ЭКО методом ИКСИ: что это такое, какие плюсы и минусы имеет этот способ искусственного оплодотворения?

• Метод ИКСИ — что это?
• Когда и как проводится
• Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно I этап
• II этап
• III этап
• IV этап

Прогноз

В чем суть метода ИКСИ?

При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом. Другой способ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ, – заключается в целенаправленном введении сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью микроскопических инструментов.

Методы ВРТ: какие доступны?

Современный уровень медицины позволяет стать родителями, даже не вынашивая и не рожая ребенка, но биологически он будет родным – это методика суррогатного материнства, когда зародыш, созданный врачами из половых клеток родителей, подсаживается суррогатной матери, ею вынашивается и рожается. Это показано парам, у которых в силу серьезных проблем со здоровьем у женщины нет возможности самой вынашивать и рожать кроху.

Если же анатомически есть возможность выносить и родить ребенка, но беременность естественным способом не наступает, врачи используют методики искусственного оплодотворения с дальнейшим развитием зародыша и плода в материнском теле. Сегодня существуют методики ЭКО, ГИФТ или ИКСИ, и зачастую тем парам, кто не имеет глобальных знаний в области репродуктивной медицины, сложно понять – какая из них наиболее подходит в их случае. На помощь в этом приходят врачи репродуктивной медицины, подбирая методику, исходя из конкретной ситуации.

Процедура ИКСИ. Оплодотворение методом ИКСИ в Дельта Клиник.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:

• олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
• криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
• астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
• акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
• азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
• тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.

Также показанием для ИКСИ является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины или женщины. АСАТ вырабатываются против антигенов сперматозоидов, вызывают их агглютинацию и, как следствие, препятствуют зачатию. Причиной их образования служат травмы мошонки, половые инфекции, незащищенный анальный секс.

В каких случаях ЭКО с применением ИКСИ невозможно? Противопоказания:

• отсутствие матки или ее патологии, которые делают невозможным вынашивание ребенка;
• онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
• тяжелые психические расстройства;
• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• острые воспалительные заболевания.

Плюсы и минусы ИКСИ

Беря во внимание особенности проведения процедуры, очевидно, что в большей степени шанс на зачатие и развитие беременности увеличивается. Плюсы процедуры:

• высока вероятность оплодотворения клетки. Сперматозоидам не требуется самостоятельно растворять и преодолевать ооцитную оболочку;
• повышается шанс на успешное протекание беременности;
• эффективное применение при мужском бесплодии.

Минусы ИКСИ:

• стоимость по сравнению с ИКСИ. Использование метода подразумевает дополнительные траты;
• за процедуру ИКСИ потребуется внесение дополнительной платы;
• выбирается сперматозоид врачом, основываясь на визуальный осмотр биологического материала.

Данный факт не исключает наличие ошибки. Методика зарекомендовала себя. При помощи ее есть возможность добиться наступления беременности в тяжелых ситуациях, в том числе, когда ку мужчины в сперме отсутствуют сперматозоиды — их можно получить из тестикулярной ткани.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Перед процедурой мужчина и женщина должны сдать анализы и пройти обследования. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев. Некоторые из них являются общими, например анализы, выявляющие:

• группу крови и резус-фактор;
• ВИЧ/СПИД;
• гепатит В, С.

Дополнительно женщине назначают анализы:

• на гормоны (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропный гормон – ТТГ, дегидроэпиандростерон-сульфат – ДГА-S);
• крови – общий, биохимический, на свертываемость;
• мочи;
• мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций, ЗППП, микрофлору.

ИНТЕРЕСНО: эстрадиол: инструкция по применению таблеток, свечей и геля

Мужчина сдает:

• спермограмму;
• спермотест на подвижность сперматозоидов в пробирке;
• анализ на определение лейкоцитов в сперме;
• анализ на инфекции;
• МАР-тест.

Как правило, у женщин ежемесячно созревает только одна яйцеклетка. Для ЭКО требуется получить сразу несколько ооцитов, поэтому врачи стимулируют яичники гормонами, чтобы получилась суперовуляция. Для этого используют инъекции ФСГ, ЛГ, хорионического гонадотропина человека – ХГЧ и агонистов и антигонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Протокол введения назначается индивидуально для каждой пациентки. Стимуляция длится 7–20 дней, после чего производят пункцию яичников и забирают созревшие яйцеклетки. В день процедуры женщины нельзя принимать пищу, за несколько дней прекратить выполнение физических упражнений, не употреблять алкоголь и не курить.

Мужчины сдают сперму в лабораторных условиях путем мастурбации. Несколько дней перед сдачей нельзя вступать в половые контакты, употреблять алкоголь, перегреваться, ходить в баню.

Возможные риски

Процедура ИКСИ может помочь бездетным парам и подарить им счастье стать родителями. Но, как и любая другая медицинская манипуляция, ЭКО ИКСИ имеет свои риски. Судя по отзывам генетиков, таким риском является возможность передачи эмбриону дефектных генов. Если заранее провести генетический скрининг и выяснить наличие возможных аномалий, можно исключить такую вероятность.

Что касается непосредственно процедуры, то она не может стать причиной генетического отклонения. А вот бесплодие родителей — фактор влияющий на будущее здоровье ребенка. И, здесь поможет предимплантационное исследование эмбриона на наличие хромосомных и генных патологий.

Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?

В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.

Этапы процедуры:

1. яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
2. отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
3. сперматозоид засасывается в микроиглу;
4. микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.

Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.

Как проходит процедура

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом и заключается в следующем:

• сперму обрабатывают так, чтобы из нее получился хотя бы один способный к оплодотворению яйцеклетки сперматозоид;
• с помощью специального устройства (микроманипулятора) движения рук оператора превращаются в микродвижения инструментов (микроиглы и микроприсоски);
• под микроскопом сперматозоид внедряется в яйцеклетку.

После ИКСИ происходит полноценное развитие эмбриона. ИКСИ эмбрион развивается так же, как и при проведении обычной процедуры экстракорпорального оплодотворения со здоровой спермой мужчины. Данный метод позволяет людям, которые ни при каких обстоятельствах не могли бы стать родителями и ранее использовали донорский материал (донорская яйцеклетка или сперма) и даже прибегали к суррогатному материнству, что психологически очень тяжело перенести.

Сколько эмбрионов получают и подсаживают?

В ходе ЭКО обычно получают несколько эмбрионов. Их помещают в инкубатор, где они хранятся при определенных условиях: температуре 37°С, содержании углекислого газа в атмосфере – 5–6%. Эмбрионы находятся в чашке Петри с питательной средой, куда входят энергетические субстраты, витамины, аминокислоты, белки.

В инкубаторе эмбрионы выдерживаются 3–5 дней. За это время из одноклеточной зиготы они преобразуются в многоклеточные бластоцисты. На какой день назначать перенос зародышей, врачи решают исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Сколько эмбрионов подсаживают женщине после того, как выполнено ИКСИ-оплодотворение? Перед подсадкой репродуктологи выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы. Как правило, подсаживают 2–3 зародыша, остальные могут заморозить в криоинкубаторе и использовать в следующий раз, если текущая попытка ЭКО окажется неудачной. После подсадки приживаются не все эмбрионы, но если все окажутся жизнеспособными, то беременность будет многоплодной.

Этапы проведения ИКСИ

I этап – подготовка яйцеклеток происходит, как при классической процедуре ЭКО.

II этап – подготовка сперматозоидов

Сперматозоиды извлекают из эякулята или получают в результате биопсии яичек. Из биологического материала отбираются качественные и активные сперматозоиды. До процедуры спермии сохраняются в специальной среде.

III этап – оплодотворение яйцеклетки

Предварительно выбранный сперматозоид обездвиживают – отделяют от тела хвостик. Подготовленный сперматозоид аспирируют в просвет стеклянной иглы.

Ооцит удерживают микроприсоской с одной стороны, а с другой прокалывают оболочку ооцита иглой с находящимся в ней сперматозоидом. Таким образом, мужская половая клетка попадает непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Далее оплодотворенная яйцеклетку помещают для дальнейшего развития в питательную среду.

Как протекает беременность?

К сожалению, пока не удается достичь 100-процентной результативности искусственного оплодотворения. Некоторым женщинам приходится делать по 3–4 попытки, прежде чем долгожданная беременность наступит. По статистике, с первого раза эмбрионы приживаются у 36% женщин.

После подсадки пациентка попадает под пристальное внимание репродуктологов и гинекологов. Сначала необходимо подождать, пока зародыш имплантируется в эндометрий. После этого ей назначают УЗИ и анализ на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременность наступила. Также женщине может понадобиться сделать дополнительные анализы и почаще посещать женскую консультацию. В целом же течение гестации ничем не отличается от беременности в результате естественного зачатия.

ЭКО ИКСИ — цена

Несмотря на свою эффективность, многим пациентам за лечение по технологиям ЭКО ИКСИ стоимость может показаться слишком высокой. Но без этих процедур забеременеть зачастую невозможно. Они применяются лишь как последние, самые эффективные методы достижения беременности, когда другие способы лечения себя исчерпали. ИКСИ обычно оплачивается отдельно. В этой процедуре не всегда есть необходимость. Эта дополнительная репродуктивная технология проводится по показаниям.

Следует заметить, что цены на процедуры в Центре репродуктивных технологий «АльтраВита» могут варьироваться. При некоторых методах нужна более трудоемкая подготовка, а для самой процедуры необходимо провести дополнительные манипуляции.

Цена также может зависеть от необходимости проведения, например, преимплантационной диагностики, использования донорского материала, криоконсервации и др. Кроме того, в Центре разработаны различные программы, которые отличаются набором услуг.

Теперь вы знаете, в чём отличие ИКСИ и ЭКО. Эти процедуры с успехом используются в нашей клинике. Базируясь на высокой результативности программ ЭКО ИКСИ, клиника «АльтраВита» предлагает варианты, предусматривающие пройти многочисленные циклы за фиксированную сумму, при этом не беспокоясь о возможных дополнительных расходах.

Вероятность патологий у плода

Некоторые женщины опасаются идти на ЭКО методом ИКСИ, потому что сама процедура выглядит слишком неестественной. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, в процедуре участвуют клетки, которые не смогли бы соединиться в естественной среде.

Российская ассоциация репродукции человека приводит данные о том, что у детей, появившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще выявляются врожденные пороки развития – в 2,91% случаев против 1,96%. По данным американских ученых, наиболее распространенные – расщелина верхней губы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца, атрезия пищевода и прямой кишки. Кроме того, у них более высок риск развития лейкоза или нейробластом. Однако нет сведений о том, какой конкретно метод чреват большими осложнениями.

https://youtu.be/Rj_rf8CGiO0

Что такое процедура ИКСИ

Аббревиатурой ИКСИ обозначается крайне эффективная технология терапии бесплодия, при которой более жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в здоровую яйцеклетку под четким контролем соответствующего оптического прибора.

Методика была разработана и впервые применена в Бельгии в 1992 году. На сегодняшний день, что такое метод ИКСИ, знают во всем мире, соответственно, успешно применяют ее для борьбы с бесплодием.