникает новый эпителий. Радиоволновая технология прекрасно подходит пациенткам, планирующим рожать.
Преимущества радиоволнового прижигания
- отсутствие кровотечений и шрамов;
- нет болезненных ощущений и особого дискомфорта;
- здоровые ткани не затрагиваются и не травмируются;
- отсутствие побочных реакций, отличный противомикробный эффект;
- деликатная обработка, не требующая наркоза и анестезии.
Цена радиоволнового воздействия 10 000 рублей. Более подробную информацию об этом виде прижигания можно получить на очной консультации с гинекологом. Добавим, что радиоволны – это щадящий вариант, полностью сохраняющий структуру мышц половых органов. Медицина давно и очень успешно применяет высокочастотный ток в борьбе с разными заболеваниями, за это время он доказал свою безопасность.
