Лейомиома тела матки: что это такое, виды, методы лечения

Лейомиома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечных материй органа и в определенных ситуациях может стать причиной онкологии. Собственно, опухоль обладает доброкачественным характером, однако при затяжном течении и запущенной терапии способна получить необратимые характеристики. Заболевание чаще возникает у каждой четвертой женщины в возрастном периоде 30-40 лет.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

• Доброкачественность;
• Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
• Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Что представляет собой болезнь

Основа матки – это переплетение мышечных клеток и соединительной ткани. Такая структура обеспечивает растяжимость во время беременности и ритмичную сократительную способность органа в родах. Однако иногда в определенных участках клетки миометрия начинают делиться и образовывать узлы. Точные причины этого патологического процесса не установлены, но изучены некоторые закономерности механизма формирования опухоли. Подробнее этот вопрос рассмотрен в статье: «Причины возникновения миомы матки у женщин».

Ведущая роль в развитии миомы принадлежит гормональному фону. Как доказательство приводятся следующие факты:

• Болезнь поражает женщин репродуктивного возраста;
• В период климакса узел способен регрессировать;
• Миома может ускорить рост во время беременности.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
3. Малая выработка прогестерона.
4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
5. Масса тела, превышающая норму.
6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
8. Воспалительные процессы в половой системе.
9. Позднее половое созревание.
10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
11. Заболевания сердца и сосудов.
12. Болезни печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• которым часто проводились выскабливания;
• имеющих в анамнезе большое количество абортов;
• с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
• с заболеваниями эндокринных органов;
• которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
• ведущих нерегулярную половую жизнь;
• часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
• с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

• Одиночной;
• Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип

   лейомиомы чаще всего диагностируют.

2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Отличия от миомы

Верно диагностированная болезнь обладает большой значимостью для подбора схемы лечения. Опухоль доброкачественного характера из мышечной ткани имеет название миома, однако в теле человека несколько вариантов мышц. По этой причине верным термином с целью обозначения опухоли, которая растет из тела матки, является лейомиома. Различия между данными болезнями заключатся в указании гистологической структуры материй, что способствует оказанию помощи специалисту в лечении болезни.

Миома является опухолью из мышечной материи, которая способна развиться в любом месте человеческого тела, где есть мышцы.

Лейомиома – новообразование доброкачественного характера из гладких мышц, формируемые внутренними органами.

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Операция

1. Увеличение матки до больших размеров;
2. Субмукозная лейомиома;
3. Некроз тканей опухоли;
4. Острые симптомы субсерозного образования;
5. Перекрученная ножка лейомиомы;
6. Поражена шейка матки;
7. Гиперпластические изменения;
8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

• Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
• Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
• ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

• Обильные кровотечения при менструации;
• Резкое увеличение веса;
• Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
• Тянущие боли внизу живота;
• Нарушение периодичности менструального цикла;
• Бесплодие;
• Ощущение сдавливания в малом тазу;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

1. Анализ крови;
2. Мазки на флору и онкоцитологию;
3. УЗИ матки;
4. Кольпоскопия;
5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Рекомендации по предупреждению возникновения патологии

Все профилактические меры, предупреждающие возникновение недуга сводятся к ведению здорового образа жизни. Следует стараться избегать возникновения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Для исключения нежелательной беременности стоит внимательно подойти к выбору контрацептивов.

По возможности нужно избегать резкого набора массы тела или ее снижения. Также следует следить за сахаром в крови, чтобы исключить появление сахарного диабета.

Важным условием для нормального функционирования организма является отсутствие в длительных стрессовых состояний.

В случае предрасположенности к возникновению подобным заболеваниям, следует регулярно посещать гинеколога, чтобы иметь возможность купировать болезнь на ранней стадии.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

• Скорость роста опухоли;
• Наличие болезненных симптомов;
• Возраст женщины;
• Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Прогноз и последствия

При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. После радикальной операции не остается субстрата для рецидива опухоли. В случае выполнения органосохраняющих вмешательств дальнейшее наступление беременности и ее успешное вынашивание возможно.

На заметку

У многих женщин при невозможности самостоятельно забеременеть на фоне миомы или после оперативного ее лечения всегда остается шанс сделать это с помощью ЭКО.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

• удлинение периода менструации;
• межменструальные кровотечения;
• обильные менструальные выделения;
• болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
• анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
• при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Этиология

Этиология развития такого патологического процесса в женском организме пока не установлена.

Однако клиницисты выделяют следующие возможные причины образования опухоли в области шейки матки или ее тела:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• частые инфицирования болезнями, которые передаются половым путем (ЗППП);
• отсутствие половой жизни, нерегулярные половые акты;
• сбои в работе гормонального фона;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение выработки гормонов корой надпочечников;
• гиперполименорея;
• аноргазмия при половом акте;
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к ожирению;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• травмы органов брюшной полости, малого таза;
• перенесенные операции на мочеполовой системе;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые и длительные по времени переохлаждения;
• прием неправильно подобранных противозачаточных средств;
• позднее начало половой жизни;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• системные заболевания;
• частое абортивное прерывание беременности.

Таким образом, лейомиома матки может быть спровоцирована любым негативным фактором – от сильного стресса до хронического заболевания мочеполовой системы.

Достаточно часто лейомиома матки и беременность несовместимы. Это может быть при крайне неблагоприятном течении патологического процесса, позднем лечении или наличии других отягощающих клинических факторов.

Прогноз

Опухоль часто становится причиной бесплодия и выкидышей, поскольку нарушает гормональный фон, кровоснабжение матки и механически препятствует зачатию. Небольшие узлы, особенно субсерозные, дают возможность забеременеть, причем вынашивание благотворно влияет на величину опухолей, способствуя их рассасыванию.

Миомэктомия также сохраняет для женщины вероятность беременности, однако в этом случае необходимо наблюдать за поведением послеоперационных рубцов.

Наличие узла или рубцовой ткани на маточной стенке может привести к послеродовому кровотечению, так как в этом месте орган теряет эластичность и не способен эффективно сокращаться.

Что касается риска перерождения лейомиомы в раковую опухоль — он существует примерно у 1 женщины на 100 случаев заболевания.