Афтозный стоматит — самая распространенная форма стоматита у детей. Провоцируется он в основном стафилококками, диплококками и стрептококками. Является частым осложнением после перенесенного гриппа, дифтерии, кори и подобных заболеваний. Лечение зависит от типа возбудителя заболевания.
Заболевание проявляется высыпаниями мелких серо-желтых язв. Афтоз не заразен.
Язвы или афты возникают во рту у детей: на внутренней стороне щек, в горле, губ, на языке. Могут быть совсем небольшого размера и относительно большими (более десяти мм). Иногда сыпь представлена 1-2 язвами, а возможны массовые скопления. Язвы могут сливаться и образовать большой очаг воспаления. Код болезни по МКБ-10 — К12.0.
Причины возникновения детского стоматита
Существует 6 основных факторов, которые могут провоцировать возникновение стоматита во рту у младенцев:
- инфекции;
- механические повреждения;
- физические агенты;
- химические ожоги;
- аллергические реакции;
- плохая гигиена полости рта.
Предрасполагают к возникновению подобной патологии все состояния, которые вызывают у ребенка иммунодефицит: хронические заболевания внутренних органов, авитаминозы, наличие очагов хронической инфекции в организме, стрессы, смена климата. Доктор Комаровский отмечает увеличение частоты встречаемости стоматитов у детей, часто болеющих ОРВИ.
На фото: стоматит на языке
Наиболее широкое распространение имеют инфекционные формы заболевания. Чаще всего возникает герпетический стоматит. Также поражения слизистых оболочек полости рта могут появляться на фоне различных инфекций: оспы, кори, краснухи, энтеро- и аденовирусов. Огромную роль в развитии воспалительного процесса играют и банальные стафилококки и стрептококки, которые в норме в незначительных количествах обитают во рту у каждого малыша. Их действие усиливается лишь при снижении иммунологического статуса ребенка.
Довольно часто после приема антибиотиков (особенно если курс лечения продолжительный) у грудных детей возникает грибковое поражение слизистой полости рта — кандидоз или молочница, которое также может спровоцировать развитие стоматита.
Дети, особенно раннего возраста, познают окружающий мир через вкусовые ощущения. Поэтому малыши постоянно тащат в рот все предметы, которые оказываются в их распоряжении. Таким образом, механической травмы слизистых оболочек просто не удается избежать. А учесть еще то, что предметы не всегда чистые, то воспаление формируется очень быстро. Ребенок может и самостоятельно травмировать слизистую, прикусывая ее зубами. Такое наблюдается очень часто во сне при неврозах.
При прорезывании зубов иногда происходит травмирование десны, что в совокупности со сниженным иммунитетом у малыша в этот период приводит к сильному воспалительному ответу.
Из физических агентов наиболее распространенной причиной появления стоматитов является воздействие горячей пищи. При этом на слизистых оболочках возникают микроожоги, на месте которых формируются воспалительные очаги.
Химические ожоги возникают из-за случайного попадания на слизистую полости рта сильнодействующих веществ. В быту это может быть уксус, перекись водорода с большой концентрацией, спирт или туалетная вода, духи, различные растворители для красок или жидкие чистящие средства.
В качестве аллергического компонента развития стоматита может выступить все, что угодно. Например, безобидная конфета, зубная паста, жевательная резинка, различные напитки, лекарственные препараты и продукты питания. Нередко аллергический стоматит возникает у грудничка в период введения первых прикормов.
Диагностика
Начальная стадия афтозного стоматита по симптоматике может проходить у детей как респираторное заболевание, поэтому родители не всегда сами могут правильно определить заболевание.
Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к врачу-педиатру, который может назначить необходимые анализы самостоятельно или дать направление в стоматологическое отделение.
Главный метод диагностики заболевания – это наружный осмотр.
Для определения вида стоматита врач анализирует:
- общее состояние оболочек полости рта;
- наличие или отсутствие воспаления;
- характер и размер эрозийных образований;
- общую симптоматику: температуру, самочувствие, качество сна.
Также для того, чтобы назначить лечение, специалисту необходимо определить степень распространения стоматита, которая напрямую связана с количеством афт.
Симптомы и признаки
Как же распознать стоматит у детей? Несмотря на обилие причин, которые вызывают данное заболевание, все формы стоматита имеют общие клинические симптомы:
- Первые признаки такой патологии — незначительные покраснения на слизистых оболочках, которые могут локализоваться как на десне, так и на небе, на языке или на губе.
- Постепенно краснота сменяется отечностью, появляются округлые или овальные язвочки, покрытые сверху беловатым или серым налетом и окруженные красным валиком. Такие язвы очень болезненны и мешают ребенку вести обычный образ жизни, принимать пищу или спать.
- По мере утяжеления воспалительного процесса мелкие язвочки сливаются в одну большую.
- К местным признакам стоматита присоединяются и общие симптомы: у ребенка повышается температура, появляется слабость, отсутствие аппетита.
На фото: стоматит у ребенка на губе
Читайте также:
Одной из особенностей течения заболевания является появление рвоты при стоматите. Она обусловлена усиленной работой слюнных желез, повышенной возбудимостью нервной системы малыша из-за сильной боли.
Классификация
Афты во рту бывают разных типов. Они отличаются внешним видом и локализацией.
- Чаще всего появляются нижние афты. Они наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев. Такие ранки имеют маленький диаметр и поражают слизистую нижней губы.
- Большие афты имеют диаметр около одного сантиметра. Располагаются на слизистых неба, щек, языка, губ. Они глубокие, долго заживают и часто рецидивируют.
- Герпетические афты проявляются в виде большого количества пузырьков, имеющих очень маленькие размеры. Они могут полностью усыпать язык, небо и даже весь рот. Особенно часто такой тип заболевания наблюдается у женщин.
Виды детских стоматитов и их основные проявления
Классификация стоматитов детского возраста основывается как на причине возникновения заболевания, так и на некоторых отличительных особенностях в клиническом течении такой патологии. Как определить тот или иной вид болезни мы расскажем в нашей статье далее.
Катаральный стоматит
Является наиболее легкой и самой распространенной формой заболевания. При этом на слизистой оболочке десен, щек или губ появляются множественные воспалительные очаги, покрытые белесоватым налетом, но без образования афт или язв. При этом ребенок будет предъявлять жалобы на боль во рту при приеме пищи, питье или разговоре, усиление слюноотделения, неприятный запах изо рта, общую слабость.
При катаральном стоматите слизистая очень подвержена травмированию и кровоточивости даже при обычных действиях: чистка зубов, прием пищи. При локализации воспалительных очагов только на деснах клиника стоматита будет напоминать гингивит.
Язвенный стоматит
Язвенная форма является последствием непролеченного катарального стоматита. При этом на фоне отечных очагов покраснения образуются множественные изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах, распространяются вглубь ткани слизистых оболочек или сливаются между собой.
Ребенок предъявляет жалобы на резкую болезненность в ротовой полости, которая усиливается при попытке почистить зубы или поесть, запах изо рта приобретает гнилостный характер. Ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела, возникает слабость, ломота в теле.
Детки младшего возраста капризничают, отказываются от еды, у них нарушается сон.
Гангренозный стоматит
Гангренозная форма заболевания является продолжением катаральной и язвенной. Характерным признаком такой патологии является распространение воспалительного процесса вглубь тканей челюсти с развитием обширных некрозов, которые могут захватывать кости и переходить на другие анатомические области.
-
Читайте также:
Состояние ребенка с гангренозным стоматитом крайне тяжелое. Могут наблюдаться нарушения сознания, резкая слабость, запах гниющего мяса изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны при пальпации.
Кандидозный (грибковый или молочный) стоматит
Кандидозный стоматит характеризуется спецификой симптомов. В начале заболевания у детей присутствует сухость полости рта. В дальнейшем появляется жжение и неприятный привкус. На слизистой откладывается белый налет, в виде мелких точек. При прогрессировании процесса точки сливаются в обширный очаг поражения, который напоминает творожистую массу. Такой налет плохо удаляется, обнажая при этом воспаленную поверхность слизистой оболочки.
На фото: кандидозная форма детского стоматита
Грибковый стоматит часто протекает без повышения температуры, общее состояние нарушается мало.
Инфекционный стоматит
Явление стоматита может наблюдаться и при некоторых инфекционных заболеваниях. При скарлатине типичная картина на слизистых оболочках рта будет дополняться специфическими проявлениями болезни: мелкоточечной сыпью на кожных покровах и «малиновым языком» — поверхность языка ярко красная, блестящая с гипертрофированными сосочками.
При дифтерии поражение десен будет сочетаться с выявлением плотных сероватых пленок на гландах или в горле. В таком случае будет отмечаться приступообразный кашель с эпизодами удушья.
Аллергический стоматит
Аллергическая форма стоматита чаще поражает детей старше 4 лет. Для него характерна четкая связь с действием аллергена, быстрое нарастание симптомов и скорое их угасание при адекватном лечении. Клиническая картина в таком случае сходна с язвенным вариантом болезни — на слизистых оболочках формируются язвы или афты, покрытые беловатым налетом и окруженные очагом покраснения. Достаточно часто такая патология протекает в виде хронического стоматита с периодическими эпизодами обострения.
Травматический стоматит
В случаи механической травмы на слизистой возникает значительный очаг инфильтрации, который по мере прогрессирования воспаления изъязвляется. При ожоге горячими напитками, часто появляется пузырь, после вскрытия которого обнажается достаточно глубокая язва. Отличительным признаком травматической формы заболевания является четкая связь с травмой или термическим ожогом слизистой оболочки рта и формирование единичного очага поражения.
В случае тяжелого воспаления местные симптомы могут сопровождаться общими проявлениями: температурой, недомоганием, головной болью.
Герпетический стоматит
При герпетическом стоматите основным морфологическим элементом являются мелкие пузырьки, располагающиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Они быстро вскрываются и образуются эрозии, которые покрываются фиброзным налетом. Очаги поражения могут локализоваться отдельно или сливать в единую область поражения.
На фото: герпетический стоматит у ребенка на губе
Эрозии крайне болезненны, ребенок отказывается принимать пищу, капризен, нарушен сон, в тяжелых случаях наблюдается значительное повышение температуры тела. При этом типичные герпетические очаги можно обнаружить не только в ротовой полости, но и на лице или других частях тела.
Бактериальный (гнойный) стоматит
Чаще всего бактериальный стоматит появляется на фоне постоянного неправильного ухода за полостью рта или при микробной ангине. Клиническая картина типична для стоматита: первоначально появляются очаги воспаления, которые затем трансформируются в глубокие язвы, покрытые обильным гнойным налетом.
Одновременно обнаруживаются гнойные отложения на миндалинах, страдает общее самочувствие ребенка, нередко значительно повышается температура тела, увеличиваются шейные, подчелюстные и ключичные группы лимфоузлов.
Везикулярный стоматит
Везикулярный стоматит относится к инфекционным заболеваниям. Его возбудитель — везикуловирус — вирус передающийся от больных животных людям. Инкубационный период такого заболевания составляет 5-6 дней, в течение которого дети могут предъявлять жалобы на усталость, слабость, незначительное познабливание. Впоследствии на слизистых оболочках полости рта появляются мелкие болезненные пузырьки с белесоватым содержимым. Похожие элементы возникают и в области стоп и кистей.
На фото: везикулярный стоматит у грудничка
Общие симптомы очень похожи на банальное ОРЗ: повышается температура тела, могут быть признаки ринита и конъюнктивита. При поражении кишечника могут быть диспепсические явления: понос или запор.
Почему появляются афты в полости рта
Достоверной информации об основаниях возникновения афт в ротовой полости на данный момент нет. Среди наиболее возможных выделяют:
- вирусные инфекции;
- хронические болезни пищеварительного канала;
- негативное влияние веществ, вызывающих аллергическую реакцию;
- аутоиммунные состояния;
- травмирование ротовой полости.
В группе риске находятся пациенты, имеющие:
- генетическую предрасположенность;
- чрезмерное нервно-психическое напряжение;
- гельминтоз (паразитные заболевания);
- хронические формы патологических проявлений в полости рта;
- побочные эффекты от применения некоторых медикаментозных средств.
Для информации! Афтозный стоматит может возникнуть среди пациентов любой возрастной категории, но зачастую его диагностируют у лиц в возрасте 20-40 лет.
В список системных болезней, которые могут провоцировать появление афтозных изъявлений на слизистой оболочке, входят:
- заболевание Бехчета
- синдром Свита;
- заболевание Крона;
- язвенный колит неспецифической этиологии;
- целиакия (врожденная патология, связанная с высокой степенью чувствительности к глютену и родственных ему по структуре белкам злаков);
- ВИЧ-инфекция;
- мальабсорбция (синдром хронического расстройства кишечного всасывания) и др.
Особенности питания
Из-за того, что при стоматите во рту появляются болезненные язвочки, любой прием пищи доставляет младенцу неприятные ощущения. Поэтому диета в период до выздоровления должна обладать рядом особенностей.
- Вся принимаемая пища должна быть теплой и иметь температуру, максимально приближенной к температуре тела. Это предотвратит лишнее раздражение и не будет вызывать острых болевых ощущений.
- Так как жевать достаточно больно, порции стоит уменьшить примерно на треть, но увеличить частоту приемов пищи.
- Для кормления ребенка следует отдавать предпочтение блюдам с мягкой консистенцией, а плотные и сухие продукты лучше отложить до полного выздоровления.
- Стоит отдать предпочтение продуктам с нейтральным вкусом. Это картофель, бананы, груши, тыква.
- До момента выздоровления полностью исключается из рациона ребенка острая, соленая и кислая еда.
- Чтобы прием пищи проходил менее болезненно, можно приобрести толстые соломки для коктейлей, а всю еду измельчать так, чтобы ее можно было пить.
- Упор делается на полезные продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Например, из круп можно рекомендовать гречку, овсянку, рис. Из овощей предпочтительнее давать малышу цветную капусту и брокколи.
Заразен ли стоматит?
Инфекционные варианты заболевания достаточно легко передаются от больных детей к здоровым. Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем с частичками слюны при обычном разговоре, кашле или чихании.
Вирус герпеса может попасть от инфицированной мамы к ребенку в процессе родов или при кормлении грудью в случае наличия обострения герпетического воспаления.
Надо помнить, что некоторые формы инфекционного стоматита вполне могут передаваться через общие предметы пользования. Особенно это касается столовых предметов, игрушек и средств для личной гигиены. Поэтому если ребенок заболел стоматитом, необходимо принять меры, направленные на предотвращение возможности его передачи здоровым деткам.
- Если в семье есть еще один ребенок, то стоит оградить его от общения с заболевшим малышом хотя бы на несколько дней.
- Обязательно необходимо обеспечить больного индивидуальными предметами обихода, которые можно обрабатывать отдельно от вещей остальной семьи.
- Если выявляется случай стоматита в детском саду, то рекомендуется провести дезинфекцию всех игрушек, с которыми могут контактировать здоровые детки.
Сколько дней болеют стоматитом и что делать при первых его признаках?
Сколько длятся стоматит? Этот вопрос очень волнует родителей заболевших детей, поскольку все симптомы заболевания неприятны и доставляют ребенку дискомфорт.
Длительность заболевания зависит от его формы. Острые варианты стоматита при адекватном медикаментозном лечении проходят в течение 14 дней.
Если болезнь не проходит месяц и более, то говорят о хроническом течении такой патологии. В этом случае возможно чередование периодов затихания клинических симптомов и их обострения — рецидивирующий стоматит.
Если вы заподозрили у ребенка признаки стоматита, необходимо срочно обратиться к доктору, который расскажет, как обезболить слизистую оболочку и назначит комплексное лечение. Если нет возможности посетить доктора сразу как начинаются первые симптомы заболевания, то возможно самостоятельно провести обезболивание рта местными препаратами (Дентинокс, Калгель). И затягивать с врачебной консультацией нельзя!
Диагностика
Чтобы определить недуг квалифицированный специалист в первую очередь ознакомляется с медицинской картой пациента, и только потом переходит к осмотру ротовой полости. Учитывая, что для диагностирования стоматита никаких конкретных тестов не существует, главным показателем являются афты.
Сомнений в том, что стоматолог является специалистом в данной сфере нет, и при возникновении первых признаков заболевания следует обращаться именно к нему. Но эта патология часто развивается на фоне других болезней. Поэтому рекомендуется посетить и терапевта, который направит к соответствующему специалисту и назначит лабораторные анализы. Если пациентом является ребенок, то необходима консультация педиатра.
Возможные осложнения
Прогноз у заболевания обычно благоприятный. Однако неправильное или несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений:
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции, сопровождающееся утяжелением состояния больного ребенка.
- Иногда тяжелые некротические формы стоматита приводят к остеомиелиту — разрушению костной ткани челюсти.
- Постоянные или частое стоматиты могут спровоцировать утрату зубов как из молочного, так и из постоянного комплекта.
- Наличие хронического гнойного воспалительного очага в организме ребенка негативно сказывается на состоянии иммунитета, а также при действии неблагоприятных факторов может приводить к заражению крови — сепсису.
Профилактика у грудничка
Профилактические меры должны начинаться у новорожденного ребенка сразу после выписки его из родильного дома. Впервые дни и месяцы жизни необходимо придерживаться тщательной дезинфекции игрушек, бутылочек при искусственном вскармливании или проводить обработку сосков непосредственно перед прикладыванием к груди.
Важным моментом является регулярное посещение стоматолога уже с первых зубов. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта малыша и использовать только специальные зубные щетки и пасты, желательно те, которые рекомендует врач.
