Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, гормонозависимый слизистый слой. Эндометрий представляет собой многокомпонентную структуру, состоящую, в частности, из железистого эпителия и кровеносных сосудов. Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Слизистая оболочка матки обновляется каждый месяц.
Depositphotos
Причины появления месячных со сгустками
Чтобы заметить патологию, необходимо понимать, почему во время месячных выходят куски эндометрия. Внутренний слой матки – эндометрий, носит функциональный характер. Он разрастается, создавая благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, начинается менструация. За счет сокращения матки ненужный эндометрий отторгается вместе с кровянистыми выделениями. В течение 3-5 дней весь отслоившийся слой полностью выйдет.
О нарушениях в женском организме говорит два состояния – полное отсутствие сгустков и слишком большие куски мяса.
В первом случае можно сделать вывод о недостаточном развитии эндометрия и возможных проблемах с зачатием. Во втором – об изменениях в функционировании репродуктивной системы женщины. Почему так происходит, сказать без врачебного осмотра трудно.
Наиболее распространенные причины:
- Гормональный дисбаланс. Именно нарушения в работе эндокринной системы чаще всего вызывают отслаивание эндометрия большими кусками. Неправильная выработка гормонов способна повлечь серьезные осложнения. Вызывает дисбаланс стресс, нервное перенапряжение, усталость. Исправить ситуацию можно, если устранить раздражители, иногда требуется гормонотерапия.
- Наличие ВМС. После установки внутриматочной спирали, призванной защитить организм от беременности, характер, цвет и запах менструаций всегда меняется, при месячных выходят сгустки похожие на мясо или печень. Связано это с тем, что спираль не всегда приживается, кроме того, она вызывает отторжение яйцеклетки.
- Спаечные процессы. Они возникают из-за нарушения структуры стенок матки. Если спаек очень много – это влечет скудные месячные со сгустками. Нередко патология заканчивается бесплодием.
- Эндометриоз, эндометрит, миома, гиперплазия. Данные патологии характеризуются изменением структуры эндометрия. Когда он отторгается и выходит с месячными, образуются крупные куски. Данные патологии требуют серьезного лечения. Их опасность заключается в отсутствии выраженной симптоматики на протяжении длительного времени. Месячные – единственный способ заподозрить нарушения.
Роды, прерывание беременности, аборты также могут быть причиной месячных со сгустками и кусками мяса.
После аборта обильные выделения являются нормой, но если их срок превышает 10 дней или данный симптом сопряжен с другими (температура, боли), надо обратиться к врачу в экстренном порядке.
Проблемы с эндометрием
Несложно предположить, что сгустки крови во время месячных могут свидетельствовать о проблемах с эндометрием, раз именно он отделяется в период критических дней. Действительно, среди самых распространенных причин, два заболевания – эндометриоз и гиперплазия эндометрия. Оба заболевания ведут к разрастанию внутреннего слоя матки, следовательно, и отторжение происходит в большем количестве, чем положено нормой.
Эти заболевания являются гормональными, поэтому их корректировка проходит при помощи гормональных препаратов. Иногда женщинам назначают выскабливание эндометрия – данная процедура на какое-то время освобождает от проблемы и позволяет вернуться к привычному образу жизни.
Что делать
Выделения при месячных, похожие на куски мяса – тревожный симптом, поэтому необходимо сразу же идти к врачу. Только гинеколог может определить причины данного симптома. Для этого специалист использует данные УЗИ, результаты анализов крови, мазков. Иногда проводится диагностическая гистероскопия, биологический материал забирается на гистологическое исследование.
Дальнейшие действия зависят от поставленного диагноза. Изначально врачи назначают медикаментозное лечение. Это могут быть гормональные препараты, энзимы и т. д. Параллельно используются рецепты народной медицины (отвары, настои, спринцевания). Если консервативная методика малоэффективна, доктор расскажет об очистке матки хирургическим путем.
Простой хирургической операцией признано выскабливание. В ходе процедуры врач с помощью инструмента проведет отслоение поврежденных участков эндометрия или удалит весь функциональный слой.
Более щадящими методиками, призванными справиться с внутриматочными патологиями являются:
- лазерная абляция;
- криодеструкция;
- микротоковая терапия.
После любой из представленных процедур отмечаются кровянистые выделения, который проходят в течение недели. Инновационные методики отличаются безопасностью, безболезненностью и минимальным реабилитационным сроком. Месячные после чистки наступают через 28-35 дней. Чтобы свести риски осложнений к минимуму, после процедуры врач прописывает женщине противовоспалительные и антибактериальные средства, курс витаминов. Все это необходимо, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить выздоровление.
Образования в матке
К сожалению, не всегда куски во время месячных безобидны. В некоторых случаях они могут сигнализировать об образованиях в матке. Это могут быть миомы, полипы и злокачественные опухоли. Диагностика этих заболеваний проводится при помощи УЗИ и специальных анализов, с которыми крайне нежелательно медлить.
Кстати, внутриматочная спираль тоже может стать причиной обильных менструальных выделений с кусочками. Поэтому, если появление симптомов совпало с установкой спирали, то стоит заподозрить предохраняющее средство в качестве виновницы.
Отзывы
Чтобы лучше понимать, чем вызваны месячные с кусками эндометрия, опасно ли такое состояние, и как с ним справиться, следует изучить отзывы тех, кто столкнулся с подобной проблемой, и имеет опыт в решении данного вопроса.
Кристина, 29 лет
«На протяжении нескольких месяцев идут обильные месячные с огромными сгустками, но после задержек. В прошлом месяце вышел комок, размером с грецкий орех. Пошла к врачу. Мне было назначено УЗИ, анализ крови на гормоны, мазок, а затем доктор отправил меня на биопсию тканей эндометрия. В итоге был поставлен диагноз гиперплазия. Назначили процедуру удаления внутреннего слоя матки азотом. Все прошло хорошо, восстановилась я быстро. Сейчас чувствую себя хорошо, но раз в три месяца посещаю гинеколога для контроля за состоянием эндометрия».
Татьяна, 28 лет
«Мы с мужем долгое время пытались зачать ребенка, но все безрезультатно. В конечном итоге был поставлен диагноз эндометрит. Я долго лечилась. Затем у меня была задержка, я сначала обрадовалась, но после началось кровотечение с большими сгустками. Когда пришла к врачу, сразу же поинтересовалась, может ли плодное яйцо выйти с месячными? Гинеколог подтвердил мои опасения. Куски в выделениях не были случайными. Провели чистку. После чего мы с мужем задумались об ЭКО».
Галина Сергеевна
«Моей дочери поставили гиперплазию эндометрия в возрасте 45 лет. По результатам анализов была назначена гормонотерапия. Врач сказал, что проблему удастся решить без оперативного вмешательства, т. к. она вовремя обратилась за помощью. Никаких признаков заболевания у нее было, единственное, что смущало – большие куски во время месячных. После курса гормонов и витаминов все симптомы прошли, она чувствует себя замечательно, обильные кровотечения больше не беспокоят».
Профилактические мероприятия
Профилактика гиперплазии эндометрия включает целый ряд мероприятий:
- уменьшение факторов риска – контроль содержания глюкозы при диабете, стабилизация давления при гипертонической болезни, снижение веса в случае ожирения;
- здоровый образ жизни – включает хороший отдых, сбалансированное питание, умеренные спортивные нагрузки;
- диагностика и терапия болезней женских половых органов;
- осмотры у гинеколога дважды в год;
- отказ от выполнения аборта.
Гиперплазия эндометрия считается опасным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям. Некоторые формы патологии могут приобрести злокачественный характер. Чтобы избежать этого, нужно обращаться к врачу при появлении любых подозрительных признаков и четко следовать его рекомендациям.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Что такое менструация и длительность менструационного цикла
Менструальный цикл женщины – период времени от начала одной менструации до начала другой, в среднем (и является нормой для большинства женщин) составляет 28 дней. Он может значительно отличаться у разных женщин и варьироваться, особенно в молодом возрасте, так как цикл контролируется женскими половыми гормонами.
Цикл начинается с первого дня менструации и длится до 7 дней, пока обновляется внутренняя слизистая оболочка матки – децидуальный слой (эндометрия), после чего организм начинает вырабатывать специфические гормоны, которые служат сигналом для создания новой слизистой оболочки матки.
Затем эндометрия уплотняется для принятия яйцеклетки это приблизительно с 14-го дня менструации. Когда яичник готовит созревшую яйцеклетку для выхода из яичника в маточную трубу наступает период овуляции (в середине цикла). Еще несколько дней яйцеклетка движется по маточной трубе готовая к оплодотворению, но если ее не оплодотворит сперматозоид, то она попросту растворится.
И если весь организм уже готов к беременности, а она не наступила, то выработка гормонов снижается, матка эндометрий отторгает, а внутренняя оболочка отслаивается – этот процесс мы наблюдаем в виде месячных.
А значит выделения во время менструации – смесь небольшого количества крови, частичек слизистой ткани и эндометрия. Менструальные выделения в норме составляют до 200 мл.
Сгусток – что это такое: почему выходят большие кровяные куски и насколько это нормально
Наличие кровяных сгустков в выделениях не всегда говорит о патологии. Причин этому может быть множество. Нормальные выделения у каждой женщины своего цвета и густоты.
Организм так устроен, что в период менструации в нем вырабатываются специальные ферменты, способные выполнять функцию антикоагулянтов и замедлять свертывание крови. Когда они не могут эффективно справляться с задачей, при обильной менструация образуются сгустки крови. Такая свернувшаяся кровь, темно-бордового цвета с желеобразной консистенцией и длиной до 10 см, абсолютно безопасна.
Также не стоит переживать, если сгустки не сопровождаются повышенной температурой, сильными болями и высоким объемом выделений.
Сгустки не должны вас беспокоить (без дополнительных на то причин), если:
- Вам нет 18 лет,
- Если прошло меньше месяца после родов,
- Если у вас был недавно аборт, оперативное вмешательство, выскабливание, выкидыш,
- Вы пользуетесь внутриматочными контрацептивами, вызывающими обильные выделения во время менструации,
- Вы знаете, что у вас ненормальное положение матки, которое затрудняет нормальному вытеканию крови, образовывая сгустки.
Также сгустки крови образуются, если женщина длительное время пребывала в одном положении, а потом резко его изменила. Например, с горизонтального (во время сна, отдыха) или сидячего (в автобусе, автомобиле, офисе) в вертикальное ( при ходьбе). Таким образом, женщина с неподвижного состояния переходит в подвижное, и застаивание крови матке во время спокойствия успевает свернуться, образовывая сгустки, выходящие, как только начинается движение.
Это считается нормой.
Такие комочки – не повод для беспокойства, если ваша обычная деятельность организма и гормональное состояние не нарушено. Если присутствуют болезненные ощущения и повышенный дискомфорт – причины для беспокойства есть.
Диагностические исследования
Чтобы выявить заболевание, врач должен провести такие исследования:
- Сбор анамнеза. Женщина должна подробно рассказать врачу обо всех особенностях своего менструального цикла – начало, длительность, интенсивность. Немаловажное значение имеет наличие задержек или других отклонений. Благодаря сбору анамнеза гинеколог может проанализировать все симптомы патологии и поставить точный диагноз.
- Трансвагинальное УЗИ. Данную процедуру выполняют на 5-7 сутки цикла. Ультразвуковой метод дает возможность оценить структуру и однородность тканей. Также в ходе исследования оценивается толщина эндометрия. Если данный показатель превышает 7 мм, можно заподозрить развитие гиперплазии. Если же толщина эндометрия больше 20, врач может говорить о вероятном развитии злокачественной патологии. При продолжительном кровотечении при гиперплазии эндометрия на УЗИ направляют в любой день цикла.
- Гистероскопия – представляет собой диагностическое выскабливание. Этот метод считается действенным способом диагностики и лечения.
- Исследование содержания гормонов. При появлении подозрения на поликистоз яичников или развитие метаболического синдрома нужно оценить содержание гормонов в крови. Обычно показано определение прогестерона, эстрадиола, тестостерона. Большое значение имеет анализ на уровень ЛГ и ФСГ. Врач может назначить исследования для определения содержания гормонов надпочечников, а также щитовидной железы.
- Маммография – нередко данный метод применяется для исключения пролиферации.
Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, информативность гистероскопии находится на уровне 94 %. При этом УЗИ с применением влагалищного датчика показывает наличие патологии в 68 % случаев.
Также советуем просмотреть: Симптомы и терапия железистой гиперплазии эндометрия
Месячные со сгустками причины
Гормональный сбой
В подростковом возрасте. Когда девичий организм только начинает свою менструальную деятельность и ритмическая овуляция еще не установлена. Это время налаживания процесса, длится этот период около 2-х лет.
Тогда возможны сбои длительности цикла, высокая чувствительность организма к стрессовым ситуациям, любые самые незначительные негативные факторы. Так, половая система может отреагировать ювенальным кровотечением, удлиненным периодов менструаций (до 2-х недель) и выходит кровь в виде сгустков, наподобие печени.
Нарушения после родов или выскабливания полости матки. На протяжении месяца после рождения ребенка или в случае оперативного вмешательства у роженицы могут выделяться огромные кровавые комки. Нормальное явление, если вместе с выделениями не наблюдается повышение температуры, в ином случае нужно проверить не осталось ли в матке фрагментов плаценты.
Во время менопаузы, когда идет угасание женской репродуктивной и менструальной функции (в возрасте от 45 лет).
Гормональный дисбаланс виден, если происходит нарушение функционирования желез внутренней секреции и сбой цикла, тогда наблюдается огромный выход с комками коричневой крови.
Климакс
Часто нарушение происходят у женщин в возрасте после 45 лет, в период перименопаузы. Снижается частота овуляции, нарушается количество отторгаемой крови и эндометрия, выделения идут с большим количеством сгустков.
Эндометриоз и аденомиоз
Эндометриоз. Характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки за ее пределами, что сопровождается болезненными и длительными месячными, сбоем цикла и увеличенным объемом крови, который вышел.
Аномальное развитие слизистой оболочки матки (аденомиоз) через поражение ее стенок сопровождается постоянными сильными болями и большими объемами выделений со сгустками.
Аденомиоз затрагивает уже не одно лишь пространство главного женского органа, а имеет шанс перейти на яичники, кишечник и другие органы. Появление эндометриоза до сих пор неясно, хотя принято считать, что на воспаленных тканях образуются «отсевы» эндометрия. Детородное пространство внутри становится похожими на соты в болезненных очагах.
Кровь плохо сворачивается, сократительная функция органа работает с нарушениями и требуется клиническое вмешательство для проведения оперативного лечения.
Полипоз как нарушение эндометрия
Для женщин после тридцати лет и даже для тех, кто находится в предклимактерическом возрасте (около 50 лет), выделения в виде сгустков частое явление. Полипоз эндометрия (полипы) – нарушение внутренних тканей полости матки. Эти ткани разрастаются, застилая полость матки в виде полипов, от чего во время месячных возможны сгустки крови и боль внизу живота, нарушения месячного цикла через ненормированное «нарастание» слизистой оболочки матки на стенках и такое же несистемное его «удаление».
Группы риска
Специалистами выделены некоторые категории женщин, у которых атрофия эндометрия будет развиваться скорее всего:
- В средней широте и на постсоветском пространстве распространено среди женщин морбидное ожирение. Тяжелые условия труда, многодетность и прочие социальные факторы способствуют отложению жира в области живота у женщин, что способствует выраженным деструктивным изменениям. В последнее время распространились профилактические меры избыточного веса, но средний индекс массы тела остается для этих стран практически на том же уровне.
- Сахарный диабет как этиологический фактор атрофии матки идет практически нераздельно с ожирением. Диабет и первого, и второго типа формирует благоприятный фон для атрофических процессов в половых органах по причине микроангиопатии, нейродеструкции.
- Стойкое повышение артериального давления входит в спектр этиологических причин патологического состояния эндометрия в период менопаузы. Сосудистый спазм на этом фоне вызывает локальные изменения кровотока, что усугубляет кровоснабжение атрофичной слизистой в матке.
Для женщин из групп риска разработаны специальные рекомендации относительно ведения образа жизни и других профилактических мер. Медикаментозная компенсация сопутствующих заболеваний разрабатывается также с учетом гормонального дисбаланса.
Когда и при каких выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу
Любые сгустки должны насторожить женщину. Нельзя их просто так игнорировать.
Обращаться к гинекологу для внепланового осмотра необходимо, если:
- Выделение не прекращаются в течении 7 дней,
- Кровотечение за все дни не уменьшается, и достигло количества свыше 150-200 мл,
- Если кровотечение проявляется «не вовремя»,
- Вы планируете беременность и пытаетесь зачать ребенка: здесь сгустки могут говорить об отторжении яйцеклетки и возможном выкидыше,
- Выделения имеют резкий непривычный запах или же сгустки очень крупного размера,
- Выделения сопровождаются сильными болями, это может говорить об инфекционных (воспалительных) процессах или гормональном сбое,
- Появилась одышка, слабость, вялость, тахикардия, побледнение кожи, что свидетельствует о большой кровопотере.
Фаза кровотечения
В фазе менструации или кровотечения для стадии десквамации (двадцать восьмой — второй день) характерным является нарастание изменений, которые отмечены для поздней секреторной стадии. Процесс отторжения эндометрия начинается с поверхностного слоя и имеет очаговый характер. Полностью десквамация оканчивается к третьим суткам месячных. Морфологическим признаком месячной фазы выступает обнаружение спавшихся желез звездчатой формы в некротизированной ткани. Процесс регенерации (третий-четвертый день) осуществляется из тканей базального слоя. К четвертым суткам в норме слизистая оказывается эпителизированной. Нарушенное отторжение и регенерация эндометрия может быть вызвано замедленным процессов или же неполным отторжением эндометрия.
Ненормальное состояние эндометрия характеризуют так называемые гиперпластические пролиферативные изменения (железисто-кистозная гиперплазия, железистая гиперплазия, аденоматоз, смешанная форма гиперплазии), а также гипопластическими состояниями (нефункционирующий, покоящийся эндометрий, переходный эндометрий, гипопластический, диспластический, смешанный эндометрий).
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
диагностика
Способы лечения патологических процессов вовремя менструации
Если прослеживаются огромные ежемесячные кровопотери, с образованием сгустков, то необходимо обязательно пройти курс лечения.
- Консервативное лечение – его цель пополнение организма железом. Это употребление витаминов и железа, как через продукты, так и медикаментозно, постельный режим, особенно во время ювенальных маточных кровотечений и гормональное лечение.
- Оперативное лечение – назначается при сложных случаях, таких как миома матки, наличие патологического эндометрия, внутренней перегородки. Происходит способом выскабливания или проведением гистерорезектоскопии. В наиболее опасных ситуациях или при злокачественных патологиях матку удаляют.
Нормальная структура
Гистероскопия помогает врачу осмотреть полость матки, чтобы сделать оценку структуры желез, новых кровеносных сосудов и определить толщину клеточного слоя эндометрия.
Если проводить исследование в разные фазы менструального цикла, то результат обследования будет отличаться. Например, к концу периода пролиферации базальный слой начинает увеличиваться, поэтому не реагирует на любые гормональные воздействия. В самом начале периода цикла внутренняя слизистая полость матки имеет розоватый оттенок, гладкую поверхность и небольшие участки не полностью отделившегося функционального слоя.
На следующем этапе в организме женщины начинает нарастать эндометрий пролиферативного типа который связан с делением клеток. Кровеносные сосуды расположены в складках и возникают в результате неравномерного утолщения слоя эндометрия. Если в организме женщины отсутствуют патологические изменения, то функциональный слой должен полностью отторгаться.
Подведем итоги
Самое главное, что стоит запомнить – сгустки могут быть нормальным явлением, если месячные протекают безболезненно, не создают дополнительного дискомфорта и нет нарушений жизнедеятельности. А если есть беспокойство или сомнения, наличие сгустков крови в виде печени или болезненное состояние – запишитесь к врачу, пройдите обследование, чтоб избежать опасных для здоровья заболеваний.
Пройти нужно гинекологическое обследование, включая ультразвук, чтоб исключить любую патологию матки, сделать общий анализ крови, чтоб определить достаточное количество тромбоцитов. Далее будут назначены лечащим доктором препараты, которые повысят свертываемость крови, нормализуют гормональный фон (зависит от того, какое заболевание обнаружено), а в сложных злокачественных заболеваниях – проводится оперативное вмешательство.
Но лучше для женщины, регулярно наблюдаться у гинеколога, чтоб предупредить патологию, а не избавляться от ее запущенной формы.
Методы терапии
В каждом конкретном случае определяется схема лечения, учитывающая характер атрофии, репродуктивный статус пациентки, уровень возрастных изменений, наличие сопутствующих патологий.
Предлагается лечение, которое дает возможность сохранить женщине детородную функцию:
- гормональные методики, позволяющие отрегулировать уровень гормонального равновесия;
- оперативные способы ликвидации участков атрофии (выскабливание, коагуляцию лазером, иссечение синехий, спаек);
- комбинацию хирургического вмешательства и последующей лекарственной терапии.
Косвенно способствуют восстановлению нормального функционирования эндометриального слоя:
- методы физиотерапии в санаторно-курортных лечебных учреждениях;
- соблюдение режима полноценного питания, витаминотерапия, прием общеукрепляющих препаратов;
- отказ от вредных привычек.
Регулярное обследование у гинеколога и отслеживание состояния эндометрия матки необходимо как женщинам репродуктивного возраста, так и возрастным пациенткам, чтобы максимально снизить риски развития всевозможных осложнений.
