Лечение гипертонической болезни: препараты, дозы, схемы терапии ГБ 2 степени

Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое. Опасность артериальной гипертензии заключается не в неприятной симптоматике либо кратковременных скачках давления, хотя и они негативны для здоровья. Дело в осложнениях – гипертония приближает такие патологии, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты. Такое заболевание требует своевременной диагностики и лечения. На начальных этапах заболевания фармакологические препараты не применяются, но при прогрессировании должно быть назначено медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Подбирая лечение гипертонии, врач учитывает ее степень, имеющиеся риски, индивидуальные параметры пациента

Что такое гипертония?

Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.

При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.

Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.

Принцип и схемы лечения

Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.

1. Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
2. При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона – сартаны.
3. Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
4. Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
5. При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
6. При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.

В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.

Главным принципом и целью гипотензивной терапии является коррекция АД до величин, не представляющих опасности для здоровья пациента, а также предотвращение тяжелых осложнений в виде сердечно-сосудистых или мозговых катастроф.

Причины

Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при:

• почечных заболеваниях (гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.);
• эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга, гипоталамический синдром, акромегалия, феохромоцитома и др.);
• кардиоваскулярных заболеваниях (пороки строения аорты, пороки сердца, полная АВ-блокада и др.);
• неврогенных заболеваниях (атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, нарушения в периферической нервной системе и др.);
• заболеваниях крови (эритремия).

Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др.

Как лечить?

Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Список всех таблеток

Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.

Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.

Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.

Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач

Комбинированные препараты

Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.

Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:

• Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
• Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
• Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
• Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
• Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
• Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
• Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
• Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
• Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
• Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
• Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
• Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
• Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
• Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
• Логимакс – таблетки с метопрололом и фелодипином;
• Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
• Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
• Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
• Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
• Теночек – амлодипин с атенололом;
• Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
• Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
• Эгипрес – капсулы рамиприла с амлодипином;
• Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
• Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
• Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.

Комбинированная гипотензивная терапия относится к самым эффективным методам лечения гипертонии. Но ее эффективность проявляется лишь в том случае, если лекарственный препарат подобран квалифицированным специалистом с учетом особенностей течения АГ у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика вторичных гипертензий

Без побочных эффектов

В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:

• Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
• Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
• Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
• Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
• Алискирен – ингибитор ренина;
• Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.

Лекарства нового поколения

Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.

Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.

Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).

В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.

Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.

Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.

Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ – фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Особенности терапии пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.

Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.

Практический опыт показывает, что пожилые пациенты неплохо реагируют на лечение гипертонии диуретиками, в этом классе лучшие для них – тиазидоподобные и тиазидные мочегонные – Индапамид, Гидрохлоротиазид.

Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.

Можно ли вылечить навсегда?

Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.

Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.

Классификации артериальной гипертензии

С позиции уровня артериального давления

По стадиям

1. АГ 1-й стадии – отсутствие изменений в органах-мишенях.
2. АГ 2-й стадия – наличие одного и/или несколько изменений со стороны органов-мишеней (увеличенный левый желудочек, белок в моче, уменьшение просвета артерий сетчатки, наличие атеросклероза в крупных сосудах — сонных артериях, например).
3. АГ 3-й стадии – наличие симптомов поражения в органах мишенях:

• сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность).

Гипертрофия (увеличение в объёме и массе) миокарда левого желудочка (ГМЛЖ): распространённость данного осложнения зависит от возраста больного (чаще наблюдается у лиц старшего возраста) и прямо пропорциональна уровню артериального давления и длительности заболевания. Опасность прогресса сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ и ГМЛЖ увеличена в 2 — 6 раз по сравнению с пациентами с нормальным миокардом левого желудочка;

• головной мозг (инсульт, гипертоническая энцефалопатия).

Неблагоприятным прогностическим признаком для развития инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. Исследования доказали, что терапия, направленная на снижение артериального давления (гипотензивная), уменьшает риск развития инсульта;

• сетчатка глаза (отёк соска зрительного нерва);
• почки (почечная недостаточность);
• сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты).

По причине возникновения

1. Первичная (эссенциальная) – артериальная гипертензия при отсутствии очевидных причин. Постановка данного диагноза осуществляется после исключения всех возможных причин и признаков вторичной гипертензии.
2. Вторичная (симптоматическая) – артериальная гипертензия на фоне выявленных причин. Частота встречаемости данной формы составляет от 5 до 25% от общего числа случаев АГ.

Причинами, когда предполагают развитие вторичной артериальной гипертензии, являются:

• повышенные цифры артериального давления в молодом возрасте;
• быстрое и прогрессирующее повышение значений артериального давления;
• трудно поддающаяся терапии, начиная уже с самого начала, гипертензия.

Немедикаментозные меры

Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.

Диета

Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.

Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.

Народные средства

На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.

Полезные народные рецепты от давления

После консультации с врачом-кардиологом можно обратиться к народной медицине, у которой на все случаи жизни припасены рецепты отваров и настоек.

От гипертонической болезни используют следующее рецепты:

1. 1 большую ложку меда развести в бокале минеральной воды и добавить 2 большие ложки лимонного сока. На протяжении двух недель такой раствор необходимо пить утром натощак. Средство поможет избавиться от бессонницы, снимет возбудимость и способствует понижению артериального давления.
2. При легкой стадии гипертонии поможет клюква. 2 бокала ягод необходимо растереть с 3 большими ложками сахарного песка или пудры. Эту смесь необходимо съедать целиком за час до еды.
3. Свекольный сок славится своей способностью понижать АД. На 4 бокала сока необходимо взять 4 бокала жидкого меда, 1—болотной сушеной травы и 500 мл водки. Соединить все ингредиенты и настоять в течение 10 суток под крышкой в прохладном месте. После этого настой процедить и принимать по 1 большой ложке за 30 минут перед каждым приемом пищи 3 раза в день.
4. Сок репчатого лука также способствует предотвращению симптомов гипертонии. Понадобиться отжать сок из 3 кг овоща, смешать его с 500 г жидкого меда, 25 г дробленых грецких орехов и 500 мл водки. Настаиваться средство должно 10 дней, после чего принимать по 1 большой ложке 3 раза в день, независимо от приема пищи.
5. Активно в народной медицине применяются травы и цветки зверобоя, ромашки, бессмертника и березовые почки. По 100 г каждого компонента необходимо измельчить в кофемолке и хранить в стеклянной банке под крышкой. Вечером перед сном нужно приготовить настой из 1 большой ложки травы и пол литра кипятка. Настаивать необходимо 20 минут, после чего смесь процедить. Вечером принять половину полученного средства с 1 маленькой ложкой меда, на утро – оставшуюся часть подогреть и также принять за 20 минут до завтрака.

Народные методы необходимо применять только с разрешения лечащего врача, так как не исключено проявление аллергической реакции или ухудшения состояния здоровья.

Симптомы

Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:

• у одних болит или жжет затылочная часть головы;
• у других голова кружится и «тяжелеет»;
• третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
• опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.

Наличие ярко выраженных симптомов при высоких показателях АД говорит о необходимости применения срочных мер по лечению гипертонии.

Признаки гипертонии

Что делать врачу и пациенту с впервые выявленным повышением артериального давления?

1. Повторное измерение АД вне клиники, повторное измерение офисного АД.

Варианты артериальной гипертензии, для диагностики которых требуется суточное мониторирование давления — гипертония белого халата (резкое повышение давления, возникающее в медицинском учреждении, как реакция испуга на врачей, но возвращающееся в норму после выхода из него) и «маскированная гипертензия» (нормальные цифры давления при измерении в медицинском учреждении врачом и повышенные — при собственном измерении).

1. Измерение АД в клинике с интервалом в 10 минут на обеих руках.

Измерение артериального давления должно быть правильным. Важные особенности для получения точных данных при измерении артериального давления:

• пациент сидит на стуле в тихой комнате, отдохнув не менее 10 минут после физической нагрузки (поднялся по лестнице, убрал в доме и т.д.);
• измеряемая рука лежит на твёрдой поверхности, согнута в локтевом суставе;
• манжета накладывается на предплечье выше на 2 пальца от локтевого сгиба, в пространство между рукой и манжетой должны проходить два пальца;
• необходимо сделать два измерения на разных руках и, при наличии разницы более 10 мм рт.ст., повторить измерения. При значимом различии выбрать показатель с большим значением;
• у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, измерение артериального давления стоя (т.к. развивается ортостатическая гипотензия – пониженное давление в горизонтальном состоянии).

1. Сбор анамнеза: перенесённые заболевания, место работы, стрессовые состояния, курение, наследственность и т.д.
2. Направление на обязательные лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма).
3. Дополнительная консультация специалистов: кардиолог, эндокринолог, окулист, нефролог, невролог с возможным последующим обследованием органов-мишеней.
4. После подтверждения артериальной гипертензии назначается лечение согласно стандартам и алгоритмам. Последующее обращение к врачу через 2 и 4 недели после назначенной терапии с мониторированием артериального давления.
5. При неподтверждении артериальной гипертензии: диспансерное наблюдение и мониторирование артериального давления.

Для того чтобы не пропустить поражение органов-мишеней без клинических проявлений назначают дополнительные исследования:

1. Эхокардиография (при поражении: признаки гипертрофии левого желудочка).
2. УЗИ сердца — при поражении: признаки гипертрофии левого желудочка, изменение стенки сонной артерии.

Самые эффективные методы

В разнообразии методов лечения гипертонии сложно самостоятельно избрать самый эффективный препарат от АГ, который бы в полной мере отвечал требованиям безопасности и терапевтической действенности. Только врач на основании собранного анамнеза и диагностических исследований пациента способен определиться, какие таблетки от гипертонии будут самыми эффективными в данном случае. Поэтому и назвать универсальное «самое лучшее средство для лечения гипертонии» не представляется возможным.

Выше уже были представлены списки наиболее безопасных и современных таблеток, в том числе, нового поколения. Нынешние врачи непременно предложат своему пациенту использовать для лечения гипертонии одно из самых современных и лучших лекарств.

Профилактика

Своевременно принятые меры предосторожности помогут предотвратить развитие гипертензии, а также поддержать организм после медикаментозного лечения.

В целях профилактики необходимо:

1. Ограничить командировки и ночные дежурства. Вовремя ложиться спать и отдыхать в течение дня.
2. Полноценно питаться, включать в свой рацион рыбу, крупы, овощи, нежирное мясо и фрукты, а также уменьшить потребление соли.
3. Вести подвижный образ жизни, заняться йогой и дыхательной гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе.
4. Отказаться от вредных привычек, в особенности от курения, так как оно увеличивает риск развития ишемической болезни.
5. Постараться избегать лишних стрессов и волнений.

Гипертония – это не приговор. Избавиться от этой болезни можно немедикаментозными способами без помощи таблеток, если следовать рекомендациям врача и контролировать показатели кровяного давления. Важно ежедневно измерять свое АД, чтобы при малейших отклонениях от нормы можно было назначить эффективное лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Обзор отзывов

Свой собственный рейтинг таблеток от гипертонии можно составить по отзывам пациентов, общающихся на многочисленных медицинских форумах. Мнения пациентов довольно часто совпадают с отзывами врачей о лечении гипертонии. Разумеется, отзывы не следует использовать в качестве ориентира при выборе, какие таблетки от давления хорошие, так как то, что хорошо одному, может совершенно не подойти другому организму. Поэтому обзор мнений о лекарствах носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.

По результатам отзывов рейтинг лекарств выглядит следующим образом:

• Физиотенз (Моксонидин) назван наилучшим, но и самым дорогим препаратом от давления;
• страдающие бронхиальной астмой называют препаратом выбора для лечения гипертонии сартан Вальсакор;
• пожилые пациенты дают хорошие оценки препарату Престариум (ИАПФ);
• женщины, страдающие головокружениями, хвалят Беталок ЗОК;
• пациенты, пережившие предынфарктное состояние, рассказывают, что их поддерживают таблетки Вамлосет (комбинированное средство) и Верошпирон (действующее вещество – диуретик Спиронолактон);
• люди, годами принимающие гипотензивные препараты (более 10 лет), считают, что лучший для них – Лизиноприл;
• страдающие мерцательной аритмией и скачками давления успешно лечатся Бисопрололом.

Как видим, вариаций течения АГ даже в отзывах описано немало, поэтому подбирать свое наилучшее лекарство следует строго индивидуально.

Комплексная или монотерапия

Медикаментозная терапия может быть двух видов – монотерапия или комбинированная терапия. При монотерапии назначается только один препарат. Эта методика назначается людям, у которых ситуация не затянулась еще, а также часто перед назначением комплекса препаратов человек лечится с помощью монотерапии. Это нужно, чтобы посмотреть на реакцию организма от употребления лекарства.

Все же комбинированная терапия назначается чаще. Самой частой комбинацией является взаимодополнение ингибиторов АПФ с тромболитическими препаратами. Особенно эффективна такая терапия для людей с ишемической болезнью сердца. Важно, чтобы ингибиторы АПФ подбирались те, которые не метаболизируются в печени. В ином случае, эффект от тромболитиков будет значительно снижен.

Препаратом, который не метаболизируются в печени, является «Лизиноприл». Он эффективен не только в комбинации с тромболитиками, но и с другими группами. «Лизиноприл» активно назначают при артериальной гипертензии, совмещенной с патологией почек, недостаточности сердечной деятельности, сахарном диабете или инфаркте миокарда.