В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания. Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств. […]
В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.
Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.
В одних случаях брадикардия ничем не угрожает, тогда как в других способна привести к внезапной остановке сердца. При неосложненной клинике больным назначают медикаментозные препараты, тогда как тяжело выражающаяся брадикардия зачастую устраняется посредством хирургического воздействия.
Видео: Брадикардия | Что делать
Препараты для лечения брадикардии
В норме частота сердечных сокращений у взрослого составляет 60-90 ударов в минуту. Сердечный ритм, который определяется менее 60 уд/мин называется брадикардией. При этом в некоторых случаях, в зависимости от возраста и физического состояния, у человека определяется замедленный ритм без каких-либо других патологических проявлений и тогда говорят о физиологической брадикардии.
Сердечная деятельность может замедлиться во время глубокого сна.
Пожилые люди более склонны к образованию медленного сердечного ритма.
Также существуют другие причины брадикардии, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.
Причины брадикардии
Читайте также:
- Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называется естественным кардиостимулятором сердца.
- Проблемы с проводящими путями сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам).
- Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза).
- Повреждение миокарда во время сердечного приступа или другой болезни сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия).
Дополнительно причиной брадикардии могут выступать:
- Вещества с отрицательной хронотропностью
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Дигоксин.
- Амиодарон.
- Клофелин.
- Верапамил.
- Гипоксия.
- Боль (может также вызвать тахикардию).
- Переохлаждение.
- Рефлекс Кушинга (системный ответ на повышенное внутричерепное давление, приводящее к увеличению импульсного давления, нерегулярного дыхания и брадикардии).
- Перикардиальная тампонада.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Тяжелая обструктивная желтуха.
- Плевральная или перитонеальная стимуляция.
В редких случаях инфекция вызывает брадикардию, например, тиф, которая может способствовать относительному замедлению сердечного ритма.
Симптомы брадикардии
Сердечный ритм, который слишком замедленный, может стать причиной недостаточного притока крови к внутренним органам. Особенно от этого страдает головной мозг, в результате чего возникают следующие симптомы:
- Усталость или выраженная слабость.
- Головокружение.
- Путаница сознания.
- Обмороки или предобморочные состояния
В случае присутствия основного или сопутствующего заболевания могут определяться их характерные признаки.
Лечение и профилактика брадикардии
Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, если гипертензия привела к замедлению ритма, врач может назначить препараты от брадикардии и составить план лечения для больного, чтобы снизить артериальное давление.
В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор. Это устройство, которое воспроизводит электрические импульсы и помогает сердцу работать самостоятельно. Поэтому его еще называют искусственным водителем ритма.
-
Читайте также:
Профилактика брадикардии заключается в организации здорового образа жизни, который включает:
- Правильное и качественное питание.
- Отказ от курения.
- Полный или максимально возможный отказ от алкоголя.
- Не злоупотребление наркотиками.
- Поддержание веса в пределах нормы.
- Контроль и лечение основных заболеваний.
- Посещение врача для прохождения регулярных обследований.
Если ранее определялось сердечное заболевание, и лечащий врач составил план терапии, нужно принимать лекарства должным образом, а также следовать любым другим предписаниям врача.
Что может спровоцировать эпизод?
Причины приступа у каждого человека свои – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вида брадикардии и сопутствующих заболеваний.
Основные провоцирующие факторы:
- одежда не по размеру, сильно затянутый пояс или галстук – тесные вещи нарушают кровообращение;
- стрессовая ситуация;
- сильный голод, понижение уровня сахара в крови;
- отравление, прием алкоголя;
- переохлаждение.
Остановить приступ помогут:
- кофе или крепкий чай – кофеин ускоряет сердцебиение и поднимает давление;
- проветривание помещения для доступа свежего воздуха, в теплое время года можно выйти на улицу;
- теплая ванна для стимуляции кровообращения, если нет возможности принять ванну, можно приложить к ногам теплую грелку или опустить ноги в теплую воду;
- легкая физическая нагрузка – несколько приседаний, хождение по лестнице;
- прием препаратов, назначенных врачом.
Вовремя принятые меры помогут купировать очередной эпизод.
Препараты первой необходимости при брадикардии
Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2020 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.
Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет <60 уд>
- Используются первичные и вторичные методы обследования: При нарушении дыхания должны быть использованы меры по его восстановлению.
- Если насыщение кислородом составляет менее 94%, или пациенту не хватает воздуха, может быть задействована кислородная маска.
- Выполняется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Проводится стандартная ЭКГ в 12 отведениях.
- Проводится поиск и устранение возможных причинных факторов.
- Должны быть получены ответы на некоторые вопросы, которые помогут решить, вызваны ли симптомы другим заболеванием или они связаны непосредственно с брадикардией: Являются ли такие признаки или симптомы, как гипотония, заложенное дыхание, головокружение, состояние шока, постоянная боль в груди, одышка, выраженная слабость или усталость, острый измененный психический статус серьезными?
- Связаны ли признаки и симптомы непосредственно с медленным сердечным ритмом?
- Может ли быть еще одна причина возникновения симптомов у больного, кроме медленного сердечного ритма?
Принимается решение о том, имеет ли больной адекватную перфузию. В дальнейшем тактика лечения определяется тяжестью клинических проявлений у больного:
-
Читайте также:
Если перфузия недостаточная, должны быстро выполняться следующие действия: Проводится подготовка к чрескожной стимуляции. В таких случаях ее откладывать не стоит. Если нет пульса, стимуляция выполняется в первую очередь.Рассматривается возможность введения атропина 0,5 мг, которое может повторяться каждые 3-5 минут до 3 мг или 6 доз.Используется адреналин или дофамин, особенно если стимуляция оказалась неэффективна. Адреналин от 2 до 10 мкг / мин. Дофамин от 2 до 20 мкг / кг в минуту.
Подобные действия должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии и нуждаться в соответствующих вмешательствах: стимуляции, введении атропина, инфузии дофамина или адреналина.
Первая помощь
Во время приступа брадикардии, сопровождающегося обмороком, головокружением или одышкой необходимо оказать больному помощь. Первое, что нужно сделать — посчитать пульс, лучше с помощью тонометра. Если падение ЧСС не критическое, можно обойтись без врачебной помощи.
Активизировать работу сердца можно с помощью чашки крепкого кофе, физической нагрузки (обычной зарядки), теплой ванны, приема кардиотоников (экстракта женьшеня, красавки, элеутерококка)
Препараты при синусовой брадикардии
Синоатриальная блокада
При этой патологии синоатриальный узел не может самостоятельно генерировать электрические импульсы или нарушено их распространение. При диагностике на ЭКГ обычно отсутствуют волны Р и для них характерен замедленный ритм:
- Неправильный — узкие комплексы с частотой 45-60 уд / мин.
- Желудочковый — широкие комплексы с частотой 30-45 уд / мин.
Причины:
- Ишемия.
- Гиперкалиемия.
- Ваготония.
- Отрицательные хронотропы.
Синдром слабости синусового узла
Характеризуется всплесками предсердной тахикардии, чередующимися с периодами брадикардии, пароксизмальным трепетанием предсердий или фибрилляцией.
-
Читайте также:
Причины:
- Синоатриальный или атриовентрикулярный узловой фиброз.
- Ишемия миокарда.
- Врожденный порок сердца.
На ЭКГ может определиться блокада синусового узла, синусовая или предсердная брадикардия с всплесками предсердной тахикардии (обычно фибрилляция предсердий).
Лечение
Фармакологическая терапия чаще всего является первой линией лечения синусовой брадикардии, поскольку она наиболее доступна. Список используемых препаратов приведен в таблице 1. Следует отметить, что препараты, повышающие частоту сердечных сокращений, могут ухудшить течение блокады внутри синусового узла.
Табл. 1
| Название препарата | Действие | Дозировка | Фармакокинетика | Комментарии |
| Атропин | Мускариновый антагонист ацетилхолинового рецептора | 0,5 мг внутривенно (повторяют каждые 3-5 минут до 3 мг) | t½ 3-4 часа. ~ 50% выводится через почки | Применяется в случае узловой блокады. Дозы <0,5 мг могут парадоксально ухудшать течение брадикардии. Противопоказания: глаукома, простатизм, илеус</td> |
| Изопреналин / изопротеренол | Агонист альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторов | Начинают с инфузии по 4 мкг / мин, затем увеличивают / уменьшают количество на 1-10 мкг / мин в зависимости от ответа | t½ 1 мин | Не может длительно использоваться из-за побочных эффектов (дрожь, головная боль и т. д.) |
| Адреналин / адреналин | Альфа и агонист бета-адренорецепторов | Делают инфузию 2-10 мкг / мин и смотрят за ответом | t½ 3 мин с последующим более медленным выделением (t½ 10 мин) | Полезное средство, особенно если гипотензия является проблемой (из-за вазоконстрикторного эффекта) |
| Дофамин | Допамин и агонист альфа- и бета-адренорецепторов | Делают инфузию 4-10 мкг / кг / мин | t½ 2 мин | Не могут проводиться болюсные инъекции |
| Добутамин | Агонист бета-1 адренорецепторов | Делают инфузию 3-10 мкг / кг / мин | t½ 2 мин | Полезное средство, особенно если одновременно с брадикардией отмечается инотропная недостаточность |
| Теофиллин | Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы | 100-200 мг медленное вливание | t½ 4-24 ч | Редко используется для лечения брадикардии. Есть особенности использования при различном возрасте, курении, печеночной недостаточности, взаимодействии с лекарственными средствами и т. д |
| Аминофиллин | Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы | 200-300 мг, медленно внутривенные инъекции | Редко используется для лечения брадикардии |
Все препараты следует использовать с осторожностью при наличии сердечной ишемии. t½ = период полувыведения.
Долгосрочное лечение синусовой брадикардии основывается на коррекции образа жизни, исключении или сведении к минимуму факторов риска. Особенно важно отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться и поддерживать вес в пределах нормы. Если все способы устранения нарушения ритма не дают должного результата и определяется высокий риск внезапной остановки сердца, тогда имплантируется кардиостимулятор.
Причины патологии: не патологические и патологические
При патологической брадикардии организму: мозгу и другим важным органам требуется больше кислорода, чем сердце способно прокачать в нормальном ритме. Поэтому может наступить тяжелая гипоксия организма.
Самая распространенная причина синусовой брадикардии – нарушенный автоматизм сердца, то есть его синусового узла в стенке правого предсердия, как указано выше в факторах риска. Именно специализированные клетки отвечают за производство электрических импульсов и запуск каждого цикла работы сердца.
Частота этих разрядов определяет скорость ритма сердца, а при любых отклонениях работы узла – ритм сердца нарушается. На графике указаны не патологические и патологические причины синусовой брадикардии.
Препараты при брадикардии, вызванной проблемами с АВ-узлом
При возникновении нарушения проводимости через патологию атриовентрикулярного узла (АВ-узел), говорят об атриовентрикулярной блокаде. AВ-узел может быть неисправным по различным причинам и тогда нарушается нормальное прохождение электрических импульсов от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).
При всех блокадах атриовентрикулярного узла исключается:
- Ишемия или инфаркт миокарда.
- Болезнь Лайма.
- Миокардит или эндокардит.
- Системная красная волчанка (СКВ).
В клинической практике рассматривается три степени атриовентрикулярной блокады. Наименее выраженные симптомы наблюдаются при первой степени АВ-блокады, а самые тяжелые — при третьей степени.
Первая степень АВ-блокады:
- Медленная проводимость через АВ-узла.
- На ЭКГ: интервал PR>200 мс.
- Все предсердные импульсы проводятся в желудочки.
- Доброкачественное течение.
Вторая степень АВ-блокады, при которой некоторые предсердные импульсы не проводятся в желудочки:
- Мобитц типа I: AВ-дефект проводимости в самом узле.
- На ЭКГ: повторное удлинение PR до тех пор, пока за зубцом P не последует комплекс QRS.
- Обычно протекает бессимптомно и специфическое лечение не требуется.
- Лечение проводится, если проявляются симптомы или при развитии нижнего инфаркта миокарда.
Мобитц тип II:
Причиной может служить дегенеративное поражение: болезнь Льва (синдром Ленэгре-Лев), который является приобретенной полной блокадой сердца из-за идиопатического фиброза и кальцификации электропроводной системы.На ЭКГ: постоянный PR с прерывистым отсутствием QRS.Риск прогрессирования к блокаде третьей степени.Атропин неэффективен при блокаде ниже AВ-узла.Постоянная кардиостимуляция необходима, если болезнь проявляется выраженными симптомами.Блокада 2: 1:
Может возникнуть при дигоксиновой интоксикации или ишемии миокарда.Необходимы дальнейшие электрофизиологические тесты для определения стратегии лечения.
Третья степень АВ-блокады:
- Диссоциация AВ-узла.
- Предсердные импульсы не проводятся к желудочкам.
- На ЭКГ: могут присутствовать как P-волны, так и QRS-эмиссионные комплексы, но возникают они независимо друг от друга.
- Лечение проводится так, как указано ниже, хотя атропин чаще всего оказывается неэффективным, поэтому устанавливается постоянный кардиостимулятор.
- Фиброз миокарда является наиболее распространенной причиной заболевания.
- Ассоциация: Ухудшение острого инфаркта миокарда.
- Синдром слабости синусового узла.
- Мобитц типа II.
- Блокада второй степени или фасциальная блокада.
Диагностика брадикардии и блокады сердца
Оценка больных с подозрением на АВ-блокаду требует тщательного сбора истории болезни, истории жизни, анализа наследственности и возможных факторов риска. Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Врачи используют электрокардиографию для выявления и диагностики брадикардии / блокады сердца. Электрокардиограмма — это изображение электрического отслеживания сердечной деятельности.
- Поскольку многие эпизоды брадикардии и блокады сердца являются не постоянными, а возникают с перерывами, больному могут предложить какое-то время поносить специальное устройство по типу мобильной телеметрии. С помощью этого способа мониторинга круглосуточно регистрируется активность сердца, что позволяет обнаруживать аномальные ритмы, которые не регистрируются стандартным ЭКГ.
- Определение сердечных тропонинов проводится в острых случаях, когда имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца (которая нередко является причиной АВ-блокады).
АВ-блокада может быть трех степеней выраженности и в каждом случае используется тот или иной вид терапии.
Лечение брадикардии, возникшей из-за блокады сердца
Проводится с целью восстановления атриовентрикулярной проводимости, для чего используются фармакологические методы воздействия или искусственный кардиостимулятор сердца. Оба способы могут использоваться при экстремальных обстоятельствах, когда требуется быстро снять приступ брадикардии. Также существует долгосрочное лечение замедленного ритма при АВ-блокаде и она, как правило, основана на применении фармакологических препаратов.
В острых случаях при брадикардии на фоне АВ-блокады используют:
- Атропин 0,5 мг внутривенно, при необходимости доза повторяется до нескольких раз. Препарат помогает устранить брадикардию и сердечный выброс. Особенно он эффективен при блокаде в самом атриовентрикулярном узле. Если нарушение расположено несколько дистальней, тогда может наоборот наступить ухудшение течения болезни.
- Изопреналин (изопротеренол) — вводится по 5 мкг/мин. При острых коронарных синдромах должен использоваться с осторожностью, поскольку может вызвать желудочковую тахикардию.
- Чрескожную или трансвенозную электрическую кардиостимуляцию — используются соответствующие приборы или препараты для введения. В обоих случаях задействуется электрический кардиостимулятор, которым посылаются сердцу определенной силы токи, стимулирующие его сокращаться в нормальном ритме. Для уменьшения болезненности процедуры применяются обезболивающие средства.
Важно, чтобы любые препараты, которые могут вызвать или усугубить течение брадикардии на фоне АВ-блокады, были отменены.
Если причина развития АВ-блокады является обратимой, тогда кардиостимуляция проводится временно. В таких случаях чаще всего используется трансвенозная кардиостимуляция и далее назначаются соответствующие препараты. Если же определяется АВ-блокада высокой степени, тогда состояние больного может улучшить только имплантация кардиостимулятора.
Долгосрочное лечение АВ-блокады с помощью кардиостимулятора:
- АВ-блокада первой и второй степени, а также Мобитц типа I — кардиостимулятор устанавливается только при наличии симптомов заболевания. Также показанием является определение широких желудочковых комплексов на ЭКГ.
- АВ-блокада второй и третьей степени, а также Мобитц типа II — больным показана имплантация кардиостимулятора. Если определяется Мобитц типа II с широкими желудочковыми комплексами на ЭКГ, кардиостимулятор устанавливается даже при отсутствии симптомов.
Первая помощь в домашних условиях
Если пульс упал до критической отметки и человек находится в предобморочном или обморочном состоянии, необходимо срочно оказать первую помощь:
- Уложить больного, положить под ноги и голову подушку, сложенный плед или валик.
- Вызвать скорую помощь.
- Расстегнуть тесную одежду, ремень, развязать галстук, открыть окно.
- Попробовать привести больного в сознание: поднести к носу нашатырный спирт или уксус, сбрызнуть лицо холодной водой.
- Если человек пришел в сознание, нужно дать ему стакан воды или чая с сахаром и лекарства. Люди, у которых часто возникают приступы брадикардии, обычно всегда имеют при себе необходимые медикаменты.
- Если больной не пришел в сознание, необходимо следить его пульсом и дыханием.
- После прибытия медицинской бригады подробно рассказать медработнику об обстоятельствах приступа, оказанной помощи и принятых лекарствах.
Действия сотрудников скорой помощи зависят от степени тяжести приступа и состояния пострадавшего. Чаще всего больному внутривенно вводят препарат Атропин и проводят электрокардиостимуляцию и оксигенотерапию при помощи кислородной маски.
Если провести подобные процедуры у медработников нет возможности, делают инъекцию Эпинефрина (адреналина) с дальнейшим контролем показателей давления и пульса. При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию.
Что делать и как повысить пульс?
Как снять приступ брадикардии и увеличить ЧСС в домашних условиях? Нужно предпринять следующие действия:
- Открыть окно, расстегнуть одежду.
- Выпить чашку сладкого чая или кофе.
- Принять препарат, который быстро увеличивает ЧСС : Алупент, Атропин, Изопротеренол. В этих же целях можно принять экстракт красавки, элеутерококка, женьшеня.
Дозу препаратов при брадикардии сердца определяет врач в индивидуальном порядке.
Препараты при брадикардии, вызванной гипотиреозом
Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное действие на работу миокарда: способствуют сокращению и перекачиванию крови по всему телу. Если не хватает гормонов щитовидной железы, частота сердечных сокращений может слишком сильно замедляться. Также повышается риск периферического сосудистого сопротивления, отражающегося на величине давления, которое сердце должно создать, чтобы кровь нормально циркулировала.
Существует также связь между гипотиреозом и повышенным холестерином. Кроме того, низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать резистентность к инсулину, известную как метаболический синдром или “преддиабет”, что в свою очередь может привести к диабету, ожирению, высоким уровням гомоцистеина и повышению диастолического артериального давления. Вместе все эти факторы способствуют возникновению сердечных заболеваний.
Приведенные причины у больных с низким уровнем гормонов щитовидной железы часто способствуют развитию:
- Высокого диастолического артериального давления.
- Брадикардии (медленного сердечного ритма).
- Одышки (особенно во время физических упражнений).
- Гиперхолестеринемии.
- Повышению гомоцистеина.
Иногда определяются слабо выраженные симптомы щитовидной железы, которые сопровождаются низким артериальным давлением. Также не все пациенты с гипотиреозом имеют высокий уровень холестерина. По этой причине при рассмотрении диагноза должны быть учтены предрасполагающие факторы.
Лечение гипотиреоза и брадикардии
Поскольку гипотиреоз является основным заболеванием, на фоне которого возникает брадикардия, именно с его терапии начинается процесс улучшения самочувствия больного.
Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать по многим причинам — начиная стрессом и заканчивая токсичностью некоторых препаратов и дефицитом йода. Поэтому, когда дело доходит до лечения гипотиреоза, должны быть рассмотрены некоторые важные моменты.
- Подвергался ли больной воздействию токсинов? Иногда достаточно жить недалеко от фермы, на которой поля обрабатывают пестицидами, чтобы возникла дисфункция щитовидной железы.
- Какой уровень йода? Йод является основным строительным элементом в процессе образования тиреоидного гормона Т4. В организме печень, почки и скелетные мышцы ответственны за превращение Т4 в его активную форму Т3. Поскольку Т3 является активным тиреоидным гормоном, важно, чтобы организм обладал достаточными составляющими, такими как селен, цинк и медь, чтобы нормально произошли необходимые преобразования.
- Приходилось ли быть в состоянии стресса или имелись нарушения функции надпочечников? Как и йод, надпочечники также участвуют в преобразовании Т4 в Т3. При наличии высокого уровня кортизола Т4 может быть превращен в неактивный гормон обратного Т3 (rT3), оставляя менее активным Т3 доступным для воздействия на клетки. Для оценки состояния надпочечников врач может рекомендовать провести тест на индекс напряжения надпочечников по формуле Р.М. Баевского. Также может измеряться уровень кортизола в течение дня, что позволяет оценить функцию надпочечников.
- Какой уровень железа? Поскольку многие симптомы гипотиреоза сходны с симптомами, вызванными железодефицитной анемией, важно исключить низкий уровень железа. Более того, гипотиреоз может приводить к недостаточному количеству кислоты в желудке, что приводит к плохой абсорбции питательных веществ, включая железо и витамин B12. Низкое содержание железа в организме также уменьшает превращение Т4 в Т3 и может повышать уровни ТТГ.
- Достаточно ли витамина D? Дефицит витамина D связан со степенью и серьезностью гипотиреоза. Таким образом, можно попросить лечащего врача проверить уровень витамина D.
- Существует ли непереносимость глютена? Определяется повышенная корреляция между теми, у кого имеется аутоиммунная болезнь щитовидной железы, такая как болезнь Хашимото, и целиакией (аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена вызывает повреждение клеток тонкого кишечника). Поэтому при необходимости выполняется скрининг на целиакию и непереносимость глютена.
Гипотиреоз лечится замещающими дозами гормонов щитовидной железы. Доступны синтетические формы этих гормонов:
- Левотироксин (Synthroid, Levothroid и др.)
- Литиронин (Cytomel, Triostat)
- Лиотрикс (Thyrolar)
- Экстракт щитовидной железы.
При своевременно начатом лечении изменения, способствующие возникновению брадикардии, являются обратимыми.
Клинические рекомендации
Существует ряд рекомендаций, которые помогут полноценно жить с заболеванием и минимизировать количество приступов:
- регулярно принимать витамины для поддержания здоровья сердца;
- ограничить жирную пищу в рационе;
- заниматься легкими физическими нагрузками для тренировки сердца: плаванием, ходьбой;
- четко знать необходимые дозы препаратов и всегда иметь лекарства при себе;
- регулярно проходить обследования у кардиолога;
- сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.
Необходимо также строго контролировать ЧСС и давление, записывать все показатели в дневник и отмечать самочувствие. Эта информация поможет врачу построить правильную тактику лечения.
Препараты при брадикардии, вызванной болезнью Лайма
Болезнь Лайма вызвана бактериями Borrelia burgdorferi, которые передаются людям через укус от зараженных клещей. Симптомы могут возникать через 3-30 дней после укуса и могут быть выраженными, в зависимости от стадии инфекции. В некоторых случаях признаки появляются через несколько месяцев после укуса.
Симптомы болезни Лайма
Ранние признаки болезни включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость, боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы — все это распространено при гриппе. В 80% случаев сыпь является одним из первых симптомов заболевания.
Без лечения симптомы могут прогрессировать. В частности, может возникать:
- Тяжелая головная боль или жесткость шеи.
- Сыпь на других участках тела, кроме места укуса.
- Артрит с тяжелой болью в суставах и отеком, особенно в коленях.
- Потеря мышечного тонуса или “опускание” одной или обеих сторон лица.
- Нерегулярное сердцебиение.
- Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках или ногах
Этапы развития болезни Лайма
- Локализация: симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, головная боль, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и, как правило, сыпь, которая имеет “бычий глаз”, или равномерно круглую и красную окраску и не менее 5 сантиметров в диаметре.
- Ранее распространение: симптомы гриппа, которые теперь включают в себя боль, онемение слабости в руках и ногах, изменения зрения, учащенное сердцебиение и боль в груди, сыпь и лицевой паралич (паралич Белла)
- Позднее распространение: это может произойти через недели, месяцы или годы после укуса клеща. Симптомы могут включать артрит, сильную усталость и головные боли, головокружение, нарушения сна и психическое расстройство.
Лечение болезни Лайма
Антибиотики используются для лечения ранней стадии инфекции Лайма. Пациенты обычно принимают:
- Доксициклин в течение от 10 дней до 3 недель или
- Амоксициллин и цефуроксим в течение 2-3 недель.
- В 90% случаев антибиотик помогает вылечить инфекцию. Если это не так, пациенты могут получить другие антибиотики либо в таблетках, либо для внутривенного введения.
При раннем распространении болезни Лайма, которая может произойти, когда инфекция не лечится, рекомендуется применять пероральные антибиотики. Показаниями к их приему служит наличие таких симптомов, как лицевой паралич и ненормальный сердечный ритм (брадикардия). Внутривенные антибиотики рекомендуются, если у человека есть менингит, воспаление мозговых оболочек и спинного мозга или более серьезные проблемы с сердцем.
При достижении болезни поздней стадии пациент может принимать оральные или внутривенные антибиотики. Больные с затяжным артритом проходят стандартную схему лечения, назначаемую при артрите.
Диагностика
Больного осматривает специалист – врач терапевт и кардиолог. Они проводят исследование ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭФИ – электрофизиологическое исследование, коронарографию (при необходимости), лабораторных анализов: клинического и биохимического крови, гормонов ЩЖ. Иногда больной контролирует самостоятельно сердечный ритм (ЭКГ) по телефону.
Важно. Поскольку брадикардия может протекать бессимптомно, то при таком признаке патологии, как хроническая усталость, особенно у детей и пожилых людей, необходимо без промедления обратиться к врачу, поскольку далее может развиться приступ МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) со слабым пульсом, обмороком с мышечными судорогами, глубоким дыханием и побледнением кожных покровов. А также недостаточность кровообращения, нестабильное АД или гипертензия артериальная, стенокардия покоя и напряжения. Может внезапно остановиться сердце.
Диагностические мероприятия
Она помогает диагностировать синоатриальную или атриовентрикулярную блокаду сердца, низкий пульс. Если приступ снижения пульса проходит в момент регистрации прибора, удается добыть нужную информацию. В противном случае проводят суточное обследование с помощью ЭКГ.
Если диагноз — органическая брадикардия, рекомендуют пройти УЗИ сердечной мышцы. Для более детального осмотра применяют Эхо КГ. Она позволяет выяснить, не увеличено ли сердце, не появилось ли склеротических или дегенеративных изменений в нем. Велоэргометрия помогает оценить, как увеличивается пульс при физической нагрузке.
Польза
Изначально лекарство применялось для лечения сердечных заболеваний, возникших в результате сильных энергозатрат, а также при ослабленности организма. Однако чаще всего его применяли относительно здоровые люди, лица, занимающиеся спортом, а также те, кто желал сбросить лишние килограммы.
Средство выпускается в виде капсул, жидкости для приготовления инъекций, а также в твердой лекарственной форме. Основным компонентом является мельдоний, соединение, входящее в содержание клеточных структур человеческого тела.
Препарат способствует началу сложных химических процессов в организме, и действует следующим образом:
- повышает выносливость организма, увеличивает работоспособность;
- положительно сказывается на состоянии иммунитета тканей;
- способствует психической и физической устойчивости при сильном напряжении;
- снижает нагрузку на сердце.
Таким образом, действие на организм милдроната преимущественно положительное. Лекарство быстро доставляет кислород в клетки и ткани, очищает органы от токсинов и продуктов метаболизма, а также бережет их от разрушения.
При регулярном применении средства человеческое тело способно длительно выдерживать интенсивные нагрузки и быстро восстанавливаться. Все эти особенности позволяют применять его как в терапии, так и в профилактике всевозможных расстройств работы сердца, сосудов, а также при нарушении кровообращения в мозге.
Большую эффективность милдронат показал при ишемической болезни – за счет своей способности замедлять отмирание клеток и ускорять процесс регенерации. Кроме того, при сердечной недостаточности лекарство повышает сократительную способность миокарда, и делает организм более устойчивым к физическим нагрузкам.
Правила применения
Перорально взрослым и старше 12-го возраста детям препарат назначают по 1 таблетке либо капсуле 3-4 раза в сутки, что составляет 0,6–0,8 г. Если лекарство переносится хорошо, то его дозировку постепенно увеличивают.
Вначале принимают по 2 таблетки 3 раза в день, затем переходят на 4 таблетки 3 раза в день. Исключением является нарушенный обмен веществ врожденного характера (урокопропорфирия). Так, при наличии такого недуга оптимальная доза составляет 1 таблетку 4 раза на протяжении суток. Данное лекарственное средство требует длительного приема: 1-3 месяца.
Рибоксин в таблетках
При капельном или струйном в/в введении на начальном этапе лечения пациенту положено вводить 200 мг Рибоксина 1 раз в сутки. Затем, при условии хорошей переносимости лекарства, дозировку поднимают до 400 мг 1-2 раза в течение суток. Курс лечения в основном составляет 10 дней.
Если необходимо капельное в/в введение, то во избежание приступов тахикардии препарат вводят не спешно (приблизительно 50 капель в минуту).
Жидкую форму Рибоксина выпускают в ампулах (на 20 м) такие фармацевтические компании как, ОАО Биосинтез, ОАО Новосибхимфарм, Артериум и другие.
В форме капсул и таблеток (200 мл) Рибоксин также производится разными фирмами, среди которых Дарница, Веро, Ферейн. Таблетки принимают за полчаса до еды, запивая обыкновенной водой.
Выводы
Для лечения брадикардии применяют оперативные методы лечения, медикаменты на искусственной и натуральной основе, питание с введением продуктов с магнием, кальцием и калием, другими полезными витаминами: группы В, Е, С, коэнзимом Q10. С целью профилактики заболевания ведут здоровый образ жизни, выполняют ЛФК и гимнастику с элементами йоги, чаще совершают пешие прогулки и занимаются плаванием в водоемах и бассейнах.
Если частота пульса снижается ниже 60 сокращений в минуту, то такая разновидность аритмии названа брадикардией. Как вариант нормы бывает у спортсменов, при кардиальной патологии проявляется слабостью, вплоть до эпизодов потери сознания. При развитии недостаточности сердечной деятельности показана имплантация кардиостимулятора.
Читайте в этой статье
Виды заболевания
Брадикардия бывает четырех видов:
- абсолютная, определяемая в любых условиях и состояниях больного;
- относительная – проявляется как следствие лихорадки, гипотиреоза, менингита и инфекций, травмирования и физических нагрузок на работе и в спорте;
- умеренная – при дыхательной аритмии: на высоте вдоха пульс учащается, на выдохе – становится редким. При этом отмечают повышенный тонус вегетативной нервной системы;
- экстракардиальная — как следствие болезней внутренних органов, микседеме и неврологических патологий.
Отзывы
Николай
Пережил два инсульта. Каждый раз мне назначали Милдронат в качестве восстанавливающей терапии в комплексе с другими препаратами. Хочу отметить, что лекарство действует чудотворно, улучшая кровообращение в мозгу.
Выйдя из больницы, пил препарат в таблетках еще около месяца, результатом стал хороший сон, ясность в голове, отсутствие головокружения и нормальная координация движений, которая обычно нарушается при таком диагнозе.
Мне Милдронат помог, как препарат, улучшающий психоэмоциональное состояние. Диагноз ВСД мне поставили много лет назад, тогда столкнулась с лекарством впервые. Он помог мне снять общую усталость, головокружения, черные мушки в глазах. Также я страдала паническими атаками и постоянной депрессией.
В последнее время опять почувствовала себя плохо, купила Милдронат и пропила в той дозировке, которую раньше прописывал врач. Спустя неделю стала себя чувствовать намного лучше.
Дмитрий
Милдронат мне назначил терапевт в качестве препарата, который улучшает физическое состояние, укрепляет иммунитет, а также помогает справляться с физическими нагрузками. Работа у меня тяжелая, постоянно ночные смены. Каждый раз долго отдыхал после трудового дня.
В последнее время из-за переутомлений стало побаливать сердце. Когда сделал кардиограмму, нарушений не выявилось, но в груди чувствовались сдавливающие боли.
Врач назначил пить Милдронат в течение двух месяцев. Сразу почувствовал его тонизирующий эффект, появилась бодрость, которой не было уже давно. Теперь на отдых мне требуется гораздо меньше времени.
Константин
Занимаюсь спортом всю жизнь. Про Милдронат знаю давно. Знакомые ребята его пропивают курсами очень часто, особенно перед соревнованиями. Я также часто пользуюсь препаратом, помогает сохранять весь организм в тонусе.
Я снова пропил Милдронат примерно месяц, головные боли сразу исчезли, а давление пришло в норму.
Татьяна
Мучилась головными болями я много лет. Страшной патологии у меня обнаружено не было, все симптомы говорили о вегето-сосудистой дистонии.
Подруга посоветовала Милдронат, сказала, что ей очень помог. Я обратилась к своему лечащему врачу, ведь раньше мне этот препарат не назначали. Она сказала, что можно пропить, побочных эффектов обычно нет.
Состояние сразу улучшилось, я почувствовала себя, как вновь родившейся.
После приема Милдроната при ВСД один восторженный пользователь Сети написал: «… На второй день приема Милдроната 500 мг почувствовалось существенное облегчение, состояние улучшилось. На третий день почувствовал сильный всплеск, был готов хоть подниматься в горы. Симптомы ВСД полностью исчезли. Мой сон стабилизировался».
А вот еще один положительный отзыв: «Определенно рекомендую Милдронат. У меня ВСД. Болезнь далека от приятности, в дополнение к куче симптомов. Лично я выбрался из этого множества частых головных болей при смене погоды, усталости и слабости, плохого сна и периодических приступов страха. Но если бы это было все… С этим я научился справляться и мирно сосуществовать.
Но «тяжелое» утро значительно портило мне жизнь. Вы можете сказать, что любая утро всегда будто бы теряется, потому что «сонная» голова не думает в тот момент. О «Милдронате» при ВСД я узнал от своей подруги. Я слышал ее замечательный рассказ о том, как он ей помог. Затем я прочитал больше отзывов в Интернете, как те же инъекции Милдроната помогают бороться с симптомами ВСД, и я понял, что мне нужно купить. Срочно! Я зашел в интернет и приобрел это средство в тот же день».
И немного исторической справки от еще одного знатока: «Милдронат 500» – это печально известный Мельдоний, который разрушил карьеру многих российских спортсменов. Мельдоний был создан изготовителем латышского происхождения. Я купил препарат без каких-либо проблем, без каких-либо рецептов».
Препарат пришелся по вкусу и спортсменам, как это видно из следующего отзыва: «Пакет Милдроната 500 мг состоит из шестидесяти капсул. Он предназначен для повышения устойчивости организма к физическому стрессу и ВСД… Я просто посещаю спортзал, где сильно нагружаю себя разными штангами и другим спортивным снаряжением, поэтому Милдронат 500 вдвойне необходим для меня. Я принимаю одну таблетку в день утром и одну – после обеда».
«Милдронат при ВСД начинает благотворно сказываться на здоровье и достигать ожидаемого эффекта в первые же дни его применения. Я был просто в приятном удивлении, когда после приема лекарства вечером, утром я проснулся и почти сразу встал с постели. Я всегда откладываю от двадцати до тридцати минут на полное пробуждение.
