Прижигание сердца при аритмии: ход операции, особенности и последствия

Среди сердечно-сосудистых заболеваний одним из наиболее часто встречающихся является аритмия. В этом случае сердце уже не может нормально функционировать, а качество жизни пациента стремительно падает. Если медикаментозное лечение аритмии не приносит положительных результатов, то врачи предлагают инновационную малоинвазивную операцию, которая называется радиочастотная абляция или попросту прижигание.

Примечание!

Малоинвазивная операция – лечение, которое проводится без разрезов, а только с помощью точечных проколов. Длительность такой операции незначительная, последствия и осложнения минимизированы, а реабилитационный период короткий.

Проведение операции

• инструментарий для катетеризации сердца;
• прибор для получения электрокардиограммы;
• катетеры-электроды;
• техника для рентгенографии;
• набор для проведения реанимационных мероприятий;
• аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

Осложнения после абляции

После завершения операции в полном объеме купируется мерцание желудочков или предсердий. Данный операционный процесс совершенно безопасен и имеет всего 1% вероятности появления осложнений.

Развитие нежелательных осложнений может проявится в следующих случаях:

• при неполноценной свертываемости крови;
• при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
• если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет).

В большинстве случаев признаки осложнений проявляются сразу после операции или в ходе реабилитации. Они могут выражаться в следующих явлениях:

• нарушенная деятельность почек;
• сбои в работе сердца;
• кровотечение в области прокола;
• нарушение целостности стенок сосудов при введении катетера;
• образование сгустков крови (тромбов);
• сужение легочных вен (стеноз).

Лечение аритмии прижиганием – современный безопасный малоинвазивный метод, который способствует скорейшему купированию нестабильности и сбоев ритма сердечной мышцы. Оно оказывает положительный эффект в подавляющем большинстве случаев.

Показания к процедуре

на

90

Идет поискНе найдено

К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:

• кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
• последнюю стадию мерцательной аритмии, которая в течение долгого времени прогрессировала;
• сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
• виды аритмии, при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
• желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
• нарушение функции проводимости миокарда.

При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.

Операция проводится только после комплексного обследования и подтверждения отсутствия серьезных патологий, являющихся противопоказаниями к проведению абляции.

Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:

• наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
• стабильное высокое давление (гипертония);
• образование кровяных сгустков (тромбозы);
• проявление аллергии при использовании анестетиков;
• стойкое снижение артериального давления;
• сердечная недостаточность в острой форме;
• пониженное количество ионов калия в крови;
• нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• общее плохое состояние пациента;
• инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
• малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
• повышенная чувствительность организма к йоду;
• аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).

Проведение процедуры прижигания допускается только после полного излечения при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Несмотря на все плюсы прижигания, это хирургическое вмешательство, а значит, оно может иметь противопоказания. Прижигание тканей сердца показано в следующих случаях:

1. Тяжелая форма мерцательной аритмии.
2. Аритмии иных видов, если лечение медикаментами не оказывает действия.
3. Аритмия у пациентов, которым проводилась операция на сердечных клапанах.

Мерцательная аритмия

Несмотря на то, что операция достаточно проста и безвредна, существуют противопоказания к прижиганию тканей сердца. Список противопоказания к прижиганию сердца следующий:

• Острые стадии инфаркта миокарда и тяжелые поражения сердца после перенесенного инфаркта.
• Инфекционные заболевания.
• Анемия.
• Эндокардит.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Серьезные заболевания почек или органов дыхания.
• Длительная стенокардия.
• Тяжелые формы гипер- или гипотонии.
• Наличие тромбов в сердце.
• Аневризма левого желудочка.
• Аллергия на йод или на вещество, применяемое для рентгена.
• Гипокалемия и другие формы дисбаланса в крови.

В некоторых случаях операцию могут назначить после того, как пациент пройдет лечение, в некоторых операция становится невозможна.

При радиочастотной абляции через кровеносные сосуды подается катетер с датчиком на конце

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
3. Наджелудочковую тахикардию.
4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
5. Хроническую сердечную недостаточность.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

1. Инсульт в остром периоде.
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Анемия.
4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Иногда бывает так, что больной человек не может ощущать на себе абсолютно никаких симптомов, но чаще всего пациентам стоит всего лишь прислушаться к своему организму и обратить внимание на такие признаки патологии:

• учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение;
• ощутимую боль в груди;
• сильную одышку;
• головокружение;
• потерю сознания.

Не лечить названное заболевание нельзя, так как из-за этого могут возникать серьезные осложнения.

Стоимость операций прижиганием

Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.

Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует специальной подготовки. Сначала больного подвергают ряду диагностических исследований:

1. Пациент должен сдать кровь на общее и биохимическое исследование, сифилис, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека.
2. Проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты.
3. Для получения более точных сведений могут назначить магниторезонансную томографию.

После выявления местоположения патологического очага проводят его прижигание. Большинство пациентов утверждают, что процедура отличается высокой эффективностью. Перед абляцией больной обязан подписать документы, свидетельствующие о его согласии на лечение.

Также очищают кишечник с помощью клизмы и при наличии волос в области расположения сосуда их сбривают. После этих манипуляция аритмогенный участок миокарда прижигают.

Если обследование показало наличие сопутствующих заболеваний, то может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. При необходимости операцию откладывают до устранения проблем.

Когда применяется абляция

Часто проводится при мерцательной аритмии абляция. Отзывы об этом виде оперативного вмешательства, как правило, подчеркивают его положительные стороны. Специалисты отмечают, что сама процедура не длительная, а пациент после нее сможет очень быстро восстановиться.

Операция проходит очень быстро и не требует никакой специальной подготовки от самого пациента. Как правило, хирург во время нее прижигает источники, которые позволяют давать ложные импульсы сердцу, тем самым восстанавливая сердцебиение.

Если верить отзывам, прижигание при аритмии дает возможность практически 90 % пациентов полностью выздороветь и больше никогда не сталкиваться с этим заболеванием вновь.

Как подготавливают и проводят лечение

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

После завершения оперативного лечения пациент еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением доктора. На то место, где был осуществлен прокол, накладывается тугая повязка и в течение нескольких дней прикладывают холод. Спустя несколько дней пациента выписывают и отпускают домой.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

Послеоперационная реабилитация и последствия

Вероятность развития осложнений невысока и составляет всего 1%. Нежелательные последствия проявляются следующим образом:

• нарушение функционирования почек;
• кровотечение в том месте, где был сделан прокол – такое может быть на протяжении первых послеоперационных суток;
• повреждение поверхности стенок при катетеризации;
• ухудшение работы сердца;
• тромбообразование и дальнейший их перенос с кровотоком;
• сужение просвета в легочных венах (стеноз);
• образование нарыва в месте прокола.

Наиболее часто из всего вышеперечисленного появляется большой поток крови из пунктируемого вида сосуда. Зачастую это бывает не из-за самого прокола, а в случае неправильного использования фиксирующей повязки врачом после проведения процедуры. Часто такая же ситуация происходит при излишней активности пациента после прижигания.

После операции пациентам в обязательном порядке назначается постельный режим. Место с проколом не должно подвергаться нагрузке. Это опасно возникновением кровотечения. Обязателен контроль сердечных показателей и артериального давления. В первые дни послеоперационного периода могут наблюдаться болезненные ощущения в самой грудной клетке, а также в месте проникновения в артерию. Такие ощущения считаются нормой и проходят в ближайшие полчаса после операции. Тревогу должна вызвать боль, не проходящая даже после приема лекарства, об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Не рекомендуется управлять транспортным средством какое-то время после операции.

Во время реабилитации нужно быть особенно внимательным к себе и строго придерживаться врачебных рекомендаций:

• Регулярно принимать все лечебные средства, выписанные доктором. Чаще всего врачи назначают препараты антикоагулянтного типа. В случаях присутствия сопутствующих заболеваний будут подбираться препараты в зависимости от имеющихся симптомов.
• Не курить и не употреблять алкоголь. Эти вещества сами по себе разрушают стенки сосудов, а также могут спровоцировать приступ аритмии.
• Использовать диету, которая дает организму малое количество калорий, отказаться от животных жиров, не кушать соль и острые специи. Обязательно нужно следить за холестерином и его уровнем в крови, проводить профилактические меры по его откладыванию на сосудистых стенках, особенно тех, которые отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы.
• Обязательно заниматься лечебной физкультурой и больше бывать на свежем воздухе. За остальными физическими нагрузками важно следить и не допускать переутомлений. Несложные гимнастические упражнения, ходьба и легкий бег очень полезны, но этим нужно начинать заниматься не ранее, чем спустя несколько недель после консультации с врачом.

От правильной реабилитации также в некоторой степени зависит выздоровление. Этот период может занимать от 2 до 5 месяцев.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

Преимущества

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Недостатки

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

• кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
• повреждение миокарда в процессе прижигания;
• стеноз легочных артерий;
• нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
• тромбообразование;
• расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

Преимущества и недостатки метода прижигания

Прижигание тканей сердца при аритмии обладает рядом преимуществ. Это:

• возможность лечения тяжелых форм аритмии, при которых лекарственные препараты не дают нужного эффекта;
• хорошая переносимость операции пациентами и непродолжительный период восстановления;
• отсутствие шрамов и рубцов после проведения абляции;
• пребывание больного в сознании в ходе операции;
• исключение совершения ошибок при операции из-за простоты процесса;
• купирование болевых ощущений за счет введения местной анестезии;
• полное исключение опасности заражения какими-либо инфекциями через кровь во время операции.

Несмотря на малый процент риска и высокую эффективность абляции, она все же имеет несколько недостатков. Главным из них является невозможность обработки больших участков за один сеанс. При поражении болезнью значительной области сердца лечение может проводиться в течение нескольких процедур, что потребует достаточно много времени.

Также для некоторых пациентов недостатком процедуры является то, что при проведении абляции они остаются в сознании.

Катетерная аблация фибрилляции предсердий

Это довольно сложная и долгая процедура, длящаяся несколько часов, но в большинстве случаев она проходит успешно. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, поскольку у конкретного пациента могут отмечаться множественные зоны, участвующие в возникновении и поддержании ФП.

Процедура более эффективна в отношении пациентов с частыми короткими пароксизмами ФП; эффективность процедуры в отношении длительно существующей ФП значительно ниже.

Процедура аблации ФП не лишена рисков. Примерно у 2-3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), инсульты, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно-пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени.

Поэтому для принятия решения о целесообразности проведения процедуры врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в отношении конкретного пациента, выбирая оптимальное для данного пациента в настоящее время решение. Несмотря на то, что данная процедура несет с собой некоторые риски, она предоставляет реальную возможность выздоровления. Современные компьютерные технологии позволят улучшить эффективность данной процедуры в ближайшие годы.

Катетерная аблация атриовентрикулярного соединения.

Если аблация ФП не эффективна, либо, по мнению врача-специалиста не целесообразна, может сложиться такая ситуация, когда врач выберет метод контроля ритма сердца при помощи кардиостимулятора. Операция заключается в том, что для обеспечения регулярного ритма у некоторых пациентов приходится разрушить атрио-вентрикулярное соединение при помощи катетера и установить стимулятор непосредственно в желудочки, который и будет регулировать ритм пациента. К счастью, такой метод терапии предназначен только для очень тяжелых случаев, когда все другие средства лечения потерпели неудачу.

Трепетание предсердий.

Трепетание предсердий зачастую представляет собой родственную фибрилляции предсердий аритмию, при которой предсердия сокращаются с высокой частотой — до 200-300 сокращений в минуту, и этот быстрый ритм проводится на желудочки и заставляет их сокращаться с частотой 100-150 ударов в минуту. Это приводит к быстрому нарушению нормальной насосной функции сердца. Лечение трепетания предсердий при помощи лекарств обычно бывает неэффективным.

Оптимальным методом лечения пациентов с часто повторяющимися пароксизмами трепетания предсердий также является аблация (прижигание), которая дает положительные результаты приблизительно для 90% пациентов.

Чрезмерно быстрое сердцебиение, источником которого является первичный очаг в желудочках сердца, называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Самым распространенным симптомом ЖТ является быстрое сердцебиение, однако ЖТ также может вызвать боль в груди, одышку, головокружение или даже временную потерю сознания. Эта аритмия часто представляет серьезную угрозу для жизни пациента, что требует назначения специальных препаратов, использования инвазивных (аблации при помощи катетеров) или даже хирургических методов лечения.

Обычно устойчивые ЖТ лечат при помощи подшивания под кожу специального устройства — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), которое позволяет оборвать тяжелые приступы аритмии при помощи электрического разряда изнутри.

В некоторых случаях желудочковая тахикардия становится настолько угрожающей или отмечается настолько часто, что принимается решение о проведения процедуры аблации. Сложные компьютерные системы позволяют создать карту возбуждения сердца во время такой тахикардии, чтобы позволяет выявить источник желудочковой тахикардии.

В чем суть абляции?

Абляция при аритмии, отзывы о которой приведены в нашей статье, проходит в несколько этапов:

• Пациента обязательно консультирует анестезиолог, так как сама процедура проходит под наркозом. Специалист должен внимательно ознакомиться со всеми анализами, изучить медицинскую карту больного, чтобы выяснить, есть или нет противопоказания для наркоза.
• Перед операцией больному вводится обезболивающее средство внутривенно, а место надреза обрабатывается специальным анальгетиком.
• Надрез производится в области бедра, а в бедренную вену вводится специальный катетер, который по вене продвигается к сердечной мышце. Представляет такой катетер собой тонкую трубочку с датчиком на конце.
• Через датчик проводится ток, который начинает стимулировать сердце больного. Те участки мышцы, которые не отвечают на разряды, остаются нетронутыми и здоровыми.

• Как только выявляется поврежденный участок, то его разрушают с помощью прижигания. На поиски поврежденного участка может уйти 6 часов.
• Как только врач убедится, что никаких ложных очагов не осталось, то катетер извлекут, а на месте надреза накладывается давящая повязка.
• В течение суток пациент должен соблюдать постельный режим.

Несмотря на положительные прогнозы и отзывы, аритмия – это заболевание, которое требует постоянного наблюдения у кардиолога. И пациенту даже после полного выздоровления необходимо будет хоть раз в год проходить обследование с целью профилактики рецидива.

Лечение аритмии сердца прижиганием

Лечение аритмии сердца прижиганием проводится в следующих случаях:

#8212; если у больного присутствует тяжелая и продолжительная форма мерцательной аритмии;

#8212; в тех случаях, когда никакое другое лечение, в том числе и медикаментозное не приносит ожидаемых результатов;

#8212; если пациент перенес операцию на сердечных клапанах;

#8212; в тех случаях, когда у больного имеется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Как проводится эта операция?

2. Радиочастотная абляция аритмии проводится под местной анестезией. В операции участвуют хирург и три ассистента. При проведении операции зонды-электроды вводятся в полость сердца для того, чтобы хорошо прижечь патологические участки, используя при этом радиочастоты.

#8212; этот метод хирургического вмешательства пациентом переносится намного легче. Если сравнить это с открытым вмешательством, то конечно, абляция намного лучше. При этом методе не требуется никаких доступов и разрезов сердца. Уже через несколько дней пациента выписывают домой.

#8212; после операции не будет никаких швов и шрамов. После абляции восстанавливается правильный сердечный ритм и очень часто не нужно больше никакого лечения. Многие пациенты перестают принимать препараты для свертывания крови.

#8212; в послеоперационном периоде пациент практически не чувствует никакой боли. Период восстановления проходит быстро, восстановление трудоспособности происходит полностью. Через три дня, как максимум, пациента выписывают из клиники.

diagnos-med.ru

Все больше заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми, поддаются коррекции при помощи инновационных методик. Одной из серьезных проблем человечества является аритмия. На сегодняшний день альтернативой медикаментозному лечению, достаточно часто не приносящему пользу, является прижигание сердца. Суть процедуры в том, чтобы отыскать и устранить причину нестабильного сердечного ритма.

Прижигание сердца при аритмии: отзывы об операции самые разнообразные. Основной части пациентов все же удалось полностью или на время избавиться от данного недуга, что привело к значительному улучшению здоровья в целом и возможности ведения нормального образа жизни.

Показания для прижигания:

1. Тяжелая форма мерцательной аритмии довольно продолжительная по времени.
2. Если заболевание не поддается лечению медикаментами.
3. В случае перенесенной человеком операции на клапанах сердца.
4. При наличии пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Прижигание сердца представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором производится точечное воздействие на ткани данного органа. По-другому «прижигание» называется деструкцией или абляцией. Выполняется операция посредством аппарата, дозированно воздействующего на определенный участок.

Наиболее приемлемая для пациентов радиочастотная деструкция, то есть при использовании тока, но применяется для прижигания и ультразвук, и лазерные лучи. К любому виду операции имеются показания и противопоказания, и выбор делает исключительно специалист, руководствуясь особенностями организма пациента.

• По сравнению с открытой операцией, абляция переносится больным гораздо легче и здесь не требуется выполнять полостные разрезы и надрезы сердца, как это случалось раньше (надрез пучка мышц «разрывал» неправильный импульс). По истечении нескольких дней после операции человек выписывается домой.
• Не остается рубцов и шрамов.
• Нормализуется ритм сердца.
• Большая часть прооперированных больных прекращают прием препаратов для свертывания крови.
• Послеоперационный период практически безболезненный, восстановление проходит быстро, возвращается способность к труду.

Подготовка к РЧ-абляции сердца

Подготовка к данной операции заключается в проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца. Необходимость РЧА у конкретного пациента констатируется его лечащим врачом на основании истории заболевания и данных таких диагностических методов, как:

• Электрокардиография (ЭКГ) – популярный метод электрофизиологической инструментальной диагностики, основанный на регистрации и исследовании электрических полей, которые образуются при работе сердца;
• Длительная регистрация ЭКГ (Холтеровское мониторирование) – электрофизиологическая диагностика, суть которой заключается в непрерывном регистрировании электрокардиограммы на протяжении минимум 24 часов.

После регистрации с помощью ЭКГ приступа тахикардии пациент госпитализируется в стационар для прохождения полного курса обследования и сдачи перечня необходимых анализов, на основе которых ему может быть назначена радиочастотная абляция сердца:

1. Лабораторные анализы крови (биохимический анализ, исследование гормонального фона, определение уровня липидов, электролитов и т. п.);
2. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
3. Стресс-тест, тредмил, велоэргометрия;
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Непосредственно перед операцией пациент прекращает прием пищи и воды за 8—12 часов. Это касается и многих медикаментов.

Почему многие врачи выбирают именно абляцию

Учитывая все имеющиеся отзывы врачей, аритмию можно отнести к заболеваниям, которые лечатся. И особенно действенной в этом оказывается абляция. Специалисты приводят конкретные преимущества данной процедуры:

1. Радиочастотная абляция легко переносится пациентом, и после процедуры совсем не требуется долгого восстановления.
2. Как правило, пациент, после нее пребывает в больнице всего 4 дня под наблюдением врача, после чего его выписывают домой.
3. Пациент не испытывает сильной боли, так как надрез делается в области бедра, а это означает, что и шрама не останется. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, тогда разрезается часть грудной клетки.
4. Если есть предпосылки подозревать, что у пациентааритмия, отзывы всех специалистов сводятся к тому, что нет лучшего средства, чем абляция, для борьбы с этим заболеванием. А пациенты в качестве преимущества подчеркивают, что операция проходит безболезненно. Никакие болеутоляющие препараты впоследствии принимать не требуется.

Прежде чем будет проводиться абляция, пациенту обязательно потребуется сдать анализы, которые назначит врач, в этом и состоит основная подготовка к операции.

Прижигание на сердце от аритмии

Методы лечения: медикаментозный и операционный

Применяют два способа лечения:

Нарушения сердечного ритма значительно повышают вероятность летального исхода

Аритмия – это, как правило, симптом уже существующих патологий:

• ишемической болезни;
• сердечной недостаточности;
• артериальной гипертонии.

Лекарства, назначаемые с целью устранения симптомов, приостанавливают прогрессирование основной болезни. К ним относятся:

1. Диуретики;
2. Статины;
3. Блокаторы бета-адренорецепторов;
4. Сортаны
5. Специально разработанные препараты антиаритмического действия («Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол»), способны как уравнять сердечный ри работавшему в неестественном ритме сердцу.

Среди основных методов лечения при мерцательной аритмии на сегодняшний день – медикаментозная терапия, катетеризация, а также хирургическая лабиринтная методика

Операции при аритмии показаны только в случае, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Среди действенных и надежных методов выделяются такие:

• вшивание кардиостимулятора;
• имплантация дефибриллятора;
• радиочастотная абляция.

Дефибриллятор по своим характеристикам и назначениям сходен с кардиостимулятором. Его электрические разряды нормализуют сердечный ритм и устраняют аритмию. После сделанного разреза в грудной клетке, производят непосредственно введение электродов и их настройку. Когда оптимальное положение дефибриллятора найдено и установлена нужная частота электрических импульсов, разрез в грудной клетке ушивается.

Искусственный кардиостимулятор сердца (электрокардиостимулятор, ЭКС) — это сложное электронное устройство, снабженное микросхемой

Радиочастотная абляция

Во время операции нет необходимости делать общий наркоз. Процедура проходит под местной анестезией. Перед проведением абляции сердца необходимо сделать его тщательное исследование для того, чтобы найти те очаги и проблемные места, которые следует устранить.

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии

Чтобы РЧА дала нужный эффект, необходимо выполнять все предписания врача:

В случае соблюдения всех предписаний, вам не придется снова ложиться на операционный стол.

Показания к проведению РЧА

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения

РЧА при мерцательной аритмии проводится часто, так как этот вид заболевания считается наиболее опасным для жизни.

Противопоказания РЧА

• инфекционными заболеваниями различной тяжести;
• заболеваниями дыхательной системы и почек;
• наличием тромбов в области сердца и его полости;
• анемией;
• гипокалемией;
• аллергическими реакциями на йод;
• нестабильной стенокардией на протяжении месяца;
• инфарктом миокарда в тяжелой форме.

Перед РЧА следует тщательно обследоваться и подойти к предоперационному периоду со всей серьезностью.

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний

Преимущества и недостатки катетерной абляции

Чем же так хорош этот метод? Многие специалисты отмечают, что операция абляции может навсегда устранить проблемы с аритмией сердца. Преимущества:

Как и любое хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция не может быть полностью безопасным методом борьбы с проблемами сердца. Многие источники подтверждают, что основным недостатком РЧА является ее высокая стоимость. Не все пациенты могут позволить себе такой способ лечения. Дорогое оборудование, обследование перед операцией, работа высококвалифицированных специалистов и само вмешательство обойдутся недешево.

Оставьте первый комментарий!

Пройдите тест и узнайте вероятность инсульта.

Особенности развития различных видов аритмии

В зависимости от отклонений сердечных ритмов от нормы, аритмия классифицируется на следующие виды:

• Тахикардия, отличающаяся увеличением количества сердечных сокращений;
• Экстрасистолия, характеризующаяся групповыми или единичными внеочередными сокращениями сердечной мышцы;
• Мерцательная аритмия, когда происходит хаотичное сокращение различных частей сердца;

Брадикардия, которая отличается замедлением сердечных сокращений.

Причины аритмий различных видов бывают самыми разнообразными

Для назначения лечения очень важно правильно диагностировать заболевание. Это нарушение сердцедеятельности может возникать как на фоне болезней сердечнососудистой системы, так и быть спровоцированными другими болезнями

Частыми причинами аритмии являются:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Пороки сердца;
• Миокардиты.

К сбоям сердечных ритмов также приводят заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии эндокринной и центральной нервной системы. Кроме того, возникновению аритмии способствует разбалансировка соотношения калия и магния внутри клеток сердечной мышцы. Это приводит к ухудшению снабжения сердца кислородом. Среди бытовых причин аритмии следует отметить пристрастие к алкоголю и курению.

Аритмия сердца чем лечить

Тактика лечения аритмии во многом зависит от того, где располагается очаг возникновения нарушения сердечного ритма и какова причина развития нарушения. Зона возникновения аритмии может локализироваться в основном водителе ритма, предсердиях или желудочках. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют желудочковые аритмии, но некоторые из них тоже не являются жизнеугрожающими.

Основная цель лечения аритмий, предопределяющая эффективность терапии, направлена на устранение причины, которая спровоцировала нарушение сердечного ритма. Если аритмия развилась вследствие осложнения другого заболевания, то для ее устранения достаточно пройти курс его лечения, и нарушение сердечного ритма пройдет самостоятельно.

Например, при гипотиреозе больному достаточно принимать заместительную гормональную терапию, при тиреотоксикозе – препараты для подавления синтеза гормонов или провести хирургическое удаление части щитовидной железы, при алкоголизме – избавиться от алкогольной зависимости, а при пороках сердца или масштабных атеросклеротических поражениях в проводящей системе сердца эффективна только хирургическая операция на сердце.

Однако в большинстве случаев аритмия провоцируется хроническими патологиями сердца: артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, ИБС и др. В таких случаях больному рекомендуется прием антиаритмических препаратов, которые способны эффективно устранять нарушение сердечного ритма и приостанавливают прогрессирование основной патологии.

Необходимость в применении этого метода терапии возникает при:

1. Мерцательной аритмии. Для этого заболевания характерно нарушение синхронности сокращения мышечных волокон. Под воздействием циркуляции импульсов формируется очаг возбуждения в предсердии. При отсутствии положительной динамики и быстром развитии болезни назначают прижигание.
2. Тахикардии желудочкового типа. Это опасное заболевание, при котором происходит ускорение частоты сокращений сердца и существует высокий риск фибрилляции желудочков. Нарушение может стать причиной остановки органа.
3. Расстройстве функций проводящей системы сердечной мышцы. Если не предпринять меры, то через некоторое время возникают осложнения. Патология обычно имеет врожденное происхождение.
4. Кардиомегалии. Болезнь проявляется увеличением сердца в размерах и недостаточностью его функций.

Перед назначением операции учитывают вероятность неблагоприятного исхода. Чтобы не возникало проблем, сначала убеждаются в отсутствии противопоказаний. Если человек страдает сахарным диабетом и его возраст больше 75 лет, то вопрос о проведении процедуры решают для каждого пациента отдельно.

Противопоказания

Есть состояния, при которых опасно делать операцию на сердце, так как это может привести к непредвиденным последствиям вплоть до летального исхода. Противопоказания следующие:

• Анемия.
• Недавно пережитый инфаркт сердечной мышцы.
• Миокардит.
• Выраженная форма гипертонии или гипотонии.
• Недостаточность сердца.
• Тяжелые заболевания органов дыхания.
• Тромбообразование.
• Острая форма недостаточности почек.
• Стенокардия.
• Аневризма желудочка.
• Сильное нарушение кровообращения.

Чтобы выявить указанные ограничения, перед операцией проводится диагностика организма пациента.

Только врач может рекомендовать операционное вмешательство при аритмии, учитывая ваши индивидуальные особенности

Как и зачем проводится лечение аритмии прижиганием

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Особенности воздействия прижиганием

Перед тем, как провести операцию, назначается обследование больного и здесь уже выбирается аппарат, а также степень, сила и время воздействия.

В результате ЭФИ (электрофизиологического) обследования выбирается и участок сердца, который и будет поддаваться прижиганию. Довольно сложно определить какой именно пучок мышечной ткани вызывает неполадки ритма, если приступ отсутствует во время обследования, потому сбой работы сердца вызывается искусственно, что и обнаруживает поле деятельности.

Посредством лазера или пр. производится ожог и дальше происходит рубцевание тканей миокарда. Процесс происходит до тех пор, пока выбранный участок не будет покрыт ожогами нужной степени, что стабилизирует работу сердца.

Само название процедуры пугает пациента, но здесь следует отметить, что аппарат вовсе не разрушает ткани, а вынуждает их наращивать новую ткань и нормализировать работу мышц. Близлежащие от места воздействия ткани не затрагиваются, а те, которые подвергались прижиганию, полностью восстанавливаются.

Прижигание сердца при аритмии как делается

Аритмия не всегда поддается лечению с помощью консервативных методов. Наиболее часто встречается такая ее форма, как мерцательная аритмия. Благодаря лечению с помощью медикаментозных средств удается добиться ремиссии только в половине случаев.

Какие заболевания поддаются прижиганию

Проявлениями заболевания являются боль за грудной клеткой, чувство сдавливания груди. Такой недуг провоцирует нарушение кровообращения, следствием чего в итоге может стать тромбоз, инсульты и инфаркты.

Какие терапевтические мероприятия предпринимают

Операция по избавлению от аритмии посредством прижигания проводится с применением местной анестезии. Процедура безболезненна и не имеет таких осложнений, как при лечении под общим наркозом. Основными способами для устранения проблемы являются:

• лечение с помощью криодеструкции, во время нее происходит по катетеру жидкий азот (стоимость криодеструкции выше, чем стоимость прижигания);
• прижигание проводится с помощью высокочастотных радиоволн.

После того как завершена процедура прижигания, происходит рубцевание сердечных тканей, вследствие чего прекращаются лишние сокращения мышц.

Как подготавливают и проводят лечение

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

Положительны и отрицательные стороны

С помощью прижигания сердечных тканей можно устранить частоту сокращений. Операция имеет такие положительные стороны:

Основным недостатком такой операции является то, что иногда требуется провести не одно вмешательство, а несколько, поскольку за одну процедуру трудно обработать большой участок.

Суть процедуры, особенности проведения, реабилитация

Общее описание манипуляции

Прижигание тканей сердца – операция, направленная на устранение очагов аритмии методом физического воздействия на них. Современный способ лечения аритмии – радиоволновая катетерная абляция. В ходе процедуры используется катетер, который излучает электрический ток высокой частоты. Благодаря радиочастотной энергии разрушается патологический очаг.

3415234152

Лечение аритмии способом прижигания проводится под действием местной анестезии, которая исключает болевые ощущения и лишена недостатков операций, которые проводятся под общим наркозом.

Подготовка и проведение прижигания при аритмии

Перед проведением операции больному показаны подготовительные мероприятия. Пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• МРТ сердца с введением контрастного вещества;
• анализ на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов.

Перед операцией пациент должен:

• за 3 дня до назначенной процедуры отказаться от приема гормональных препаратов, а также лекарственных средств против аритмии;
• отказаться от еды за 12 часов до хирургического вмешательства;
• отказаться от приема жидкости за 8 часов до операции;
• удалить волосяной покров в области паха или подмышками: сюда будет вводиться катетер.

Прежде чем начать операционный процесс, больному вводят местное обезболивающее средство. После того, как оно начнет действовать, осуществляют прокол крупной артерии (обычно – бедренной).

Далее по артерии вводится катетер до тех пор, пока он не достигнет области сердца. С помощью электрода осуществляется прижигание тканей сердца в области возбужденного очага. При воздействии ткани нагреваются максимум до 60 градусов.

После того, как ожог тканей заживет, на его месте появится рубцовая ткань, а ненужные сокращения, которые и провоцируют аритмию, купируются.

Как происходит катетерная абляция, подробно показано в этом демонстрационном ролике:

3415334153

После окончания операции на место прокола накладывается тугая повязка. Также показано наложение холодных компрессов.

Больной в течение нескольких дней после операции находится в условиях стационара под присмотром врачей. В первые сутки после операции каждые 6 часов проводится электрокардиограмма для наблюдения за частотой сокращения сердечной мышцы.

Также измеряется температура тела пациента, артериальное давление, показатели диуреза и 1-2 раза выполняется УЗИ сердца. Выписка пациента происходит через несколько дней.

На протяжении некоторого времени в области прокола может проявляться чувство дискомфорта, но со временем оно пройдет. После проведенной операции запрещается вставать с постели из-за угрозы появления кровотечения в области участка, на котором был сделан прокол.

Особенности реабилитационного периода

Во время реабилитации, которая длится 2-3 месяца, больному противопоказаны занятия спортом и тяжелый физический труд. На этот срок будут прописаны противоаритмические препараты, антикоагулянты непрямого действия, ряд других лекарственных средств.

Гарантии успешно проведенной операции составляют порядка 90%. Возможность проявления осложнений при соблюдении правил реабилитации практически исключается.

3660236602

Во время прохождения курса послеоперационной реабилитации стоит отказаться от:

• вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков);
• употребления соли в больших количествах;
• чая и кофе;
• употребления жирной еды: в ходе реабилитации следует постараться за счет диеты снизить лишний вес, если такой имеется.

Пациенту необходимо уделять особое внимание рациону как в период реабилитации, так и в дальнейшем. Чтобы предупредить повторные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови и способствуют его отложению на стенках сосудов. Следует ограничить или полностью отказаться от потребления животных жиров, полуфабрикатов, соленой и жареной пищи, копченостей.

Пациентам, которые перенесли операцию по прижиганию сердца, следует включить в рацион нежирные сорта свинины, телятины, птицы, растительные масла, бобовые, зерновые культуры.

В ходе реабилитации показаны адекватные физические нагрузки, но заниматься спортом можно через несколько недель после проведенной операции и только с разрешения врача. Для укрепления сердечно-сосудистой системы полезны ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика.

После окончания реабилитационного периода на месте воздействия не остается шрамов и рубцов, а в области прокола наблюдается небольшая точка.